Legfontosabb » más állatok » Szalagszakadás kutyában: tünetek, kezelés [állatorvos ajánlása

Szalagszakadás kutyában: tünetek, kezelés [állatorvos ajánlása

A koponya keresztszalagjának szakadása az egyik leggyakoribb ortopédiai betegség, amelyet kutyáknál észleltek.

Keresztszalag szakadás kutyában

A gondozó által leggyakrabban észlelt tünet a medencei végtag hirtelen sántaságának megjelenése. Az esetek mintegy 30% -ában az elülső keresztszalag részleges szakadása (szakadása) van, a fennmaradó 70% -ban pedig a teljes szakadásig.

A kutya szalagja szakadt nem valószínű, hogy meggyógyul, és az eredmény állandó sántaság. Ezenkívül az állapot kialakulhat és befejeződhet a kutya szalagszakadása. Amikor a keresztszalagot megnyújtják vagy elszakítják, a kutya térde instabillá és fájdalmassá válik.

Ebben a cikkben ismertetjük a lehetséges okokat, amelyek ezt az állapotot eredményezhetik, valamint a betegség diagnosztizálásának és kezelésének lehetőségeit. Azonban, hogy jobban megértsük, miről van szó, egy rövid bevezetővel kezdem, amelyben néhány szóban megpróbálom bemutatni a térdízület anatómiájával és az elülső keresztszalag funkcióival kapcsolatos legfontosabb kérdéseket. Meghívom olvasni!

  • A térdízület felépítése
  • Melyek a keresztszalagok és hol találhatók?
  • Mi a keresztszalag szakadás?
    • Degeneratív
    • Éles (hirtelen fellépő)
  • Mely kutyák esetében fennáll a keresztszalag -szakadás veszélye?
  • Rizikó faktorok
  • A kutya szalagszakadásának okai és patogenezise
    • A CCL traumás szakadása
    • A CCL degeneratív szakadása
  • A kutya szalagszakadása, tünetei
    • A keresztszalag szakadás leggyakoribb tünetei kutyában
  • CCL szakadás diagnózisa kutyában
    • Interjú a háziállat gondozójával
    • Tárgyi kutatás
    • Fizikális vizsgálat
    • Képalkotó tanulmányok
    • Laboratóriumi tesztek
    • Megkülönböztető diagnózis
  • A koponya keresztszalag szakadásának következményei
  • Szalagtörés kezelése kutyában
    • Nem sebészeti kezelés
    • A kutya szalagszakadását megműtik
    • Osteostomia technikák
  • A műtét utáni szalag törés gondozása kutyában
  • Mi a normális műtét után a szalagtörés kutyában?
  • Szalagtörés egy kutyában, rehabilitáció hétről hétre
    • A műtét utáni első napok (2-4. Nap) - szigorú pihenés
    • Első hét (4-6. Nap) - minimális testmozgás
    • Második hét - fizioterápia és hidroterápia
    • Harmadik hét
    • Negyedik hét
    • 5-8 hét
    • Nyolcadik hét - röntgen a műtét után
    • 8-12 hét
    • 12-16. Hét
    • 16-20 hét
  • A kutya szalagszakadása - prognózis
  • A szalagszakadás megelőzése

A térdízület felépítése

A kutya térde három elemből álló ízület:

  • a combcsont disztális vége (hosszú csont, amely lefelé nyúlik a csípőtől),
  • a sípcsont proximális vége (a térd és a láb közötti csont),
  • térdkalács.

A térden belül jellegzetes "betétek" találhatók szálas porcokból - az ún. meniszkusz (középső és oldalsó). A combcsont végén domború condyles található, amelynek társai a sípcsonton vannak.

Ezek a csont elemek nem illeszkednek egymáshoz, és ezt a pontatlanságot kiküszöbölik a fent említett meniszek, amelyek térd lengéscsillapítóként működnek. A térdízületen belüli csontokat ínszalagok kötik össze egymással, amelyek kemény szövetszálak.

Két ínszalag keresztezi az ízületet a combcsontból a sípcsontba, és megakadályozza a csontok megcsúszását mozgás közben. Ezek az ún. keresztszalagok:

  • koponya-,
  • caudalis.

Az ízület mindkét oldalán futószalagok futnak, hogy megakadályozzák a csontok oldalirányú eltolódását.

Melyek a keresztszalagok és hol találhatók?

A keresztszalagok erős, szálas sávok, amelyek összekötik a disztális combcsontot a sípcsont proximalisával. A kutyák (és a legtöbb háziállat) térdízületében két keresztszalag van: koponya (elülső) és farok (hátsó). Ezek a szalagok csuklópántként szolgálnak a térdben, és felelősek a térdízület elülső-hátsó stabilitásának biztosításáért.

Keresztszalagoknak nevezik őket, mert "keresztezik" a térdet: az elülső szalagnak ferde iránya van - az oldalsó combcsont kondiális aljának középső felületén kezdődik, és a sípcsont elülső végének intercondylar területén ér véget.

A hátsó keresztszalag az elülső részen hátul és középen helyezkedik el, keresztezi azt az X betű alakjában.

Az elülső / koponya keresztszalag (CCL) két sávra oszlik: koponyamedialis és caudo-lateralis; külön pótkocsijaik vannak a sípcsont síkjában. Az első szál feszes marad, miközben hajlítja és kiegyenesíti a térdet; A farok-oldalsó szalag viszont kiegyenesedéskor feszes, de hajlítva laza.

Ez a mechanizmus korlátozza a sípcsont keresztirányú elmozdulását a combcsonthoz képest mozgás közben, azaz röviden: stabilizálja az ízületet. Ha a térd meg van hajlítva, az elülső és a hátsó keresztszalag egymásra csavarodik, ami korlátozza a sípcsont combcsonthoz viszonyított forgási fokát.

A koponya-keresztszalag a térdízület stabilizálásának elengedhetetlen eszköze: megakadályozza az elülső-hátsó sípcsont elmozdulását, és megakadályozza a túlzott belső forgást a terhelés átadása során. Így biztosítja az ízület stabilitását terhelés és csavaró mozdulatok során, és megakadályozza a térd túlnyúlását.

A szalagok nagyon erős szövetek, de sérülés esetén lassan és hiányosan gyógyulnak.

Mi a keresztszalag szakadás?

Az elülső keresztszalag szakadás az egyik leggyakoribb ortopédiai állapot, amely a kutyákat érinti, és érintheti az egyik vagy mindkét térdet.

A koponya keresztszalag elszakad, majd elszakad. Ez általában akkor fordul elő, ha ez a szerkezet idővel (általában 2 és 18 hónap között) degenerálódik, ami a kutyának időszakos problémákat okoz - amíg egy napon a gyengült szalag teljesen elszakad, talán normális futással. Ez a sípcsont túlzott mozgásához vezet a combcsonthoz képest (az állatorvosok néha fejfejű fióknak nevezik), vagy a sípcsont fejfejű tolásához.

Amikor a keresztszalag meglazul, már nem képes stabil mozgást biztosítani vagy megakadályozni a térdízületi porc sérülését. Ennek eredményeként a porc megsérül, majd az osteoarthritis kialakulása. Azok a kutyák, amelyek eltörik az egyik keresztszalagot, körülbelül 50% -os valószínűséggel törik el a másikat.

Ez a feltétel lehet:

Degeneratív

Degeneratív, azaz fokozatosan súlyosbodik, és hosszú időn keresztül jelentkezik. Az esetek felében a CCL szakadása felnőtt kutyákban progresszív gyulladásos-degeneratív folyamatok miatt következik be, gyakran teljesen normális terheléssel, de nem elegendő koponya-keresztszalaggal.

A degenerált szalagokban még a normál, ismétlődő tevékenység is progresszív szakadást okozhat. Általában a kutyák szalagszakadása fokozatosan következik be, ami alacsony sántaságot eredményez, ami idővel súlyosbodhat.

Degeneratív elváltozások fordulhatnak elő mindkét ízület keresztszalagjában, ami a másik térd szalagjának egyidejű vagy későbbi szakadásához vezethet. Az egyik végtag CCL-károsodásával küzdő kutyák jelentős százalékában 1-2 év elteltével a keresztszalag vagy a mellékszalag elszakad a másik lábon is.

Éles (hirtelen fellépő)

Az akut állapot a rotációs (forgási) instabilitás miatt következik be egy bizonyos ideig. A koponya -keresztszalag szakadása ilyen helyzetben hirtelen következik be. Az akut sérülés általában a végtag túlfeszítésével és belső forgásával jár, pl. amikor beakad egy lyukba vagy kútba.

Akárcsak az ízületek szalagszakadása az embereknél sporttérdsérülés következtében, a kutyák is szalagkárosodást szenvedhetnek felugrás, labda- vagy frizbifogás vagy autóból való kiugrás esetén. Ezek a kategóriák összefügghetnek egymással, mert a degeneratív folyamat által meggyengült szalag mindig érzékenyebb a sérülésekre.

Sajnos az általános vélemény még mindig téves hiedelmek a keresztszalag -szakadással kapcsolatban:

  • "A keresztszalag szakadást akut trauma okozza, amely közvetlenül a szalagszakadáshoz vezet ". A legtöbb esetben ez nem igaz. A keresztszalag -betegség pontos oka ismeretlen, de számos elmélet létezik. Az esetek csak nagyon kis töredéke valós akut közvetlen trauma következménye. Általában a betegség másodlagos a szalagok degenerációjától, amely szakadáshoz vezet, amikor már nem tudja elviselni a terhelést (hasonlóan a vastag kötélhez, amely elkezd kopni, mielőtt teljesen elszakad).
  • "A keresztszalag sérülése csak idősebb kutyáknál fordul elő ". Ezt gyakran állítják, de nem teljesen igaz. Bár az idősebb (nyolc évnél idősebb) kutyák nagyobb valószínűséggel kapják el a betegséget, mint a fiatalabbak, előfordulhat két évnél fiatalabb állatoknál is; hat hónaptól 15 évig terjed.

A szalag teljesen elszakadhat (a keresztszalag teljes szakadása) vagy részben (részleges keresztszalag). Kutyáknál a szalagszakadás általában részleges és fokozatosan jelentkezik, ami alacsony fokú sántaságot eredményez, amely idővel javulhat. A progresszív sérülések azonban nagyon károsak lehetnek; ínszalag sérülés miatt a térdízület begyullad, ami ízületi gyulladáshoz vezet, ami további terheléssel rosszabbodik. A kutya folyamatos használata és teherviselése gyakran teljes szalagszakadást eredményez.

A koponya -keresztszalag szakadása a térdízület instabilitását okozza, és nem működik megfelelően.

Súlyosabb krónikus esetekben a térd porcos "lengéscsillapítói", azaz a középső és oldalsó meniszkusz szakadnak el vagy törnek össze a "laza" térdben fellépő rendellenes feszültségek hatására. A meniszkusz -sérülés gyakori a természetben előforduló CCL -szakadással rendelkező kutyáknál. A mediális meniszkusz trauma súlyos probléma, ha nem megfelelően diagnosztizálják.

Mely kutyák esetében fennáll a keresztszalag -szakadás veszélye?

A betegségre hajlamos fajták

Az elülső keresztszalag szakadás kutyáknál bármely életkorban és fajtában előfordulhat, de leggyakrabban középkorú, túlsúlyos, középkorú, túlsúlyos, közepes és nagytestű kutyáknál fordul elő.

Erős faji hajlam mutatkozik a CCL szakadására kutyákban. A West Highland White Terrierek, a Yorkshire Terrierek és a Rottweilerek sokkal gyakrabban fordulnak elő CCL-ben, a rottweilerek pedig ötször nagyobb arányban fordulnak elő más tiszta fajtákkal összehasonlítva, a nőstények kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek CCL-ben, mint a hímek. A rottweilerek és a cocker spánielek a leginkább hajlamosak az elülső keresztszalag szakadására.

Az alábbiakat is gyakrabban érinti ez a probléma:

  • labrador retriever,
  • Német juhászok,
  • masztiffok,
  • arany retrieverek,
  • miniatűr uszkárok,
  • Szent Bernát,
  • amerikai staffordshire terrierek,
  • chesapeake öböl retrievery,
  • lhasa apso,
  • bichon frize,
  • akita inu.

Érdekes tény, hogy az agarak jelentősen csökkentik ezt a rendellenességet.

A kasztrált kutyáknál a szalagszakadás jelentős előfordulását találták a nem kasztrált állatokhoz képest. A publikált tanulmányok következetesen leírják a nők jelentős előnyét a CCL szakadással rendelkező hímekkel szemben; egyes esetekben ez csak csekély előny.

Frekvencia a CCL szakadása kutyákban az életkorral növekszik, a csúcs előfordulási gyakorisága idős kutyáknál fordul elő 7 és 10 év között. A szalagszakadás magas előfordulási gyakorisága idősebb kutyáknál szinoviális gyulladással és a keresztszalag sejtjeinek és mátrixának degeneratív elváltozásaihoz kapcsolódik, ellentétben a kölyökkutyákkal, ahol a CCL szakadása gyakran traumatikus sérüléssel és a szalag leválásával jár. kötődési helyek.

Az 5 éves és idősebb kutyák 2,5 -szer nagyobb valószínűséggel kapnak elülső kereszttörést, mint az 5 évesnél fiatalabb kutyák.

A zágrábi állatorvosi kar sebészeti, ortopédiai és szemészeti osztályán végzett vizsgálatban 117 koponya-keresztszalag-szakadással rendelkező kutyát vizsgáltak meg, amelyeket klinikai vizsgálattal és mini-arthrotomiával diagnosztizáltak. Megállapították, hogy a törött CCL -es kis fajtájú kutyák átlagéletkora 8,3 év, a nagytestű kutyák átlagéletkora 4,2 év.

