Legfontosabb » más állatok » Radioterápia kutyákban és macskákban: ár, javallatok, mellékhatások

Radioterápia kutyákban és macskákban: ár, javallatok, mellékhatások

Radioterápia kutyáknak és macskáknak

Sugárterápia egy terápiás eljárás, amely ionizáló sugárzást használ a sejtek elpusztítására, és gyakran része a különböző típusú rák kezelésének. Alkalmazás onkológiai sugárterápia kiegészíti a sebészeti és szisztémás eljárásokat (kemoterápia, immunterápia) a daganatok kezelésében és kezelésében.

Bár egyes daganatokat csak az egyik ilyen kezeléssel kezelnek, sok rosszindulatú és jóindulatú rákot a legjobban ezeknek a kezeléseknek a kombinációjával lehet kezelni. A sugárkezelésre vonatkozó ajánlások többek között a daganat típusától és helyétől függenek. meg kell említeni, hogy A sugárterápia nem univerzális lehetőség a rák minden típusára. Csak akkor szabad használni, ha a kezelés előnyei meghaladják a lehetséges költségeket. Mindegyik rákfajtát mindig tesztelik, hogy meghatározzák a kezelések (műtét, kemoterápia és / vagy sugárterápia) leghatékonyabb kombinációját. E vizsgálatok alapján az állatorvos javaslatokat tesz egy adott állat optimális kezelésére egy adott állatban.

  • Mi a sugárterápia?
  • Sugárzási módszerek
    • Sugárzás távolról külső sugárzással - teleradioterápia
    • Sugárzás belülről - brachyterápia (a sugárforrás bevezetése a beteg testébe)
    • Szisztémás sugárterápia
  • Mi a sugárzás dózisa?
  • Hogyan jut el a sugárzás?
  • Mire használható az állatgyógyászati ​​sugárterápia??
    • Rák sugárkezelés
  • A sugárterápia technikái és tervezési típusai
    • Hagyományos sugárterápia (CFRT)
    • Intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT)
    • Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT)
    • Sztereotaktikus sugárzás (SRT)
    • Dinamikus adaptív sugárterápia (DART) vagy tervezett adaptív terápia
    • Képvezérelt sugárterápia (IGRT)
  • Hogyan működik a sugárkezelés kutyáknál és macskáknál?
  • Képalkotás
    • A kezelés tervezése
    • Sugárzás előkészítése és szállítása
  • A sugárterápiával kezelt rák típusai
    • Lágyszöveti szarkómák
    • Az injekció utáni szarkóma macskákban
    • Hízósejtes daganat kutyákban
    • Orr daganatok
    • Szájüregi daganatok
    • Melanóma
    • Száji fibrosarcoma
    • Pikkelysmr osztriga
    • Pikkelysmr
    • Az agy, az agyalapi mirigy és a gerincvelő daganatai
    • Agydaganatok
    • Hipofízis daganatok
    • A gerincvelő daganatai
    • Egyéb daganatok
    • Hisztiocita szarkóma (HS)
    • Osteosarcoma (osteosarcoma)
    • Anális adenokarcinóma és anális mirigy adenokarcinóma
    • Az urogenitális rendszer daganatai
    • Pajzsmirigy daganatok
    • Thymoma
    • Limfóma
  • A sugárterápia káros hatásai kutyákban és macskákban
    • A sugárzási hatások típusai
    • A sugárzás mellékhatásainak áttekintése
  • Hogyan lehet megelőzni a sugárterápia negatív hatásait?
  • Gyakori kérdések az állatok sugárterápiájával kapcsolatban
    • Mennyire hatékony a sugárkezelés kutyáknál és macskáknál?
    • Milyen előnyökkel jár a sugárkezelés??
    • Fáj a sugárterápia?
    • Szükséges -e a kisállat elkülönítése a sugárkezelés után??
    • Mennyibe kerül a sugárkezelés kutyáknak és macskáknak?
    • Végezhető -e Lengyelországban egy kutya vagy macska sugárkezelése??