Sok publikációban gyakori téma, hogy a keresztszalag -szakadás a fiatal nagytestű kutyák betegsége lesz. A kisebb fajtájú kutyák a CCL lassabb degenerációja miatt későbbi életkorban elszakíthatják a koponya -keresztszalagot, mint a nagytestű kutyák.

Rizikó faktorok

A rottweilerek ötször nagyobb valószínűséggel szakítják meg a keresztszalagot, mint más fajták. A rottweilereknek van a legnagyobb esélyük a keresztszalag kétoldalú szakadására.

Ha egy kutya elhízott, akkor négyszer nagyobb a valószínűsége a kereszttörésnek, mint egy normál súlyú kutyának, ezért nagyon fontos a sovány test megtartása.

A nőstények kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szalagszakadást, mint a férfiak.

A két év alatti kutyáknál ritkábban fordul elő keresztszalag -szakadás, mint a nyolc évnél idősebb kutyáknál.

A kutya szalagszakadásának okai és patogenezise

Az elülső keresztszalag -szakadás a túlterhelés által okozott akut traumás szakadás vagy ismeretlen okú progresszív szalag -degeneráció következtében következhet be.

Az első esetben kóros erők hatnak az egészséges keresztszalagra, míg a CCL degeneratív szakadásakor maga a szalag idővel elfajul, ami aztán teljesen normális fizikai aktivitással felbomlik: normál erők hatnak a nem hatékony szalagra.

A CCL traumás szakadása

Hajlító és nyújtó mozgásokat végeznek a térdízületben, de - bár sokkal kisebb mértékben - forgó mozgásokat is.

A keresztszalag traumás akut szakadása általában a térd túlnövekedése és / vagy a sípcsont túlzott belső elfordulása miatt következik be (térdrándulás). Mindkét esetben a sípcsont megnyomása túlterheli a CCL -t, ami miatt elszakad.

A térdízület hiperextenziója (hyperextension) leggyakrabban annak a következménye, hogy a láb hirtelen elakad valamilyen lyukban vagy gödörben járás vagy gyors futás közben, míg a sípcsont túlzott elfordulása akkor következik be, amikor a kutya élesen a végtag felé fordul, a lábával határozottan ülve.

A biomechanika szempontjából az elülső keresztszalag traumatikus szakadása következik be, amikor az érintett erők túl keményen hatnak egy bizonyos irányba.

Ez leggyakrabban kutyáknál és sportolóknál fordul elő futás közben és hirtelen irányváltások során, így a súly nagy részét az egyetlen ízület viseli. Akut (hirtelen) keresztsérülés akkor következik be, amikor a láb alsó fele mozdulatlan marad, és a térd feletti felső fele forogni kényszerül.

Ilyen események akkor fordulhatnak elő, ha egy állat fel- vagy leugrik, és felszállás vagy leszállás közben megfordul, lábát lyukba vagy lépcsők közé helyezi, és továbbhalad előre, vagy hirtelen abbahagyja a futást vagy megváltoztatja az irányt.

A koponya -keresztszalag traumás szakadása esetén a térdízület instabil és rendkívüli fájdalmat okoz, ami gyakran sántaságot okoz. A sérülések gyakoriak az elhízott kutyáknál is, amelyek séta közben egyszerűen kavicsba borulhatnak.

A CCL traumás szakadása kutyákban azonban csak néhány esetet jelent; Csak a kutyák 20% -ánál tulajdonítható a CCL -hez kapcsolódó instabilitás a traumatikus eseménynek. Gyakrabban a szalaghiány ismeretlen eredetű progresszív degenerációval jár.

A CCL degeneratív szakadása

A keresztsérülés krónikusabb formája fordulhat elő a szalagok degeneráció következtében bekövetkező gyengülése miatt. A szalagszakadások szövettani vizsgálata változást mutat a sejtpopulációban és a CCL extracelluláris mátrixának szerkezetében:

  • A CCL szakadás (degeneratív) a fibroblasztok - azaz a fő szöveti elem - jelentős elvesztésével jár a szalagmag régióból.
  • A sejtsűrűség csökkenését tovább fokozza a perzisztáló fibroblasztok porcszerű metaplázia, amelynek eredményeként a fibroblasztok hasonlítanak az ízületi kondrocitákhoz.
  • Az extracelluláris mátrixban bekövetkező változások a kollagén felépítésének jelentős zavarait is magukban foglalják - a kollagénrostok ultrastruktúrája elveszik (valószínűleg a progresszív mechanikai túlterhelés következtében).

Vasseur és mtsai. megállapította, hogy a fent említett degeneratív elváltozások kifejezettebbek és a 15 kg-nál kisebb súlyú kutyáknál korábbi korban jelentkeznek, mint a 15 kg-nál kisebb súlyú kutyák, ami megerősíti azt a megfigyelést, hogy a keresztszalag-betegség korábbi korban fordul elő nagy fajtájú kutyáknál.

A kiterjedt kutatások ellenére a szalagok instabilitásának pontos oka és patogenezise továbbra sem tisztázott. Ez elsősorban a betegség folyamatának bonyolult és esetleg többtényezős eredetének köszönhető.

Sok olyan tényezőt javasoltak, amelyek kedvezhetnek a degeneratív folyamatoknak, például:

  • a térdízület konformációja,
  • immunológiai folyamatok,
  • kor,
  • ízületi gyulladás.

Genetikai tényezők

Genetikai tényezőket javasoltak a CCL szakadás patogenezisének fontos elemeként, a betegség megnövekedett gyakorisága alapján a labradorokban, rottweilerekben és sok más fajtában.

A genetikai elem megmagyarázhatja a koponya -keresztszalag -szakadás gyakran kétoldalú jellegét.

A hajlamos fajtákkal ellentétben az agárkutyákban a CCL repedése ritka, extrém sportteljesítményük ellenére.

Az egyik tanulmány szerzői, 574 Newfoundlands lakosságára összpontosítva, a keresztszalag -elégtelenség recesszív öröklődési módját javasolták.

Egy másik, genomra kiterjedő vizsgálat (Newfoundlandsben, keresztszalag-betegséggel és anélkül) azonosított egyetlen nukleotid polimorfizmust az 1., 3. és 33. kromoszómán, amelyek potenciálisan összefügghetnek a keresztszalag-elégtelenséggel. Ezen régiók további gondos feltérképezése és elemzése szűkítheti a CCL meghibásodási gének listáját.

Ebben a szakaszban nem világos, hogy a genetika közvetlenül befolyásolja -e a CCL szerkezeti tulajdonságait, vagy szabályozza az ACL -betegségre hajlamosító konformációs tényezőket.

Konformációs tényezők

A koponya -keresztszalagot befolyásoló konformációs tényezők a következők:

  • a kismedencei végtag függőleges testtartása,
  • deformált térd,
  • a distalis intercondylar mező szűkülése,
  • a sípcsont síkjának megnövelt szöge,
  • tibialis tuberosity konformáció.

A medencei végtagok függőleges testtartása

A koponya keresztszalagjának szerepe, hogy megakadályozza a sípcsont fejfejbeli elmozdulását a combcsonthoz képest, megakadályozza a térd túlnyúlását és korlátozza a sípcsont belső elfordulását.

Ezért lehetséges, hogy az "egyenes" (túlnyújtott) térdízület jelenléte súlyosbítja a degeneratív folyamatot, és hajlamosít a CCL korai szakadására.

Varus

Ez az állapot a combcsont különböző fokú varusával, a sípcsont belső elfordulásával és más állapotokkal, például a térdkalács mediális diszlokációjával jár.

Felmerült, hogy a mediális térdkalács -diszlokációval rendelkező kutyáknál fokozott a keresztszalag -betegség kialakulásának kockázata az extensor mechanizmus helytelen beállítása és a proximalis sípcsont belső elforgatása miatt, ami viszont folyamatos terhelést jelent a koponya -szalag számára, ami hajlamos a károsodásra.

A térdkalács mediális diszlokációja degeneratív ízületi betegséghez is köthető, amely specifikus enzimkörnyezetet termel, amely a CCL lebomlásához vezethet.

Azt is feltételezték, hogy a súlyos térdkalács -diszlokációjú kutyák súlyos sántaság (pl. a nagy oldalsó izom vagy a térdkalács), ami hozzájárulhat az ízület nagyobb instabilitásához és a CCL feszültségéhez.

Intercondylar fossa

A keresztszalag instabil térdei sokkal kisebb intercondylar fossa -val rendelkeznek, mint a normál térdek.

Comeford és mtsai. kimutatta, hogy ennek a mezőnek a méretei nagyobbak az agár térdében (ez a fajta ritkán érinti a CCL szakadást), mint a labrador retrieverben vagy az arany retrieverben (két fajta, amelyekről ismert, hogy hajlamosak a CCL korai degenerációjára).

Arra a következtetésre jutottak, hogy az intercondylar fossa és a CCL közötti kölcsönhatás a magas kockázatú fajtákban kollagén átalakulást eredményezhet, és hogy az ilyen degeneratív változások végső soron a szalag szerkezeti integritásának csökkenését és szakadását eredményezik.

A sípcsont platószöge

Felmerült, hogy a sípcsont túlzott nyomása a sípcsont meredek dőlésszöge miatt hozzájárulhat a CCL idő előtti meghibásodásához.

A különböző vizsgálatok között azonban eltérések vannak, így a sípcsont síkjának szögének a szalagok feszültségére gyakorolt ​​tényleges hatása ismeretlen.

Ezenkívül más tényezők is befolyásolhatják a szalag által kapott stressz mértékét.

Bár ezt a szöget soha nem azonosították egyértelműen a CCL szakadás egyetlen kiváltó tényezőjeként, más társbetegségekre hajlamosító tényezők jelenlétében mégis hozzájárulhat a szalagok korai szakadásához.

A sípcsont tuberositása

A térdízületek retrospektív vizsgálata azt találta, hogy a tibialis tuberosity szélessége lényegesen kisebb az instabil CCL -es térdekben, mint az egészséges térdekben. Ez a megállapítás arra enged következtetni, hogy a tibialis tuberositás konformációja szintén kockázati tényező lehet a CCL szakadásában.

Ennek a tanulmánynak a szerzői feltételezték, hogy a sípcsont tuberositás kicsi mérete a térdízület körüli struktúrák többi részéhez képest elméletileg csökkentheti a térdkalács -kötés rögzítési szögét, és megnövelheti a sípcsont nyomását.

Ez viszont gyorsabb szalagkárosodásra hajlamosíthat, ami a fiatalabb kutyák szakadásához vezethet.

Környezeti tényezők

A kutatások kimutatták, hogy a nőstények és a kasztrált kutyák fokozottan veszélyeztetettek a CCL szakadásának.

Az egyikükben a sterilizált nőstények 2,1-szer nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak CCL-t, mint a nem sterilizált nőstények. Ennek oka lehet az, hogy a kasztrált nőstényeknél gyakrabban fordul elő elhízás.

Az elhízott kutyák majdnem négyszer nagyobb valószínűséggel törik meg a CCL -t, mint a normál súlyú kutyák. A magasabb BCS kóros feszültséget okozhat az ízületi és periartikuláris struktúrákban, és hajlamos szakadni a szalagot.

A térdízület mechanikai túlterhelése mellett az elhízás is hozzájárulhat a CCL szakadásához potenciálisan gyulladást elősegítő mediátorok felszabadításával.

Valójában feltételezzük, hogy az elhízott egyénekben a fehér zsírszövet feleslege tartós krónikus gyulladásos állapothoz vezet, és ezáltal hozzájárul a kötőszövet patológiájához a legfontosabb gyulladást elősegítő adipokinek felszabadulásával. Azonban a szisztémás zsírszövet lehetséges szerepét a CCL szakadás kialakulásában nem vizsgálták, és további kutatásokat igényel.

Immunitás és gyulladás

A koponya keresztszalagja főként I. típusú kollagénből áll.

Az I. és II. Típusú kollagén elleni antitestek kimutatása a CCL -betegségben szenvedő kutyák szérumában és ízületi folyadékában egyes szerzők arra a következtetésre jutott, hogy az immunválasz szerepet játszhat a CCL -betegségben.

Egy későbbi tanulmányban, amely klinikailag egészséges kutyák és térdproblémás kutyák szinoviális folyadékmintáit hasonlította össze, keresztszalag-betegségben vagy más arthropathiák következtében másodlagos osteoarthritisben szenvedett, azt találták, hogy a kolinogén autoantitestek növekedése az ízületi folyadékban nem volt specifikus ízületi betegség típusa.

Hasonlóképpen, az újabb vizsgálatok nem bizonyították, hogy a kollagénellenes antitestek CCL-károsodást okoztak kutyákban. Mindazonáltal lehetséges, hogy a kollagénellenes antitestek bizonyos instabil keresztszalagú kutyáknál krónikus ízületi gyulladást állandósítanak, annak ellenére, hogy a kollagén nem a degeneratív változások elsődleges kiváltója.

Az immunmechanizmusok mellett jelentős érdeklődés mutatkozott az ízületi gyulladás CCL -betegség patogenezisében betöltött szerepéről is.

Gyulladást elősegítő citokinek

Még mindig nem ismert, hogy az osteoarthritis miért fejlődik tovább annak ellenére, hogy helyreállítja a térdízület stabilitását.

Azt javasolták, hogy a gyulladást elősegítő citokinek azok a tényezők, amelyek kiválthatják és megörökíthetik az ízületi gyulladást.

Az elülső keresztszalag-sérülésben és osteoarthritisben szenvedő embereknél kimutatták a gyulladást elősegítő és gyulladáscsökkentő citokinek közötti egyensúlyhiányt.

Sajnos eddig kevés információ áll rendelkezésre a citokinek és növekedési faktorok kutyák osteoarthritisben betöltött szerepéről.

Muir és mtsai tanulmányában. (2005) a mátrixbontó enzimek fokozott expresszióját találták. A proteolitikus kollagenázok szinoviális folyadékba történő felszabadulása jelentősen ronthatja a CCL szerkezeti tulajdonságait és hajlamosíthat a törésre.

A koponya keresztszalagjának szakadása a következő betegségek következtében fordulhat elő:

  • a térdkalács mediális diszlokációja,
  • reumás ízületi gyulladás,
  • lupus,
  • immunháttér poliartritisz,
  • szeptikus ízületi gyulladás,
  • ízületi fertőzés,
  • osteochondrosis (a porc fejlődési rendellenessége).

Egyes szerzők (Hayashi és mtsai.) arra utalnak, hogy a szalagok degenerációja része lehet a hipoxia vagy oxidatív stressz elleni védőválasznak.

Újabb tanulmányokban Ichinoe et al. azt javasolják, hogy a porc mátrix termelése és a fibrocita metaplasia válasz lehet néhány külső erőre, például a mikrotraumára.

Amint láthatja, a keresztszalag instabilitás összetett és multifaktoriális betegség, amely további kutatásokat igényel, hogy elmélyítse megértésünket erről a sokoldalú állapotról, és segítsen a megfelelő megelőző intézkedések és optimális kezelési lehetőségek kidolgozásában a CCL-betegség korai tüneteivel rendelkező kutyák számára.

A kutya szalagszakadása, tünetei

A szalagszakadás tünetei kutyában

Amikor a koponya -keresztszalag elszakad, a sípcsont szabadon mozog a combcsont alatt, és a térd instabillá válik, fájdalmat és sántaságot okozva.

A hátsó végtag hirtelen sántasága ezért gyakran a sérülés első jele. A sántaság aktivitással súlyosbodhat, pihenéssel pedig javulhat.

A keresztszalag szakadás leggyakoribb tünetei kutyában

  • A kismedencei végtag sántasága. A sántaság súlyossága attól függ, hogy a sérülés krónikus vagy akut / traumatikus, és hogy a szakadás részleges vagy teljes. A sántaság enyhe lehet, elkophat, majd újra megjelenhet. Ennek eredményeképpen egyes kutyák csak enyhén sántíthatnak, míg mások nem tudják megtámasztani súlyukat egy sérült végtagon. Finom (részleges) szakadással abnormális járás észlelhető, amelyet merevség áll felálláskor vagy enyhe sántaság az edzés után, amely napok vagy hetek alatt javulni látszik. Egyes gondozók sántaságról számolnak be 12-18 hónappal a szalag teljes szakadása előtt. A CCL ezen részleges szakadása gyulladást okoz a térdízületen belül, és a meggyengült szalag további sérüléssel tovább károsodik. Végső soron ez teljes töréshez vezet. Az elülső keresztszalag súlyos (teljes) szakadása esetén a tünetek homlokán hirtelen fellépő sántaság (általában futás után) jelenik meg az érintett végtag terhelésével. A szalagszakadás utáni kezdeti sántaság általában a térdre nehezedő stressz elkerülésével jár, de a legtöbb állat a sérülést követő 2-3 héten belül elkezdi használni a végtagot, ha korábban nem végeztek sebészeti javítást. A fibrotikus periartikuláris szövetek kialakulásával az ízület fokozatosan stabilabbá válik, és fokozatos klinikai javulás következik be (bár nem a normál működési szintre) mindaddig, amíg másodlagos meniszkárosodás és / vagy degeneratív elváltozások nem következnek be, amelyek tovább rontják a funkciót.
  • A térdízület duzzanata.
  • Fájdalom, merevség és / vagy instabilitás az ízületben. A térdfájdalom általában a koponya -keresztszalag szakadásának gyakori tünete. A fájdalom nem lehet észrevehető, amíg valaki véletlenül nem manipulálja a kutya lábát. Egy csípés vagy harapás egy normálisan barátságos kutyától gyakori jele annak, hogy fájnak.
  • Felkelési problémák. A térd "ropogósnak" tűnhet, ha egy sor nyújtó és hajlító kezelésnek vetik alá.
  • Helytelen testhelyzet ülve (a kutya nem tudja vagy nem hajlítja meg a térdízületet). A tulajdonosok gyakran tapasztalják, hogy a kutyák hajlamosak furcsán "ügyetlenül" ülni, beteg lábukat oldalra nyújtva.
  • A combizom sorvadása is előfordulhat.
  • Csökkent a kutya aktivitási szintje.
  • Bizonyos esetekben, különösen ha a meniszkusz sérült, kattanó hangot hallhat a térd hajlítása és kiegyenesítése közben.

Ha a szalag sérülését nem távolítják el időben, akkor a térdízület ízületi gyulladásos változásai gyorsan kialakulnak, ami krónikus sántasághoz és kényelmetlenséghez vezet.

Ne feledje, hogy más betegségek is hasonló tüneteket okozhatnak a kutyáknál, ezért elengedhetetlen az állatorvosi vizsgálat. Tehát, ha kutyája hirtelen fájdalmat jelez, vagy sántít, vigye el a lehető leghamarabb a klinikára.

A keresztszalag-szakadás fájdalmas és immobilizáló trauma, és bár nem életveszélyes, a lehető leghamarabb orvosi beavatkozásra van szükség.

CCL szakadás diagnózisa kutyában

CCL szakadás diagnózisa kutyában

A keresztszalag -rendellenesség diagnózisa gyakran megállapítható azután, hogy az állatorvos alapos interjút végzett az állat tulajdonosával, megfigyelte a kutyát sétálás és ügetés közben, valamint elvégezte a teljes fizikai és ortopédiai vizsgálatot.

A diagnózis kulcsfontosságú része a térd instabilitásának vizsgálata; ez nehéz lehet izmos vagy nagyon feszült kutyáknál.

Ilyen helyzetekben szükség lehet a térd mély mély altatásban vagy általános érzéstelenítésben történő vizsgálatára.

A röntgensugarakat úgy is tekintik, hogy kizárják a térd egyéb problémáit, de nem mutatnak szalagszakadást vagy porckárosodást.

Gyakran előfordul, hogy a páciens szakorvosi konzultációt igényel. A sebész további vizsgálata és értékelése segíthet a probléma súlyosságának osztályozásában, majd jelzi a legjobb megoldást a kutya kezelésére.

A szakemberek fejlett képalkotó és sebészeti technikákat is alkalmaznak a szalagkárosodás diagnosztizálásában és kezelésében.

Interjú a háziállat gondozójával

Az állatorvos már az interjú során nagyon fontos információkat szerez a kutyavezetőtől. Az a tény, hogy a beteg az elülső keresztszalag sérülésére hajlamos fajokhoz tartozik, kora, étrendje, korábbi sérülései és észrevett tünetei segítenek a differenciáldiagnózisok listájának felállításában a legelején.

Otthon a gondozók észrevehetik, hogy kutyájuk látszólag "merev", vagy felsétálva sántikál, kelletlenül ugrik az autóba, ül vagy sétál, gyengeséget mutat az egyik vagy mindkét hátsó végtagban.

Nem ritka, hogy egy kutya kifelé fordított térddel ül.

Súlyosabb esetekben van sántaság, amely nem terheli meg a hátsó végtagot futás után, és néhány kutya úgy tűnik, hogy bénul a hátsó láb, amikor mindkét keresztszalag szakad.

Traumatikus keresztszalag -szakadás esetén általában előfordul, hogy a kutya futva hirtelen megállt vagy sikoltott, majd nem tudott súlyt helyezni az érintett lábra. Sok állat azonban ezt úgy próbálja meg, hogy ujjaival megérinti a talajt, és egy kicsit megterheli a sérült végtagot.

Tárgyi kutatás

A klinikai tünetek típusa és súlyossága attól függően változhat, hogy a szalag teljesen elszakadt, szakadt vagy megnyúlt.

Az elülső keresztszalag akut szakadása (akár 14 nappal a sérülés után)

A betegek vagy hirtelen fellépő sántaságot mutatnak a végtag támogatása nélkül, vagy súlyos sántaságot. Kezelés nélkül általában 3-6 héten belül csökken, különösen kis fajtájú (10 kg alatti) kutyáknál.

Meniszkusz sérülés esetén a beteg kutyák minimális támaszt nyújtanak a végtagnak a műtéti beavatkozásig.

Krónikus sérülés az elülső keresztszalagban (több mint 8 héttel a sérülés után)

A betegeknél a sántaság hosszan tartó előfordulását figyelik meg a lábak súlyával.

Korábban előfordulhat az akut sántaság időszaka a végtag támogatása nélkül, majd ezt követően javulást észleltek mérsékelt sántaság formájában támogatással.

Nem ritka, hogy ülve és felállva problémákat észlel. A kutya a beteg lábát oldalra nyújtva ül le. A sántaság egyértelműen rosszabb edzés vagy hosszabb pihenés után.

Az elülső keresztszalag részleges szakadása

A szalagszakadást nehéz diagnosztizálni a károsodás korai szakaszában.

A kutya először mérsékelt sántaságot mutat, de ez pihenés után elmúlik. Ez a szakasz sok hónapig tarthat.

Ahogy az ínszalag tovább szakad, és a térd instabilitása elmélyül, a degeneratív változások előrehaladnak - a sántaság kifejezettebbé válik, és nem nyugszik pihenés után.

Kétoldali szubakut (2-8 héttel a sérülés után) vagy krónikus szalagszakadás fordulhat elő bármilyen életkorú kutyáknál.

Az állatok nem tudják használni a hátsó végtagjaikat, vagy nem szívesen támaszkodnak rájuk, amit gyakran tévesen medencei végtagparézisnek tartanak. A gyámok gyakran arról is beszámolnak, hogy a kutya nem tud rendesen ülni, magasított helyeken ül, pl. a lépcső lépcsőjén.

Fizikális vizsgálat

A kutyája ortopédiai vizsgálaton megy keresztül, amely általában az ízületi váladék (folyadék felhalmozódása a térdben), az ízületek megvastagodásának és az izomvesztés jeleit mutatja.

Az ízület manipulálása lehetővé teszi az instabilitás azonosítását is.

Az ortopédiai értékelést követően időnként szedációra vagy rövid távú érzéstelenítésre van szükség az ízületi instabilitás további felméréséhez és a térdízület röntgenfelvételéhez, amelyet aztán fel lehet használni a műtét megtervezésére.

Forgattyú / fej fiók teszt

A "fejfiók" az a kifejezés, amelyet az orvosok használnak a sípcsont túlzott elülső-hátsó mozgásának leírására a combcsonthoz képest, amely a keresztszalag sérülése miatt következik be.

A koponya keresztszalag sérülésének sajátos tünete van, és a térdízület instabilitását jelzi.

A koponya -keresztszalag szakadásának gyanúját általában a koponya -fiók pozitív jele igazolja. Azért hívják így, mert a combcsontnak a sípcsonthoz viszonyított mozgása hasonló a fiók húzásához és tolásához.

  • Ebben a tesztben a kutya az oldalán fekszik, kissé behajlított térddel.
  • Nyomást gyakorolnak a combcsont disztális részére, másik kézzel pedig a sípcsont proximális részére.
  • A disztális combcsont elmozdulása a sípcsont elülső oldalán (pozitív fiókos tünet) a koponya -keresztszalag szakadását jelzi.

Egy normális térdízületben alig vagy egyáltalán nincs mozgás, és nincs fájdalom.

Törött állatoknál az egyik csont markáns mozgása vagy elmozdulása figyelhető meg a másik előtt. A mozgás fájdalmas lehet.

Ha az állat erős fájdalmat vagy idegességet érez, a térd közelében lévő izmok annyira megfeszülhetnek, hogy ezt a tünetet nem lehet kimutatni. Abban az esetben, ha állatorvosa a keresztszalag szakadását gyanítja kutyájában, de nem okozhat fiókos tünetet, előfordulhat, hogy farmakológiailag le kell nyugtatnia kutyáját, hogy ellazuljon.

Gyakran krónikus trauma esetén a fiókos tünet kevésbé hatékony, mivel az ízület stabilizálódik, mivel az ízületi kapszulában hegek keletkeznek.

Az elülső keresztszalag szakadása nem mindig nyilvánvaló állapot. A pontos diagnózis megszerzéséhez szükség van a térd óvatos manipulálására és tapintására.

Sípcsont kompressziós teszt

A koponyacsont tolóerő (CTT) a tibialis tuberosity előrehaladását jelenti, amikor a tarsalis ízület meghajlik és a gastrocnemius meghajlik. Ez a jelenség a térdízületben van jelen, az elülső keresztszalag károsodásával.

  • A sípcsont -kompressziós vizsgálat során a térdet enyhe hajlításban tartják, és a bokaízületet meghajlítják és kinyújtják, hogy a fejcsont tibiális kilökődését kiváltják.
  • A CCL szakadásával a tibialis tuberosity előre fog mozogni, amikor a boka meghajlik.

Néha előfordulhat, hogy először el kell altatni a beteget, ha a tapintási teszt túl fájdalmas a háziállat számára, vagy a kutya nem elernyed ahhoz, hogy alapos vizsgálatot végezzen.