Mi a sugárterápia?

A legegyszerűbben fogalmazva a sugárterápia magában foglalja a daganat nagy energiájú röntgensugárnak való kitettségét több nap vagy hét alatt. A sugárzás apró fehérjék és DNS -molekulák károsításával működik, megakadályozva a replikációt és a sejtek elpusztítását. Ezenkívül - a szövetek ionizációjának eredményeként erősen reakcióképes szabad hidroxilgyökök képződnek, amelyek másodlagosan károsítják a DNS -t. Az ötlet az, hogy megszüntessük a rákos sejteket, hogy azok ne tudjanak többé osztódni és terjedni. Mivel azonban a sugárzás nem szelektív, mind a normál, mind a rákos sejteket érinti. A sugárterápia fő célja tehát, hogy a lehető legtöbb rákos sejtet érje el, elkerülve a környező normál szövetek károsodását. Ez az ún maximalizálja a tumor hatását és minimalizálja a normál szövetek hatását. Emiatt a sugárterápiát sok kis dózis sorozatként alkalmazzák, amelyeket időközönként adnak be. Gyakran előfordul, hogy a daganatot nem lehet elpusztítani, de méretét csökkenteni lehet, hogy műtétet lehessen végezni a daganat eltávolítására. A sugárterápiát a rákhoz kapcsolódó klinikai tünetek (pl. vérzés, fájdalom), és ezáltal lehetővé teszi az állat számára, hogy jó életminőséget tartson fenn.

Sugárzási módszerek

A terápiás sugárzás felfedezése és alkalmazása a 19. század végére nyúlik vissza. A sugárterápia elektromágneses vagy molekuláris sugárzást alkalmaz, és foton-, elektron- vagy hullámnyalábokat bocsát ki, amelyek károsítják a sejt DNS -ét.

Különféle besugárzási módszereket alkalmaznak a rákos sejtek elpusztítására és egyben az egészséges szövetek megmentésére.

Sugárzás távolról külső sugárzással - teleradioterápia

A sugárzást távolról szállító gépek közé tartozik ortovoltaikus készülékek és megavolt kamerák. Ortovoltaikus energia olyan készülékből származik, amely hasonló ahhoz, amelyet diagnosztikai röntgensugarak (röntgensugarak) készítésére használnak emberek és állatok számára, de az energia sokkal nagyobb. Az ezen eszközök által generált sugárnyalábok korlátozott penetrációjúak, és felületes szövetek besugárzására szolgálnak. Mivel egyes normál szövetek jobban elnyelik az energiát, mint mások, a rák kezelésében mellékhatások vannak a szövetekre, például a csontokra és a bőrre. Emiatt ezt az eljárást nem használják olyan széles körben, mint a megafeszültséget. Megavolt sugárzás kobaltból és lineáris gyorsítókból származik. Az ilyen típusú sugárzás előnye, hogy képes mélyen behatolni a szövetbe és meggyógyítani a daganat minden részét.

Sugárzás belülről - brachyterápia (a sugárforrás bevezetése a beteg testébe)

Brachyterápia a radioaktív források ideiglenes vagy állandó bevezetését jelenti a daganatba. Ezt a fajta kezelést alkalmazták az állatgyógyászatban, de a lovak kezelésén kívül ma nem széles körben használják.

Szisztémás sugárterápia

A beteg radioaktív izotópokat (pl. a jód 131 a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére szolgál macskákban).

Mi a sugárzás dózisa?

A sugárzási dózis az egységnyi tömegre elnyelt energia mennyisége. Az adag egység 1 szürke (1Gy = 1J / 1kg).
A rákos szövetek elpusztítása érdekében azt megfelelő sugárzási dózissal kell besugározni. A lényeg az, hogy olyan dózisnak kell lennie, amely a lehető legnagyobb valószínűséggel biztosítja a daganat elpusztítását, ugyanakkor a lehető legkevésbé károsítja az egészséges környező szöveteket. Egy ilyen dózis sokféleképpen adható be - egyszer vagy ún. frakciók vagy részleges dózisok.