A koponya -sípcsont -kilökődés, amely felelős a sípcsont pozitív kompressziós vizsgálatáért a szalagszakadáskor, az az erő, amely a térdben keletkezik az ízület terhelése során.

Normál körülmények között ezt a kilökődést passzívan ellensúlyozza a megfelelően működő koponya -keresztszalag, és aktívan - a comb bicepszizma és a comb hátsó izomcsoportja.

Ha az ínszalag meghibásodik, a végtag bármilyen törzséből származó sípcsont -kilökődés a porc súrlódási károsodását és a középső meniszkusz károsodását okozza; a mediális meniszkusz, amely erősen kapcsolódik a mediális mellékszalaghoz, koponyán mozog a sípcsonttal, és a combcsont sérül, ha megnyomja vagy átfut rajta.

Az akut, teljes CCL -szakadásban szenvedő betegek gyakran félnek a vizsgálat során, és ennek következtében az izmok nagyon megfeszülnek. Ez megnehezíti a térd instabilitását egy tudatos kutyánál. A patella ín közelében duzzadt ízületet érezhet. A sípcsont -kompressziós teszt pozitív eredményét ebben a helyzetben könnyebb elérni, mint a fejfiók -teszttel.

A krónikus könnycseppes CCL -ben szenvedő betegeknél néha a combizmok sorvadása és a térd hajlítása és kiegyenesítése során markáns crepitus jelentkezik.

Ha a szalag sérülését a meniszkusz szakadása kíséri, amikor a térd kiegyenesedik, kattanás hallható vagy érezhető.

Gyakran tapintható az ún. mediális támasztás, azaz a térd középső oldalán lévő makuláris megvastagodás, amelyet osteophyták és rostos szövetcsoportok képződése okoz. Az ízületi kapszula rostos proliferációja miatt nehéz lehet az antero-posterior labilitás kiváltása (különösen nagy vagy stresszes betegeknél).

Hiányos szakadás esetén nehéz instabilitást kiváltani, mivel a szalag egy része sértetlen marad, és gátolja a sípcsont elülső-hátsó mozgását.

A fájdalom, recsegés és duzzanat az ízületben először hiányozhat, és az instabilitás és az osteoarthritis tünetei csak idővel válnak észrevehetővé.

A fájdalom gyakori a megnagyobbodott térdízületnél.

A vizsgálat ezen szakaszában az orvos által megfigyelt keresztszalag -sérülés tünetei a következők lehetnek:

  • akut sántaság, a kismedencei végtag terhelése nélkül,
  • krónikus progresszív sántaság,
  • vonakodás ülni normálisan hajlított térddel a test alá bújva,
  • crepitus (térd "ropogás " a mozgástartomány vizsgálatakor),
  • fájdalom,
  • a térd duzzanata,
  • csökkent mozgástartomány,
  • mediális patelláris támogatás jelenléte,
  • meniszkuszi kattintás jelenléte,
  • effúzió a térdben,
  • megvastagodott ízületi kapszula,
  • a fejfiók -teszt pozitív eredménye (olvassa el. következő),
  • a sípcsont pozitív kompressziós tesztje,
  • képtelenség felállni vagy járni, ha az állapot kétoldalú.

Gyakran szükség van más vizsgálatok elvégzésére, például képalkotó vizsgálatokra vagy artroszkópiára.

Képalkotó tanulmányok

Képalkotó tanulmányok

Röntgenfelvétel

A CCL szakadásban szenvedő betegek radiográfiai változásai nem specifikusak.

A koponya-keresztszalag akut szakadása esetén a röntgensugarak kizárhatják a sántaság egyéb okait.

A CCL krónikus vagy részleges szakadása esetén a röntgensugarak megerősítik az ízület elülső oldalán lévő zsírpárna összenyomódását, az ízületi kapszula tágulását (ödémával társulva) és az osteophyták (csontnövekedések) jelenlétét a széle mentén. blokk, a sípcsont caudalis síkja és a térdkalács disztális pólusa.

Az avulzió, azaz az ínszalag rögzítésének leválása egy csontdarabbal jellegzetes tünet, ha egy csonttöredéket azonosítanak a fotón. Az ilyen típusú szalagszakadások meglehetősen gyakoriak fiatal kutyáknál.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a CCL felmérését, és érzékenyebb módszer (a röntgensugárzáshoz és a számítógépes tomográfiához képest) a szalagszakadás kimutatására, de ennek a vizsgálatnak még mindig korlátozott rendelkezésre állása és teljesítményének költségei viszonylag ritkává teszik.

Artroszkópia

A térd kolonoszkópia lehetővé teszi a belső tér részletes áttekintését.

Lehetővé teszi a szalagszakadás helyének megjelenítését, a színváltozások meghatározását és a fibrinlerakódások észlelését.

A meniszkuszt és a porcot is értékelik.

Az artroszkópiának köszönhetően megerősíthető a keresztszalag részleges szakadása és értékelhető az ízületi változások előrehaladása. Ezt a tesztet terápiás célokra is használják:

  • a maradék CCL eltávolítására,
  • szalag rekonstrukció,
  • meniszkárosodás kezelése,
  • az osteoarthritis helyi terápiájában.

Laboratóriumi tesztek

Különösen kétséges esetekben ajánlott, amikor a klinikai vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok nem meggyőzőek.

Ezekben a helyzetekben térdszúrást végeznek a szinoviális folyadék tesztelésére. Az összegyűjtött anyagot fizikai és kémiai tulajdonságok alapján értékelik, és citológiai és bakteriológiai vizsgálatot is végeznek.

Az ízületi folyadék térfogatának növekedése és a sejtek számának 2-3-szoros növekedése (6000-9000 WBC / μl, túlsúlyban a mononukleárisok) az osteoarthritisre jellemző.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:

  • enyhe ízületi rándulás vagy izomfeszülés,
  • a térdkalács elmozdulása,
  • a caudalis keresztszalag szakadása,
  • elsődleges meniszkusz szakadás,
  • A hosszú ujj extensor rögzítésének avulziós törése,
  • elsődleges vagy másodlagos ízületi gyulladás,
  • az immunháttér ízület gyulladása.

A koponya keresztszalag szakadásának következményei

A keresztszalag sérülései után az osteoarthritis elkerülhetetlen, és a leghatékonyabb módja annak, hogy minimálisra csökkentsük hosszú távú hatását, ha fenntartjuk a sovány testtömeget (diéta, étrend stb.).

A keresztszalag-szakadások körülbelül 40-50% -a károsítja a meniszkuszt.

Az elégtelen CCL -es térdben a koponya -sípcsont -tolóerő a combcsont tömörödését okozza a középső meniszkusz farkcsontjában, erősen összekapcsolva a mediális mellékszalaggal és a sípcsont síkjával. Az eredmény a meniszkusz sérülése vízszintes hasadások formájában, a farokszarv összezúzódása és a "vödör fogantyú" meniszkuszának károsodása.

A meniszkusz szakadását gyakran "kattanásként" érzik, amikor a térd meghajlik és meghosszabbodik.

A művelet során kulcsfontosságú lépés tehát a csukló belsejének alapos vizsgálata e szerkezet károsodása szempontjából. Az eljárás során a térdízületet kinyitják és megvizsgálják, hogy megerősítsék a keresztszalag részleges vagy teljes szakadásának diagnózisát.

A fennmaradó szalagszálakat ez idő alatt meg lehet tisztítani, az ízületet le kell öblíteni, és ellenőrizni kell a meniszkusz szakadását. Ha a műtétnek ezt a részét elmulasztják, a kutyák állandó fájdalmat és sántaságot okozhatnak. Ezen szakasz után a sebész sebészeti javítást kezd.

Továbbá, mivel a kutya kíméli az érintett lábat, általában nagyobb hangsúlyt fektet az egészséges végtagra. Ezért nem ritka, hogy egy állat a megnövekedett nyomás miatt a másik láb koponya keresztszalagját is elszakítja.

Minél hosszabb a térdsérülés és a műtét közötti intervallum, annál konzervatívabb a prognózis. Ezt hegek és gyulladások okozzák az ízületekben.

A koponya -keresztszalag szakadt végei eltérnek, és nem kapcsolódnak egymáshoz. A szalagszerkezet gyengülése a gyógyulási folyamat befejezése után akár 4 évig is fennmarad.

Szalagtörés kezelése kutyában

A keresztszalag szakadás kezelése kutyában

Elülső keresztszalag -szakadás esetén az időben történő diagnózis és terápia kiemelt fontosságú, hogy minimálisra csökkentsük az ízületi porc károsodását.

Bármely kezelés célja a térdízület normál stabilitásának helyreállítása, de sajnos a szalag nem javítható.

Sok lehetőség van a keresztszalag -szakadással rendelkező kutyák kezelésére, mindegyiknek megvan a maga előnye és hátránya. A kutya mérete, temperamentuma, klinikai helyzete és a gondozó anyagi lehetőségei alapján az állatorvos a legoptimálisabb kezelési módot javasolja.

A törött CCL kezelése kutyákon nagy vonalakban sebészeti és nem sebészeti kezelésre osztható.

A nem sebészeti kezelés magában foglalja:

  • erőfeszítés korlátozása,
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek,
  • fizikoterápia,
  • fogyás.

Ezek a terápiák hatásosak lehetnek kis testtömegű kutyáknál, és bár ezeknél az állatoknál ízületi gyulladás alakul ki, majdnem normális működésük helyreállhat.

A legtöbb állatorvos azonban sebészeti beavatkozást javasol a koponya -keresztszalag szakadásának kezelésére.

A keresztszalag -szakadás sikeres kezelésének magában kell foglalnia:

  • a kutya teljes térdhajlító képessége,
  • a combizmok visszatérése,
  • az osteoarthritis megszűnése,
  • a végtagok visszatérése a sérülés előtti funkciójukhoz.

Nem sebészeti kezelés

Szalagtörés a kutyában működni vagy sem?

Egy kicsi (10 kg -nál kisebb súlyú) kutyánál a szalagtörés konzervatív módon kezelhető, szoros pihenést biztosítva és enyhítve a fájdalmat, amíg az ízület körüli szövet annyira megvastagodik, hogy stabilizálja azt. A legtöbb 10 kg -nál nagyobb testtömegű állatnál a kutya szalagszakadásának konzervatív kezelése hatástalan, ezért sebészeti beavatkozással kell kezelni.

A nem sebészeti kezelés általában magában foglalja:

  • Pihenés. Ez alapvetően magában foglalja a kutya 2-6 (néha 8) hétig aktív tartását - a kutya klinikai állapotától függően. Ha ebben az időszakban nincs klinikai javulás, általában műtétet javasolnak. Az úszás és a könnyű testmozgás (gyaloglás) kontrollált módon végezhető az állatorvos utasítása szerint az izomerő fenntartása érdekében.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például karprofent, etodolakot, meloxicamot, deracoxibot vagy más gyógyszereket gyakran használnak az ízületi gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére.
  • Az ízületeket támogató gyógyszerek. Gyakran ajánlott glükózamint, kondroitint, új -zélandi kagylókat, glikozaminoglikánokat és egyéb porcvédő szereket tartalmazó kutyapótlók.
  • Az étrend megváltoztatása. Ha túlsúlyos, akkor kutyájának csökkentett kalóriatartalmú étrendet kell folytatnia.
  • Miután a kutya átesett az akut szakaszon, nagyon fontos, hogy ellenőrizze a kutya súlyát, és kövesse az állatorvos által jóváhagyott edzéstervet.

Ilyen a kutya szalagtörésének konzervatív kezelése akkor is ajánlott, ha a kutya nem alkalmas műtétre.

Ez akkor fordul elő, ha a keresztszalag csak részben szakadt el, a kisállat idősebb, olyan betegségei vannak, amelyek befolyásolhatják a gyógyulást, vagy a tulajdonosok a műtét után néhány hétig nem tudják irányítani a kutyát.

Sok esetben a kis kutyák jól járnak az orvosi vezetéssel. A retrospektív vizsgálatok azt mutatják, hogy a 10 kg -nál kisebb testtömegű betegek helyreállítják a végtagok megfelelő működését a konzervatív kezelés után.

A kutya szalagszakadását megműtik

A sebészeti technikákat három fő osztályba sorolhatjuk:

  1. Intracapsularis technikák.
  2. Extrakapszuláris technikák (a stabilizáló anyag helyzetétől függően).
  3. Korrekciós osteotomiák.

Intracapsularis technikák

Az intracapsularis technikák biztosítják a szalagok cseréjét:

  • autograftok,
  • allograftok,
  • xenograftok,
  • szintetikus fogsor.

Ennek célja az ízület stabilizálása az anatómiai rekonstrukciónak megfelelően, azaz a csereszalag elhelyezése anatómiailag helyes konfigurációban.

Az intracapsularis rekonstrukciók előnye, hogy képesek a legpontosabban újrateremteni az eredeti szalag eredeti helyzetét. A hátrányok közé tartozik a graft invazivitása és hajlamos a nyújtásra.

Az ínszalag vagy a fascia egyes részei, sőt a bőr is helyettesíti a keresztszalagot, amikor javítják az ízületi kapszulán belül.

A leggyakrabban használt anyag az autogén széles fascia. A szintetikus anyagokat ritkábban használják a nyújtás, valamint a szakadás és szennyeződés veszélye miatt.

Ezeket az anyagokat magán az ízületen vezetik át, és olyan helyre rögzítik, amely megközelíti a szalag normális helyét.

Sajnos egyetlen ilyen szerkezet sem képes pontosan létrehozni a koponya -szalagot - a sértetlen szalag egyedülálló helyen található, amelyet szinovium vesz körül, annak ellenére, hogy a térdízület közepén helyezkedik el.

Ez tartós gyulladást okoz az ízületben az intracapsularis javítást követően.

Az extrakapszuláris technikák úgy kerülik el ezt a problémát, hogy a stabilizáló anyagot távol tartják a szinoviumtól.

Extrakapszuláris technikák

Az extrakapszuláris stabilizáció elve a koponya -sípcsont, a belső csavarodás és a térdízület túlnyúlásának passzív megelőzésén alapul.

Az extrakapszuláris rekonstrukció nem jelenti a szakadt szalag cseréjét. Az ízületen kívül végzik, és visszaállítja a keresztszalag működését, nem pedig fizikailag helyettesíti a sérült szalagot.

Az évek során az extrakapszuláris rögzítés vált a kutyák elülső keresztszalag -szakadásának helyreállításának preferált módszerévé.

Az extrakapszuláris technikák biztosítják az ízületek stabilitását különböző típusú biológiai szövetek és szintetikus varratok (pl. fascia, nejlon), amelyek helyettesítik a CCL korlátozó funkcióját.

A szintetikus vagy biológiai anyag a combcsonthoz és a sípcsonthoz van rögzítve, ami biztosítja a térd stabilitását a peracapsularis fibrosis kialakulásához és a térd biológiai stabilizációjának megszilárdulásához.

Bár ezek a módszerek nem garantálják a jó hosszú távú eredményeket, a periartikuláris fibrózis kialakulása biztosíthatja a térdízület hosszú távú megfelelő működését.

Az extrakapszuláris rekonstrukciókat az 1960 -as évek óta alkalmazzák. Az 1960 -as évekből kielégítő eredmények biztosítása. Az évek során az ízületi extra stabilizálás két kategóriáját írták le:

  • szintetikus anyagokat használó technikák,
  • biológiai technikák transzferált autogén szerkezetek alkalmazásával.

Szintetikus implantátumok

Általában a térdízület oldalsó és / vagy középső oldalán helyezkednek el. Az évek során számos technikát javasoltak:

  • Oldalsó sípcsontvarrás: stabilitást biztosít a térdnek azáltal, hogy egy nem felszívódó varratot helyez az oldalsó szezamoid köré, és rögzíti a térdkalács szalag disztális részéhez.
  • Flo (1975) új megközelítést vezetett be, amely az oldalsó és a középső szezamoid körüli varratot alkalmazza, amely a sípcsont tuberositásban fúrt lyukba van rögzítve; egy másik varratot helyeznek az oldalsó szezamoid és a húzózsinór közé, hogy megakadályozzák az ízület instabilitását.
  • Gambardella és mtsai. (1981) javasolta a periorbitális technikát, kombinálva két varrattal, amelyeket az oldalsó oldalsó szalagon keresztül helyeztek el, mindhárom varrat a patella ínhez van rögzítve.
  • Az extra-ízületi stabilizáció javítása a horgonyok bevezetése (oldalsó varrat rögzítési technika vagy a legújabb kötél eljárás). A varratok a térdízület meghatározott és izometrikus területeihez vannak rögzítve, hogy korlátozzák a biomechanikai változásokat, például a belső forgást és a túlfeszítést. Ez biztosítja az ízület bizonyos stabilitását.

Oldalsó varrás technika (oldalsó navikuláris-sípcsontvarrás)

A technika magában foglalja, hogy a varratot a térdízület köré tekerjük olyan konfigurációban, amely visszaállítja a sípcsontot a combcsonthoz képest normál helyzetbe.

A varrat támogatja a térdízületet, ahogy a heg növekszik, és a térdet körülvevő izmok erősödnek. Egy ilyen implantátum lényegében felváltja a keresztszalag szakadt funkcióját.

A műtét során nylon implantátumot helyeznek az ízület külső oldalára, hogy ideiglenes mesterséges keresztszalagként működjön. Az implantátum növeli a térdízület stabilitását a szöveti hegesedés kialakulása során, ami fontos az ízület további stabilizálásához.

Hagyományos kezelés, széles körben használják, de a legújabb publikációk kimutatták, hogy nem nyújt olyan jó eredményeket, mint az osteotomia eljárások, különösen közepes és nagytestű kutyáknál.

Ezt a technikát elsősorban kicsi vagy könnyű fajtájú kutyáknak, olyan kutyáknak ajánljuk, akiknek gyaníthatóan problémái vannak a csontfúzióval az osteotomia után (pl. geriátriai kutyáknál) és olyan betegeknél, akiknél a sípcsont síkja enyhén hajlik. Ez az eljárás ajánlott a keresztszalag traumás szakadása esetén is.

Ez a módszer nem ajánlott meredek tibiális szögű betegeknek, elhízott betegeknek, valamint nagy és óriás fajtáknak.

Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az implantátum felszakadhat, ami a térd körüli szövet megvastagodásához és az ízületi gyulladás kialakulásához vezet. Az implantátum elégtelen hegesedés előtti meghibásodása gyakori, és hosszú vagy rossz gyógyulást eredményezhet. 8-12 hétig érintetlenül kell maradnia a gyógyuláshoz.

A 20 kg -nál nagyobb testtömegű, túlműködő vagy túlsúlyos állat jelentős nyomást fog gyakorolni az implantátumra, ami azt jelenti, hogy nagyobb az esély a varratanyag szakadására.

Ez a technika nem oldja meg az anatómiai problémát, és így nem a legjobb eljárás a 20 kg feletti vagy hiperaktív állatok számára. Ez azonban gazdaságosabb eljárás, és az idő 85% -áig még mindig jó eredményt produkál.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy viszonylag gyors és egyszerű eljárás, jó eredménnyel, különösen a kisebb kutyáknál. A komplikációk ritkák, és maga az eljárás nem olyan drága, mint más technikák.

A szövődmények magukban foglalhatják a protézisre adott reakciót, fertőzést és túlzott testmozgást a gyógyulás során.

Bár ez a technika megakadályozza a koponyafiókot (legalábbis kezdetben), más mozgási síkok (különösen a normál belső sípcsont -forgás és térdnyújtás) mesterségesen korlátozottak.

Ennek a módszernek egy újabb adaptációja a Tightrope technika.

A nagy szakítószilárdságú anyagot izometrikus pontokon helyezik el a térd oldalán, és a combcsontba és a sípcsontba fúrt csont alagutakkal rögzítik.

Kétségtelen, hogy ezek közül a technikák közül legalább néhány javítja az érintett kutyák kényelmét és aktivitási szintjét, de vannak bizonyos figyelmeztetések:

  • Minden operált térdnek (bármennyire is stabilnak tűnnek közvetlenül a műtét után) néhány héten belül visszahúzódik a koponya. Bár ez nem zavarja a kutyákat, az ilyen térdek instabilak, legalábbis bizonyos mértékben. A Tightrope technika célja ennek a jelenségnek a csökkentése, bár némi instabilitás még mindig nyilvánvaló a posztoperatív időben.
  • A fejlesztések ellenére az így kezelt kutyák általában nem térnek vissza a szokásos sporttevékenységhez - különösen a nagyobb fajtáké.
  • A térd ízületi gyulladásos változásai a sebészeti stabilizációs erőfeszítések ellenére tovább romlanak.

Az első biológiai technikák, amelyek célja a térdízület stabilitásának garantálása a térd helyi szöveteinek megváltoztatásával vagy elmozdításával (a szabóizom, a combizom és a bicepsz ín fasciacsíkjai) voltak az első ismertetett extra-ízületi technikák.

Az ízületi kapszula gyűrésének technikája

Az első technikát az ízületi kapszula gyűrésére Lembert varratok segítségével javasolták az 1960 -as években. Az 1980 -as években a módosított húzózsinór -technikát később ismertették.

McCurnin egy hibrid technikát javasolt, amely mindkét oldalsó matracvarrást és Lembert varratot használ, amelyek oldalirányban és középen helyezkednek el a térdízületen.

A fibulafej kiemelkedése egy extrakapszuláris javítási technika, amely lehetővé teszi, hogy a térdízület egy másik szerkezete, amely az oldalsó mellékszalag, helyettesítse a koponya -keresztszalag funkcióját.

Ezeket a technikákat nem az ízületben végzik, hanem az ízületek instabilitásának ellensúlyozására szolgálnak, az ép keresztszalaghoz hasonló módon.

A fibula fejének koponya -transzpozíciója után a mellék oldalsó szalag iránya átirányításra kerül, hogy hasonlítson a koponya keresztszalagjára. A sebészeti eljárás az, hogy levágja a fibulafej rögzítéseit (mellékleteit) a sípcsontról, és előre mozgatja - a fiókos tünet megszűnéséig.

Ez az eljárás önmagában vagy más stabilizációs módszerekkel kombinálva is alkalmazható.

Lehetséges szövődmények az extrakapszuláris rögzítés után:

  • Nincs kielégítő végeredmény (nincs vagy nem elégséges az ízületek stabilitása, nem gyógyul a sántaság). Ez elsősorban a felhasznált anyagok korlátozott szilárdságának köszönhető, ami nyújtáshoz vagy törésstabilizációhoz és a sántaság ismétlődéséhez vezet.
  • Ritka fertőzések.

Az extrakapszuláris technikák előnyei:

  • Az eljárás alacsony invazivitása, és így kisebb a súlyos szövődmények valószínűsége.
  • Alkalmazható veszélyeztetett betegeknél (azaz azoknál, akiknek problémái lehetnek az osteotomia utáni gyógyulással - idősek, krónikus anyagcsere -betegségekben szenvedők).
  • Az eljárás technikailag viszonylag egyszerű.
  • Alacsony költségű.
  • Elérhetőség - nincs szükség speciális berendezésekre (mint a fejlettebb technikák esetében).

Az extrakapszuláris technikák hátrányai:

  • Az implantátumok kopása idővel.
  • Mivel ez a módszer nem változtatja meg a sípcsont szögét, összefüggésbe hozható a sípcsont krónikus koponya -szubluxációjával.
  • A gyulladásos-degeneratív folyamat lefolyása.
  • A menisci sérülésének vagy szakadásának lehetősége (a csontok ízületi felületei nem fiziológiailag vannak elrendezve egymáshoz képest).

Az intracapsularis és extracapsularis módszerek olyan technikák, amelyek biztosítják az ún. statikus javítás.

Ezek a hagyományos technikák a fejfej fiók megakadályozására tett kísérleteken alapulnak - ez az instabilitás jelen van és kimutatható, amikor a legtöbb kutyát elülső keresztszalag -szakadással vizsgálják.

Mivel azonban ez az állapot szinte mindig degeneratív, a szalagszakadás helyreállítása önmagában nem lehetséges.

Sok statikus javítási módszert kipróbáltak a fent említett természetes és szintetikus anyagok felhasználásával, amelyek mindegyike a fej fiók ellen áll.

A hagyományos ínszalag -javítási technikák bizonyos esetekben jó eredményeket értek el, de sok kutyánál, különösen a nagy és óriás kutyáknál, rosszak voltak, és gyakran az alábbiakat eredményezték:

  • az eljárás kudarca,
  • az instabilitás ismétlődése,
  • periartikuláris fibrózis,
  • az osteoarthritis progressziója,
  • a végtagfunkciók és az izomzat hiányos helyreállítása.

A keresztszalag-javítási kísérletek észlelt hiányosságai bizonyos megfontolásokhoz vezettek, és arra késztették a San Francisco-i székhelyű ortopédet, Barclay Slocumot, hogy dolgozzon ki egy kompenzációs sípcsont-fennsík osteotomiát (TPLO).

A statikus javítás helyett most dinamikus megközelítést alkalmaznak.

Osteostomia technikák

A kutya térdében lévő instabil szalagok kezelésének prioritását prioritásnak tekintik a koponya -sípcsont -kilökődés szabályozásában, nem pedig a szalag rekonstrukciójában.

A kismedencei végtag terhelése esetén a négyfejű és az Achilles -ín megtartja a térdízületet, és a terhelési erők a combcsont porcfelületén és a sípcsont hajlásán keresztül terjednek.

A kutyánál a sípcsont dőlése nem merőleges a sípcsont hosszú tengelyére, hanem különböző szögekben fordul elő a különböző kutyafajtákban (18-60 °).

Mivel a sípcsont síkja meg van döntve, a femorális kondilis és a sípcsont lejtése közötti terhelés a súlyátadás során olyan erőt eredményez, amely két merőleges komponensre bomlik, az egyik a sípcsont tengelye felé disztális, a másik pedig a koponya, koponya -tibiális lökésként.

A sípcsont kilökődést (amely az elülső keresztszalag -szakadásnál jelentkezik) így súlyosbítja a sípcsont lejtése, a kutya súlya és a térdnyúlás mértéke (mivel a térd kiegyenesítése terhelés közben kedvezőtlenebb emelőkart hoz létre az appendicularis számára) combizmok).

Tökéletesen kiegyensúlyozott térdízületben a sípcsont koponya dudorát semlegesíti az aktív izomerő, és az elülső szalag nincs nagy igénybevételnek kitéve.

Mivel ez az egyensúly gyakran változik a kutyában, a CCL periodikus vagy folyamatos terhelésnek van kitéve a sípcsont tolóereje miatt; szakadása akkor következik be, amikor ez az erő meghaladja a szalag erősségét.

Ennek a kihajtásnak a semlegesítése nélkül minden CCL rekonstrukció meghiúsulhat, mert előbb vagy utóbb ugyanazt a konfigurációt hozza létre, amely a szalagkárosodás gyökere volt.