Sok különböző sugárterápiás protokollt írtak le az állatorvosi onkológiában. A fő különbségek közöttük az adagonkénti sugárzás mennyisége és az adagok gyakorisága. Számos frakcionálási séma létezik:

  • hagyományos frakcionálás - azaz a besugárzás naponta egyszer történik meghatározott sugárzási dózissal heti 5 alkalommal,
  • hipofrakció - azaz besugárzás nagy frakcionált dózisokkal, de kisebb számban,
  • hiperfrakció - besugárzás két vagy három kisebb frakcionált adaggal a nap folyamán egy helyett.

Hogyan jut el a sugárzás?

A kívánt kezelési mélységtől függően a sugárterápia fotonokkal vagy elektronokkal végezhető. A sugárzás a fotonok vagy elektronok és a célszövet (tumor) kölcsönhatásában működik. A daganatok különbözhetnek a sugárzásra való érzékenységükben; egyes daganatok (pl. hízósejtes daganat vagy limfóma) érzékenyebbek a sugárterápiára, mint mások, ezért a kezelésükre ajánlott adag alacsonyabb lehet. Másrészt a radioaktív daganatok (pl. melanoma) kezelésére sokkal nagyobb adagra lesz szükség.

Különböző típusú sugárterápiát alkalmaznak humán és állatgyógyászati ​​betegeknél:

  • A fotonok képesek mélyen behatolni a testbe, miközben megmenti a bőrt.
  • Az elektronok akár néhány centiméter mélyen is behatolhatnak a bőrbe, ami miatt ez a fajta terápia hatékony a felületes daganatok kezelésében.
  • A protonok nagyon nagy pontossággal tudják tárolni energiájukat, és leggyakrabban daganatokra használják gyermekgyógyászati ​​betegeknél, koponya- vagy gerincdaganatoknál; nem használják az állatgyógyászatban.

A fotonokat és elektronokat leggyakrabban az állatgyógyászatban használják.

A sugárzás energiája miatt a sugárterápia a következőkre oszlik:

  • Megavolt sugárkezelés, amely nagy energiájú sugárzást (> 1 MV) használ. Az ilyen típusú energia előállításához használt eszközök a következők:
    • kobaltbomba (1,25 MeV), amely a kobalt Co60 izotópját tartalmazza (Európában már nem használják emberi és állati sugárterápiában),
    • lineáris gyorsítók (4-25 MeV),
    • tomoterápiás eszközök, amelyeknek köszönhetően nagy dózisú spirális besugárzás lehetséges, figyelembe véve a beteg anatómiai viszonyait és helyzetét (az USA -ban használják),
    • cyberknife - kis lineáris gyorsító,
    • gamma kés - sok kapszulában lévő kobalt sugárzást használ (emberek kezelésére használják).
  • Feszültség sugárkezelés. Röntgengépeket használ kis energiájú 100-500kV sugárzással.

A legtöbb sugárterápiás kezelést fotonokkal végzik, ahol a nagy energiájú röntgensugarak forrása lineáris gyorsítók. Lehetővé teszik a sugárzási dózis beadását még a legnagyobb betegek legmélyebb daganataiba is. A leggyakrabban használt gerendák 4-8 ​​megavolt (MV). Az MV lineáris gyorsító egyik fő előnye a bőr konzerválásának képessége, azonban ez hátrány lehet a felületes bőrdaganatok kezelésénél, mivel előfordulhat, hogy nem kapják meg a szükséges adagot. A modern, rendkívül speciális gépeknek köszönhetően 2-3% -os adagolási pontosság érhető el. Ennek elérése érdekében pl. többlevelű kollimátor, amely összetett sugárformázást tesz lehetővé, amely lehetővé teszi a sugárzás pontos továbbítását a daganatba, és megkíméli a normál szöveteket. A dinamikus ékek egy másik módja a normál szövetek megőrzésének a sugár és a kívánt helyre beállított dózis beállításával. Megváltoztatják az izodóz görbe szögét a sugár tengelyéhez képest egy adott mélységben.