A Slocum által javasolt innovatív megoldás az ízület anatómiájának módosítása szalag vagy helyettesítői nélkül.

A sípcsont koponya -kilökődésének semlegesítéséhez szükség van a sípcsont lejtésének kiküszöbölésére, megváltoztatva azt úgy, hogy minden terhelési erő merőlegesen kerüljön át a combcsontból a sípcsont síkjába.

A fenti feltételezés illusztrálására hasonlítsuk össze a koponya -keresztszalagot az autóban lévő kézifékkel, amely az autó dombon történő parkolásához szükséges.

Ha a kézifék meghibásodik (keresztszalag -szakadás), az autó le fog gurulni (ez egy koponya -fiók / sípcsont -toló, amit az orvos érzékel a vizsgálat során).

A probléma megoldásához parkolja le a járművet sík felületre, akkor a kézifékre nincs szükség. Ezért a kutya sípcsontját bemetszik és úgy mozgatják, hogy az ízületben már ne legyen lejtő.

Az osteotomiás eljárások jellemzően magukban foglalják a sípcsont elvágását a sípcsont lejtésének lelapításához, ezáltal megszüntetik a keresztszalag szükségességét, és megakadályozzák a combcsont mozgását a sípcsonthoz képest.

A metszett csontot ezután fém implantátumokkal stabilizálják, amelyek megtartják a csontot új helyzetében, miközben gyógyul. Az implantátumok a helyükön maradnak a gyógyulás után, kivéve, ha probléma van (pl. eltávolításra szoruló fertőzés).

TPLO - sípcsont szintező osteotomia

A TPLO egy olyan módszer, amely más megközelítést alkalmaz a keresztszalag -szakadás kezelésére. Azon a feltevésen alapul, hogy minden keresztszalag -csere soha nem lesz olyan jó, mint az eredeti.

Ahelyett, hogy a normál térdízületben a keresztszalagra ható erőket próbálja ellensúlyozni, a TPLO kiküszöböli ezeket az erőket - vagyis a keresztszalag szükségességét - a térdízület anatómiájának megváltoztatásával.

Az elülső keresztszalag rekonstrukciója nem szükséges a TPLO után, mivel a térd stabilizálódik a végtag terhelésekor, ha a koponya -tibiális kilökődés megszűnik. Ezáltal a combcsonton lévő erők merőlegesek a sípcsont ízületi felületére.

A TPLO eljárás során ívelt bemetszést végeznek a sípcsontban, amely lehetővé teszi forgatását és dőlésének beállítását. Ezt a csontlemezzel és csavarokkal új helyzetben rögzítik.

A TPLO úgy alakítja át az ízületet, hogy a combcsont kevésbé hajlamos a sípcsont fennsík fölé csúszásra (csúszásra) terhelés hatására, ezáltal javítva a térdízület stabilitását.

Ez bonyolultabb eljárás, mint az extrakapszuláris módszer, és speciális sebészeti felszerelést és képzést igényel. A TPLO szabadalmaztatott technika, és ennek elvégzéséhez speciális tanfolyamon kell részt venni, és speciális műszereket és implantátumokat kell vásárolni.

A TPLO különösen nagy és óriási fajtájú kutyáknál, a CCL szalag patológiájára hajlamos fajtáknál és a sípcsont meredek hajlásszögű betegeknél javallt.

A TPLO ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek sérült vagy szakadt keresztszalagja van (ez a szalag feszült lesz a műtét után).

Óvatosan kell eljárni azoknál a betegeknél is, akik rosszul gyógyulnak és legyengülnek az immunrendszereik (krónikus anyagcsere- és endokrin betegségek, immunszuppresszív terápia) az osteitis fokozott kockázata miatt.

A csontok gyógyulása körülbelül 2 hónapot vesz igénybe. A részleges javulás néhány napon belül látható, de a teljes gyógyulás több hónapot vesz igénybe, ezért elengedhetetlen a testmozgás szigorú korlátozása.

A TPLO szövődményei

A szövődmények aránya 14% és 28% között mozog, és magasabb azoknál a betegeknél, akiknél mindkét térdet egyszerre műtötték. A leggyakoribb szövődmények:

  • vérzés,
  • fertőzés,
  • problémák a műtét utáni sebgyógyulásban,
  • a térdsapka egyszerű szalagjának megnagyobbodása,
  • a meniszkusz károsodása,
  • a sípcsont és / vagy a fibula törése,
  • implantátum sérülés / az implantátum helytelen elhelyezése,
  • csavarok vagy csont köröm intraartikuláris behelyezése,
  • csontfúziós probléma.

A TPLO hátrányai

  • Ez a technika sokkal drágább, mint a hagyományos sebészet. Az eljárást egy speciális sebésznek kell elvégeznie, speciális berendezésekkel és implantátumokkal, ami növeli az elvégzett eljárás költségeit.
  • Elég súlyos szövődmények lehetősége, amelyek - extrém esetekben - a működtetett végtag jelentős károsodásához vezethetnek.

A TPLO előnyei

  • Bármilyen méretű állaton elvégezhető az eljárás, még óriásfajtákban is.
  • A sípcsont síkjának kedvezőtlen dőlésének kiküszöbölése és a koponya -sípcsont -kilökés megszüntetése.
  • Az ízület degeneratív változásainak lassabb előrehaladása.
  • Gyors gyógyulás és a terápiás hatás gyors megszilárdulása.
  • Lehetőség néhány testtartáshiba kijavítására és a térdkalács enyhe elmozdulására

Prognózis

Összességében a hosszú távú prognózis jó, és az újbóli sérülések ritkák.

A lemezt nem kell eltávolítani, kivéve, ha utána problémák adódnak.

A prognózis jó vagy kiváló a legtöbb kutyánál a kereszttörés műtétje után, és a legtöbb kis állatsebész gyorsan alkalmazta ezt a technikát az elülső keresztszalag kezelésének választott módszereként.

A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a TPLO-val kezelt kutyák operált lábának funkciója (járásban és ügetésben egyaránt) összehasonlítható volt egészséges kutyákkal 6-12 hónappal a műtét után. Az eredmények jobbak voltak, mint a többi vizsgált technika.

Habár klinikailag ritkán releváns, a műtét után osteoarthritis alakul ki az ízületben.

Ezért az osteoarthritis kezelése párhuzamosan ajánlott.

Ez magában foglalja az étkezési korlátozásokat is, mivel az elhízás növeli a betegség kialakulásának kockázatát a másik térdízületben, az osteoarthritis progresszióját és a műtéti szövődményeket.

Vissza a gyakorláshoz

A 6 hetes utóellenőrzés alkalmával, és feltételezve, hogy az állat kielégítően halad, lehetséges fokozatosan visszatérni az edzéshez.

Fontos megjegyezni, hogy a műtött lábnak még meg kell erősödnie, így a testmozgásba való visszatérés komplikációkat okozhat.

Ezen a ponton a hidroterápia és / vagy a fizikai terápia is fontolóra vehető, ha még nem kezdődött el.

TTA (Tibial Tuberosity Advancement) - tibialis tuberosity Advantage technika

A zürichi ortopédiai ortopéd mérnökök csoportja által kifejlesztett technika a Slocum eredeti ötletén alapul, azzal a különbséggel, hogy ahelyett, hogy csak a térdcsontokat nézi, az izomerő hatásait is figyelembe veszi.

A terhelt lábon a négyfejű mechanizmus jelenti a legerősebb erőt a térdre.

A térdkalács szalag iránya miatt (cranio-distalis és caudo-distalis orientáció) a kontrakció során a quadricepsz nemcsak proximális sípcsont húzást, hanem koponyairányú erőt is biztosít, és ez a sípcsont koponya húzását okozza.

A tibialis tuberositás kismértékű eltolásával (általában 6 és 12 mm között - a beteg méretétől függően) a térdkalács szalag a sípcsont dőlésszögéhez képest 90 fokos helyzetbe kerül.

A láb terhelésekor a térd körüli izmok összehúzódnak, és amikor a négyfejűeket a platóra merőlegesen húzzák, nincs többé nyomás a sípcsonton.

Ennek a módszernek a részletei kissé eltérnek a TPLO -tól, de a TTA továbbra is magában foglalja a sípcsont elvágását és fém implantátumok elhelyezését.

Ez a technika megváltoztatja a térdízület biomechanikáját a tibialis tuberositás koponya kiemelkedésén keresztül.

A sípcsont tuberózisának megfelelő elmozdulása és rögzítése a sípcsont dőlését derékszögben határozza meg a térdkalácsos rectus szalaggal. Ez nagymértékben kiküszöböli a térdben lévő koponya -sípcsont -kilökődést instabil keresztszalaggal.

Egyes sebészek a TTA -t kevésbé invazív eljárásnak írják le, mint a TPLO, és gyorsabb gyógyulást jelentenek, míg mások csak csekély különbséget látnak.

Mindkét eljárás azonban gyorsan vált a kutyák keresztszalag -szakadásának két legfontosabb kezelésévé az állatorvosi ortopédiai szakemberek körében világszerte.

A TPLO -hoz hasonlóan a betegek általában a TTA műtétet követő 48 órán belül megterhelik a működtetett lábukat, és általában gyors gyógyulást mutatnak a normál sporttevékenységhez.

A Virginia TEch sebészek egy publikálatlan tanulmánya, amely a TTA és a TPLO klinikai hatékonyságát hasonlította össze, azt találta, hogy a hat hónapos vizsgálati időszakban nem volt különbség a TPLO-t kapott és a TTA-n átesett kutyák között.

Ha hasonló végeredményt kapunk, a TTA és a TPLO közötti választás egy adott betegnél olyan tényezőktől függ, mint a konformáció és az esetleges egyéb ortopédiai rendellenességek.

A műtéti idő, a műtét utáni ellátás és még az eljárás költsége is nagyon hasonló mindkét technika esetében.

A kezelés olyan kutyáknál javallott, akiknél a sípcsont keskeny tuberositással rendelkezik, pl.:

  • labradorok,
  • rottweilerek,
  • ökölvívók.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

  • 10 kg vagy annál kisebb testtömegű kutyáknál a kezelés nagyon nehéz vagy lehetetlen. A korlátozások technikai nehézségekből erednek - a lemez és a ketrec megfelelő rögzítésének képtelensége a vágott sípcsont tuberózisán.
  • Óriásfajtáknál ez az eljárás nem ajánlott az implantátum jelentős terhelése és a lemez meglazulásának, elszakadásának vagy eltörésének veszélye miatt.
  • Olyan betegeknél, akiknél a sípcsont szög nagyon magas.
  • Széles tibialis tuberositással rendelkező kutyáknál (a TTA megfelelő elhelyezésének nehézsége vagy képtelensége).
  • Azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos testtartási hibái vannak.

A posztoperatív szövődmények ritkábbak, mint a TPLO esetében.

Lehetnek:

  • szubkután vérzések,
  • helyi duzzanat
  • a távtartó ketrec vagy a rögzítőcsavarok helytelen elhelyezése,
  • a TTA lemez helytelen illesztése és rögzítése, ami pl. a tibialis tuberosity törése,
  • az implantátum instabilitása,
  • a sípcsont szárának törése,
  • a TTA folyadékok törése,
  • csontfertőzés - nagyon nemkívánatos szövődmény, amely megköveteli az implantátum eltávolítását a fertőzött csontból.

A TTA előnyei

  • Az eljárás egyszerűbb technikai végrehajtása, mint a TPLO esetében.
  • Az extrakapsuláris módszerhez képest a TTA kiküszöböli a sípcsont síkjának túlzott dőlését, ezáltal megakadályozza a sípcsont tibiális tolóerejét (és ez csökkenti a degeneratív elváltozások kialakulását).

A TTA hátrányai

  • hosszabb gyógyulási idő, mint a TPLO -val,
  • ez a módszer nem minden állaton alkalmazható,
  • az extrakapszuláris technikához képest a módszer technikailag nehezebb, drágább (az implantátum magasabb költsége, megfelelő eszközök szükségessége),
  • ezenkívül súlyos szövődmények lehetősége.

Gyors TTA

Rapid TTA - a fenti módszer viszonylag fiatal módosítása.

Az egész technika egyszerűsödik, és az implantátumok száma magára a távolságtartó ketrecre csökken, ami szintén eltér az eredeti formától.

A TTA -val ellentétben a tibialis tuberosity nem szakad el teljesen, és érintkezésben marad a tibialis tenyérrel a továbbiakban.

A Rapid TTA előnyei

  • az eljárás egyszerűsítése a klasszikus TTA -val kapcsolatban,
  • ennek a technikának a szélesebb körű alkalmazhatósága széles vagy disztális sípcsont tuberitású egyéneknél is.

A Rapid TTA hátrányai

Potenciálisan kockázatos ennek a módszernek az alkalmazása óriási fajtákban és meredek sípcsontszögekkel.

KETT (Tibial Wedge Osteotomia) - a sípcsont sphenoid osteotomiája

Ez a technika a TPLO elődje, amelyről beszámoltak arról, hogy jelentős tibiális síkszöget kezel.

Hasonló elveken alapul, mint a TPLO, azzal az eltéréssel, hogy az osteotomiát alacsonyabban hajtják végre, ami megváltoztatja a sípcsont gerincének helyzetét.

Ez akadályozhatja a térd kiegyenesítését.

Mindazonáltal értékes technika az elülső keresztszakadás és a tibiális sík szögének növelésére fiatal kutyák kezelésére.

Még mindig nyitott proximális bázissal rendelkeznek, és ez a technika - a TPLO -val ellentétben - nem befolyásolja ezt a szerkezetet.

PTE (Proximal Tibial Epiphysiodesis) - közelebbi tibialis epiphysiodesis / TPLP (Dynamic Tibial Plateau Leveling Procedure) - dinamikus tibiális sík kiegyenlítési eljárás

Bizonyos sebészeti technikák (pl. TTA vagy TPLO) lehet, hogy nem alkalmas fiatal, növekvő kutyák számára a tibia proximális növekedésének nyílt porcai miatt.

A fent említett szögletes osteotomia elvégezhető ilyen fiatal állatokon, de ez invazívabb technika, mint a PTE.

Az eljárás során az ortopéd csavart a sípcsont síkhoz közelebb eső rész megfelelő helyére kell helyezni.

A cél az, hogy csökkentse a sípcsont sípcsontját, miközben a kutya folyamatosan növekszik.

A csavar blokkolja a két csontosodási központ egyikének növekedését a proximalis sípcsont növekedési porcában.

A másik csontosodási központ ép, és a tibiális sík szöge a kutya növekedésével csökken.

A két növekedési központ összekapcsolása (fajtától függően) 6 éves kor között történik. a 11. élethónapja, és a növekedési porc bezáródását eredményezi.

Fontos, hogy az eljárást a növekedési porc bezárása előtt kell elvégezni.

TTO (Triple Tibial Tuberosity) - tripla tibialis osteotomia

Ez a technika a tibialis kiemelkedés (TTA) és a tibialis sphenoid osteotomia (kettő) jellemzőit használja.

Ez a korrekciós osteotómiák (TPLO, TTA, TWO) öccse, és a sípcsont dőlésszögének csökkentéséből áll.

Az eljárás során a proximalis sípcsont három osteotomiáját végzik, majd egy titánblokkolólemezt, TPLO típusú, rögzítenek a sípcsonthoz.

Az eljárás a legtöbb esetben minimális, és a klinikai eredmények jók.

Ezen technikák mindegyikének vannak előnyei és hátrányai, és nehéz meghatározni egy univerzális módszert. Ezen eljárások eredményei általában nagyon jók; egyes műveletek azonban ígéretesebbek, mint mások a teljes helyreállításért.

A költségekben és a helyreállítási időben is jelentős különbségek lehetnek. Az állatorvos részletezi ezeket a sebészeti lehetőségeket, és elmagyarázza a különböző eljárásokat.

Bár a keresztszalag -műtét nagyon nehéz lehet, a keresztszalag -műtétet végző szakemberek hatalmas tapasztalattal rendelkeznek.

A rehabilitációs rendszerek változatosak, de a legtöbb állatorvos a mozgást, a szakaszos helyreállítást, az úszást, a fogyást és a fájdalomcsillapítást javasolja.

A műtét utáni szalag törés gondozása kutyában

A műtét utáni ellátás majdnem olyan fontos, mint maga a műtét. A rövid távú prioritás annak biztosítása, hogy az állat kényelmes legyen, és a sebészeti seb komplikációk nélkül gyógyuljon.

Kezdetben a térd fájdalmasabb lehet a műtét után. A kutya fájdalomcsillapítót kap, hogy jól érezze magát.

Néhány napon belül feszültséget kell okoznia a lábán, és a komfortérzetnek fokozatosan növekednie kell.

A nyalogatás vagy harapás sebet okozhat, és megakadályozza a seb normális gyógyulását. Ez szigorúan tilos, és szükség lehet Erzsébet -nyakörvre.

Figyelje a sebet váladék, vérzés vagy duzzanat szempontjából. Egyes zúzódások és vérzések normálisak a műtét után, és a következő héten elmúlnak.

Az alsó végtag lágy, folyékony duzzanata gyakori, és általában egy héten belül megszűnik.

Ha aggódik házi kedvence sebének megjelenése vagy kényelme miatt, forduljon állatorvosához tanácsért. Általában a műtét után 3 és 10 nappal az ellenőrző látogatásokat ütemezik.

Óvintézkedések

  • Zárt terület. Szükséges a beteg mozgásának szigorú korlátozása a posztoperatív időszakban. Beállíthat kerített területet, használhat kennelt vagy kutya ketrecet, vagy használhat egy kis szobát a házban.
  • Nincs ugrás. Nagyon fontos, hogy a kutya ne ugorjon. A térd túlzott kiterjesztése tönkreteheti a műtét hatását és lassú gyógyulást.
  • Teljesen tilos a lépcsőn felmenni. Az ugráshoz hasonlóan a lépcsőzés is megterheli a térdízületet, és gátolja a helyreállítást. Ezért fontos, hogy a kezdeti szakaszban közvetlenül a műtét után megakadályozzuk, hogy kedvence másszon vagy lépcsőzzön.
  • Nincs csúszás. Ha lehetséges, használjon csúszásmentes felületi bevonatokat.

A műtét után a kutyát 2 hétig korlátozni kell a mozgásban.

A műtét utáni 10. napon a legtöbb kutya megérinti a talajt az operált végtag ujjaival, és elkezd súlyozni.

Ha a kutya elérte ezt a pontot, gyakran nagyon nehéz "mozdulatlanul" tartani, amíg teljesen meg nem gyógyul.

Általában a kutyát körülbelül 4-6 hétig pórázon kell tartani - a pontos időzítés a sérülés mértékétől és az elvégzett korrekciós eljárástól függ.

Ez rendkívül fontos a sebészeti korrekció eltörésének megakadályozása érdekében. Nagyon gondosan be kell tartani az állatorvos utasításait a gyógyulás során végzett gyakorlatokkal kapcsolatban.

Mi a normális műtét után a szalagtörés kutyában?

Általában láthatja:

  • duzzanat jelenléte a sebészeti metszés körül (ennek csak a műtét utáni első 3-4 napban kell tartania),
  • hematómák jelenléte,
  • kis mennyiségű váladék a sebészeti sebből (lehet tiszta vagy enyhén elszíneződött vérrel),
  • kellemetlen érzés a metszés körül és lehetséges fájdalom a lábában.

Az állatorvosnak jelentendő szabálytalanságok:

  • duzzanat, amely 3-4 napnál tovább tart,
  • hematómák jelenléte a metszés környékén kívül,
  • a normálistól eltérő színű kisülés (pl. sárgás),
  • jelentős mennyiségű ürítés,
  • állandó vérzés,
  • állandó kellemetlen érzés, amely nem tűnik el a jég felhordása és a fájdalomcsillapítók beadása után,
    fájdalom, amitől az állat felnyög, kényelmetlenül érzi magát vagy harap.

A műtét típusától függetlenül az eljárás után legalább 6-8 hétig tartó szigorú pihenés és mozgáskorlátozás elengedhetetlen a megfelelő gyógyuláshoz.

A jó végtagfunkciónak három hónapon belül helyre kell állnia, feltéve, hogy a kutyát megfelelően gondozzák, és betartják az állatorvos összes utasítását. Bármilyen sebészeti beavatkozást követően szoros ellenőrzésre van szükség a szövődmények minimalizálása és az eljárás sikerének biztosítása érdekében.

Sajnos, az ízület stabilizálására alkalmazott technikától függetlenül, a kutya térdízületében ízületi gyulladásos változások alakulhatnak ki az életkorral.

A testsúlykontroll és a táplálék -kiegészítők, mint például a glükózamin / kondroitin segíthetnek késleltetni az ízületi gyulladás kialakulását háziállatában. A fizioterápia ajánlott a hosszú távú gyógyuláshoz.

Szalagtörés egy kutyában, rehabilitáció hétről hétre

Figyelem! A megadott információk csak tájékoztató jellegűek. A fizioterápiás kezelési rendet minden beteg számára egyedileg határozza meg az eljárás után állatorvos és / vagy fizioterapeuta.

Az alábbiakban információkat talál arról, hogy mit kell tennie otthon annak érdekében, hogy kedvence a lehető leggyorsabban felépüljön.

Ezen utasítások célja, hogy útmutatást nyújtsanak a kutyának megfelelő gyakorlatok mennyiségéről. Ne feledje, hogy ezeket az irányelveket egyedileg kell testre szabni minden kutya számára.

Az idő múlásával fokozatosan javulnia kell a láb használatában. A sántaság bármely hirtelen növekedése, amely 24 óránál tovább tart, pihenést és gyors újbóli vizsgálatot igényel.

A rehabilitáció az alkalmazott sebészeti technikától függően eltérő:

  • Az extrakapszuláris rekonstrukciók biztosítják a működtetett végtag gyors stabilizációját, ezért a fizioterápiát korán be lehet vezetni.
  • Intracapsularis módszerekkel, a széles fascia autogén transzplantációjával, a protézis több hetet vesz igénybe a relatív stabilitás eléréséhez. Kezdetben nagyon óvatosan kell cselekednie, és az implantátum stabilizálása után fejlettebb gyakorlatok indítása lehetséges.
  • A sípcsont síkját igazító osteotómiák esetén a műtét utáni rehabilitáció az osteotomia gyógyulási idejétől függ, általában 4-8 hét. A túl agresszív rehabilitáció nagyon súlyos szövődményeket okozhat.
  • Mindenesetre a terápiát azonnal el kell kezdeni az eljárás után, krioterápia és NSAID -k alkalmazásával, valamint gyengéd gyakorlatokkal passzív mozgástartományban.
  • A hidroterápia azonnal bevezethető a varratok eltávolítása után (külső - vagy intracapsularis módszer esetén). Ebben az esetben fontos a fájdalom kezelése és a gyulladás csökkentése. A pórázon járás néhány hétig tart az eljárás után, a hidroterápiát és az aktív gyakorlatokat pedig 5 héttel az eljárás után kell elkezdeni.
  • Az izomtömeg megváltozása gyakori a koponya -keresztszalag -szakadásban szenvedő kutyáknál. A comb négy- és bicepszizmai fontosak a testtömeg emeléséhez álló helyzetben, rehabilitációjuknak vissza kell állítania erejét és térfogatát. Nagyon súlyos izomsorvadás esetén fontos, hogy minimális izomerőt és állóképességet tartsunk fenn, ezért a legjobb, ha a beavatkozás előtt elkezdjük a fizioterápiát. Ennek köszönhetően lehetséges a lehető legjobb állapotban tartani a beteget. Javasolt a neuromuszkuláris elektrostimuláció, valamint a vízben végzett gyakorlatok.
  • A műtét utáni fizikai terápiának legalább 5 hétig kell tartania. Ha aggódik házi kedvence gyógyulása miatt, keresse fel állatorvosát.

A műtét utáni első napok (2-4. Nap) - szigorú pihenés

A kezdeti posztoperatív időszakban krioterápiát, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és passzív edzésterápiát alkalmaznak korlátozott aktivitással együtt fokozatosan meghosszabbított séták formájában. A gyógyulási folyamat előrehaladtával célszerű fokozatosan elkezdeni a végtagot.

  • Folyamatos pihenés rövid sétákkal (pórázon) csak higiéniai okokból (naponta kétszer, legfeljebb 5 percig).
    • Rendkívül fontos a keresztszalag -műtét utáni túlműködés megelőzése. Ha túl gyorsan engedélyezi kedvencének, hogy túl aktív legyen, növelheti a súlyos szövődmények kockázatát, amelyek további műtétet igényelhetnek, és akár megváltoztathatják a műtét hosszú távú sikerét.
  • Három nappal a műtét után ellenőrizze az egészséget.
  • A fizioterápiát a műtétet követő első 48 órában el kell kezdeni (lehetőleg szakképzett terapeuta felügyelete mellett, aki bemutatja az otthoni tevékenységeket):
    • A krioterápia a műtött végtagra vonatkozik a fájdalomcsillapítók hatásának kiegészítéseként és az ödéma elleni küzdelemben.
    • Hideg / meleg csomagolás hideg borogatásként 10-20 percig. mindig törülközővel kell felhordani.
    • A krioterápia (fájdalomcsillapító hatású) alkalmazásának köszönhetően óvatosan végrehajtható a mozgástartomány passzív mobilizálása (hajlítás / kiegyenesítés).
    • Masszázs az ágyéki régióra, a csípőre és a combra.
    • A fizioterápia rövid üléseit naponta 2-4 alkalommal ismételjük meg a műtét után 2-4 napon keresztül.

Első hét (4-6. Nap) - minimális testmozgás

Az eljárás utáni első hetekben a rehabilitáció segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot, lehetővé teszi a hajlítás és a nyújtás jó tartományának elérését, valamint stimulálja és növeli a combizmok tónusát.

  • Pihenjen otthon rövid, néhány perces sétákkal sík talajon.
    • Rövid és lassú, kontrollált séták pórázon, legfeljebb 3-4 percig, napi 3-4 alkalommal.
    • Törölköző vagy speciális heveder használható a törzs alátámasztására és a végtagok enyhítésére. A lassú séták miatt a kutya óvatosan megterheli a műtött lábat, ezáltal felgyorsítja a felépülést.
  • A passzív gyakorlatok és masszázs előkészítésekor hőterápiát alkalmaznak. 4-6 nap elteltével a gyulladás akut fázisa véget ért, a szövetek felmelegedése megszűnt és a duzzanat megszűnt. A megnyugtató meleg borogatás a működtetett végtagon használható forró csomagokkal vagy meleg vízzel töltött palackokkal (10-15 perc).
  • Passzív mozgástartomány: A kutya az oldalán fekszik. Hajlítsa meg és egyenesítse ki (a szabályozott tartományon belül) a működtetett végtag minden ízületét, kezdve a távolabbi végétől (lábától), majd haladva a test felé, egészen a csípőízületig. Végezzen 10 ismétlést naponta 3-4 alkalommal 10 perccel edzés előtt.
  • Masszázs. Masszírozza 5-10 percig, naponta 3-4 alkalommal. Masszírozhatja a kutya végtagját, miközben az oldalán fekszik, a végétől kezdve (láb), és felfelé halad a test felé. A gyengéd nyomás segíti a keringést.
  • A TENS és / vagy EMS elektrostimuláció használata (ha a kutya tolerálja az elektromos áramot) fájdalomcsillapító hatást tesz lehetővé, valamint növeli az izomtónust és a fáradtsággal szembeni ellenállást.
  • Hideg terápia:
    • edzés után 10-15 percig végezzük,
    • használjon hideg hidegtáskát a térdén - legfeljebb 10-15 perc - ez idő után nem lesz hatás.

Második hét - fizioterápia és hidroterápia

  • Rövid és lassú, kontrollált séták pórázon. Séta a kutyával 5-10 percig naponta 3-4 alkalommal.
  • Masszírozza 10 percig, naponta 3-4 alkalommal.
  • Meleg borogatás - 10 perccel edzés előtt.
  • Passzív mozgástartomány: 15 ismétlés naponta 3-4 alkalommal.
  • Ha a gyógyulás zökkenőmentes, fontolja meg a futópadon való sétát, hogy ösztönözze a kutyát a végtag terhelésére. Az ilyen képzés különösen ajánlott nyugtalan kutyáknál, mert kényszeríti a sétát "lépésről lépésre ". Ez kiküszöböli a hirtelen mozgások kockázatát, és ezáltal a szövődményeket és kiújulásokat.
    • Az első ülések rövidek és 5-10 percig tartanak, és le kell állítani, ha fáradtságot észlel.
  • A hidroterápia vízben passzív gyakorlatok formájában és a víz alatti futópadon való menetelés akkor kezdődik, amikor a posztoperatív seb teljesen begyógyult. A műtét utáni ellenőrzés 10-14 nap múlva.

Harmadik hét

  • Rövid és lassú, kontrollált séták pórázon. Séta a kutyával 15-20 percig, naponta 3-4 alkalommal.
  • Masszírozza 10 percig naponta 2-3 alkalommal.
  • Meleg borogatás 10 perccel edzés előtt.
  • Passzív mozgástartomány (ha szükséges). Ha a járás helyes, ezek a gyakorlatok elhagyhatók.
  • Gyakorlatok: ülj le - állj fel:
    • egyszerűen provokálja az állatot, hogy üljön le, majd azonnal álljon fel,
    • végezzen 5-7 ismétlést, naponta 3-4 alkalommal.
  • 2 -től. egy héttel a műtét után hetente 2-3 fizioterápiás kezelés javasolt 4-6 héten keresztül.

Negyedik hét

  • Ellenőrzött séták legfeljebb 20 perces pórázon, napi 3-4 alkalommal; hosszabb pórázon lehetnek.
  • Masszázs - szükség szerint.
  • Meleg borogatás naponta 1-2 alkalommal.
  • Passzív mozgástartomány, ha szükséges (ha a gyaloglás rendben van, eltekinthetünk tőle).
  • Gyakorlat "felülés "-növelje 10 ismétlésre, napi 3-4 alkalommal.
  • Gyakorlat "nyolcas ":
    • nyolc számjegy járása, hogy lehetővé tegye a kanyart,
    • 10 ismétlést végezzen naponta 3-4 alkalommal.

5-8 hét

  • Ellenőrzött séták pórázon edzéssel kombinálva a hegyen:
    • sétálja kutyáját pórázon 20-30 percig, naponta 3-4 alkalommal,
    • dolgozzon a hegyen 5-10 percig, napi 1-2 alkalommal. Kezdje lassan, és növelje a távolságot minden nap.
  • Hagyja fel a meleg borogatást, a passzív mozgást és a masszázst. Ezek a kezelések elhagyhatók, ha a kutya következetesen használja a végtagot
  • Gyakorlatok: "ülő-álló " 10-15 ismétlés, naponta 3-4 alkalommal.
  • Séta nyolcadikban-végezzen 10-20 ismétlést, naponta 3-4 alkalommal.
  • Lépés felfelé. Hagyja, hogy kedvence másszon egy kis lépést vagy járdaszegélyt, napi 3-4 alkalommal járás közben. Lassan sétáljon, hogy kutyája kényelmes legyen. Ha a kutyának még mindig nehézségei vannak ezzel a gyakorlattal, akkor még ne végezze el.

Nyolcadik hét - röntgen a műtét után

Röntgenfelvételre lehet szükség a csontok gyógyulásának megerősítéséhez.

Fontos felismerni, hogy amíg a csont teljesen meg nem gyógyul, a javítás érzékeny lesz a sérülésekre, ha túlzott terhelésnek van kitéve.

Ezért a tevékenység szintjét gondosan ellenőrizni kell.

Körülbelül 8 héttel a műtét után ellenőrizni lehet a csontok gyógyulását. Miután megerősítette, elkezdheti növelni az edzéstervet.

8-12 hét

  • Az ellenőrzött gyakorlatok növelése.
  • Kontrollált séta naponta többször, heti öt perccel.
    A séták hosszának növekedésével gyakoriságuk csökken.

12-16. Hét

  • Ellenőrzött edzés növekvő aktivitással póráz nélkül.
  • Hosszú séták pórázon, majd 5 perc szabadon engedett tevékenység lehetővé teszi a séta befejezését.
  • Növelje szabad mozgását heti 5 perccel.
  • Nincs játék más kutyákkal, nincs üldözés vagy labdafogás.

16-20 hét

Ellenőrzött, ingyenes tevékenység póráz nélkül. A pórázon kívüli séták és tevékenységek korlátlan időtartama, de tovább kerülve a megerőltető tevékenységeket / ugrásokat / játékokat más kutyákkal.

A kutya szalagszakadása - prognózis

A prognózis sok tényezőtől függ.

  • Minél tovább tart a trauma, annál ízületi gyulladásosabb az ízület és annál konzervatívabb a prognózis.
  • Ha a meniszkusz porc szakad, a prognózis is óvatosabb.
  • Az elhízott állatok általában lassabban gyógyulnak, mint az egészségesek.
  • A kétoldalú szalagszakadással rendelkező állatok felépülése hosszabb ideig tart, mint az állatok, akiknek csak az egyik oldalán sérültek.
  • Az olyan betegségekben szenvedő kutyák, mint a reumás ízületi gyulladás, a lupusz vagy az immunháttér poliartritisz, kisebb eséllyel gyógyulnak teljesen.
  • A térdízületi szövet gyulladása sajnos elkerülhetetlen sérülés után, még műtét után is, és egyes betegeknél hosszú távú kezelést igényelhet. A súlygyarapodás megelőzése a rehabilitációs szakaszban és a sovány test állapotának hosszú távú fenntartása kulcsfontosságú tényező az ízületi gyulladás hatásainak minimalizálásában.
  • A rehabilitáció időtartama és módja, amely:
    • felgyorsítja a lábadozást,
    • csökkenti a fájdalmat,
    • támogatja a posztoperatív sebek gyógyulását,
    • megakadályozza az izomtömeg további csökkenését,
    • visszaállítja a térdízület normális mozgási tartományát,
    • lehetővé teszi a végtagok korai terhelését.
  • A keresztszalag-műtét utáni hosszú távú prognózis általában jó, 85-90% -os esélye van a normális aktivitási szint visszatérésére.
  • A betegek, akik:
    • Nem túlsúlyosak. Ha kedvence túlsúlyos, akkor ajánlott kalóriaszegény étrendet etetni, amíg el nem éri a célsúlyt.
    • Olyan körülmények között tarthatók, amelyek korlátozzák a mozgást a helyreállítási időszak alatt.
    • Nyugodtabbak. A nagyon élénk temperamentumú, hiperaktív kutyákat nehezebb irányítani, ami gyakran komplikációkat vagy akár a betegség kiújulását eredményezi.

Általában a sebészeti technikával stabilizált állatok 3-6 hónap rehabilitációt igényelnek. Ezen idő elteltével, a műtét előtti ízületi gyulladás súlyosságától függően, vissza kell térniük a normális aktivitási szintre, bár nem valószínű, hogy a végtag visszanyeri sérülés előtti funkciójának 100% -át.

Ezek a kutyák fájdalmasak lehetnek a kemény edzés után, és néha fájdalomcsillapítókat igényelhetnek.

A dolgozó és sportoló állatok funkciói kissé károsodnak, és gyakran előfordul, hogy már nem térnek vissza a munkához / versenyhez.

A vadászkutyák nem tudnak olyan gyakran vagy olyan hosszú ideig vadászni, mint a sérülés előtt.

Feltételezzük, hogy a TPLO művelet lehetővé teszi az állatok visszaállítását a sérülés előtti teljesítményszintre.

A szalagszakadás megelőzése

Bár a sérülés megelőzése nehéz, vannak bizonyos tényezők, amelyek csökkenthetik a keresztszalag -szakadás valószínűségét.

Mindenekelőtt elkerülhető az elhízás.

Az elhízás hajlamosító tényező, és a túlsúlyos kutyák fogékonyabbak, mint a sovány és fitt kutyák.

Ha kutyája felesleges kilótól szenved, a gyógyulási idő is sokkal hosszabb lehet.

Az elhízás növeli a másik térd sérülésének kockázatát is. A súlycsökkentés ugyanolyan fontos, mint a műtét annak biztosítása érdekében, hogy gyorsan visszatérjen normális működéséhez.

Állatorvosa felmérheti kutyája állapotát, és útmutatást adhat az egészséges táplálkozáshoz és az optimális testsúlyhoz.

A testmozgás a kutyák számára is fontos, mint az embereknek is, mert a napi edzésprogram csökkenti a sérülés valószínűségét.

Mivel a térd egyéb ortopédiai betegségeivel, például patellaris diszlokációval rendelkező állatok hajlamosabbak a koponya -keresztszalag szakadására, az ilyen ortopédiai problémák korai sebészeti korrekciója fontos megelőző intézkedés.

Összefoglaló

A keresztszalag betegség a felnőtt kutya sántaságának leggyakoribb oka és a térdet érintő osteoarthritis elsődleges oka.

Míg a traumás keresztszalag -szakadások előfordulnak, a CCL instabilitási esetek túlnyomó többsége ismeretlen okú progresszív szalagdegenerációhoz kapcsolódik.

A műtét a választott kezelés az elülső keresztszalag szakadása esetén.

Feltéve, hogy az ízületi gyulladás nem fejlődött ki jelentősen, a legtöbb kutya jó eséllyel helyreállítja a térd normális vagy közel normális működését a műtét után. Néhány kistestű kutya azonban a pihenés és a testmozgás korlátozása révén javulás jeleit mutatja.

A műtét utáni prognózis számos tényezőtől függ. Az elhízott kutyák általában lassabban gyógyulnak, mint a jó állapotú sportolók.

A rengeteg kutatás ellenére még mindig nem értjük, mi a kutya keresztszalag -elégtelenségének kiváltó oka. Az elmúlt 50 évben leírt számos sebészeti technikának köszönhetően az is világos, hogy a "tökéletes" kezelést még nem hozták létre.

Ha a tiéd a kutya keresztszalag sérülést szenvedett beszéljen állatorvosával az ilyen típusú sérülésekre szakemberhez történő beutalásról.

Mely fajták esetében a legnagyobb a szalagszakadás veszélye?

Erős faji hajlam mutatkozik a CCL szakadására kutyákban. A West Highland White Terrierek, a Yorkshire Terrierek és a Rottweilerek sokkal gyakrabban fordulnak elő CCL-ben, míg a Rottweilerek ötször nagyobb arányban fordulnak elő más tiszta fajtákkal összehasonlítva, a nőstények kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek CCL-ben, mint a hímek. A rottweilerek és a cocker spánielek a leginkább hajlamosak az elülső keresztszalag szakadására.

A betegség bármilyen korú kutyáknál jelentkezik?

A CCL szakadás gyakorisága a kutyáknál az életkor előrehaladtával nő, a csúcs esetek 7 és 10 év közötti kutyáknál fordulnak elő. A szalagszakadás magas előfordulási gyakorisága idősebb kutyáknál szinoviális gyulladással és a keresztszalag sejtjeiben és mátrixában bekövetkező degeneratív elváltozásokhoz kapcsolódik, ellentétben a kölyökkutyákkal, ahol a CCL szakadása gyakran traumatikus sérüléssel és a szalag leválásával jár. kötődési helyek. Az 5 éves és idősebb kutyáknál 2,5 -szer nagyobb az elülső kereszttörés valószínűsége, mint az 5 évesnél fiatalabb kutyáknál.

Melyek a legfontosabb kockázati tényezők?

A rottweilerek ötször nagyobb valószínűséggel szakítják meg a keresztszalagot, mint más fajták. A rottweilereknek van a legnagyobb esélyük a keresztszalag kétoldalú szakadására. Ha egy kutya elhízott, akkor négyszer nagyobb a valószínűsége a kereszttörésnek, mint egy normál súlyú kutyának, ezért nagyon fontos a sovány test megtartása. A nőstények kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szalagszakadást, mint a férfiak. A két év alatti kutyáknál ritkábban fordul elő keresztszalag -szakadás, mint a nyolc évnél idősebb kutyáknál.

Felhasznált források >>

Ajánlott
Hagyjuk Meg Véleményét