Az alacsony energiájú külső sugárzást kibocsátó Orvolt gépek kevésbé sokoldalúak, mint a lineáris gyorsítók és a kobalt Co60 gépek, amelyek megafeszültségű sugárzást termelnek. Ezenkívül a lineáris gyorsítók elektronnyaláb képességei lehetővé teszik a kisebb betegek célzottabb kezelését.

Mire használható az állatgyógyászati ​​sugárterápia??

Rák sugárkezelés

A spontán rosszindulatú daganatok gyakoriak a kutyáknál és meglehetősen gyakoriak a macskáknál. A sebészeti kezelés jelenleg az egyik leggyakrabban használt terápiás forma, de a betegség gyakran nagyon előrehaladott, mielőtt az állat orvoshoz fordul. Kutyáknál és macskáknál a daganatok gyorsan nőnek, és heteken belül megölhetnek egy állatot. Sajnos - ha egy állatorvos észreveszi, az ilyen változások gyakran működésképtelenek. A hiányos sebészeti eltávolítás után a daganat kiújul és nagyon gyorsan terjed.

A sugárterápia célja az ún. "Helyi vezérlés ". A sugárzást a daganat ellenőrzésére használják a test növekedésének korlátozásával, vagy akár megállításával. Sajnos nem minden rák alkalmas a sugárkezelésre típusa vagy elhelyezkedése miatt. A besugárzás - a műtéthez hasonlóan - lokális, és nem alkalmazható szisztémás daganatos betegségek kezelésére. Ha a rák már elterjedt, a sugárterápia szintén nem ajánlott önálló kezelésként. Azonban a legtöbb daganat esetében, amelyek a test egy meghatározott helyére korlátozódnak, a sugárterápia egy módja annak, hogy agresszíven támadja meg a működésképtelen daganatot.

Mivel a sugárterápia szinte mindig helyi terápia, a besugárzott daganatokat is viszonylag lokalizálni kell. A rák különösen érzékeny típusai a következők:

  • hízósejtes daganatok,
  • lapos sejtes karcinóma a kutya vagy macska szájában,
  • meningioma,
  • pajzsmirigy daganatok,
  • néha hisztiocita szarkóma.

A fehérvérsejtek daganatai (lymphoma, plasmacytoma) szintén érzékenyek a sugárkezelésre. Általában azonban reagálnak a kemoterápiára, és mivel gyakran multifokálisak, a kemoterápia általában megfelelőbb. A daganat típusától, helyétől, a beteg klinikai állapotától, a tulajdonos prognózisától és kívánságaitól függően a sugárterápia lehet radikális vagy palliatív.

A hagyományos sugárterápiát akkor alkalmazzák, ha a cél a hosszú távú rákellenőrzés. Gyakran előfordulnak azonban olyan helyzetek, amikor ilyen hosszú távú rákellenes kezelés nem lehetséges, és sugárterápiát alkalmaznak a betegek kényelmének megőrzésére.

Sugárterápia gyógyítás / radikális / gyógyító szándékkal

A radikális sugárterápiát nagy teljes sugárzási dózisokkal végzik, ezért a mellékhatások elkerülhetetlenek, de a kezelés elkerülhetetlen részeként elfogadottak. A radikális terápia a következő betegségek kezelésére szolgál:

  • végleges (a gyógyítás szándékával) - olyan helyzetben, amikor a műtétet nem fontolják meg, vagy a betegség kiújulása esetén a tumor előzetes sebészeti kimetszése után;
  • neoadjuváns - sugárkezelést végeznek az utolsó műtét előtt a tumor méretének csökkentése érdekében;
  • adjuváns (kiegészítő) - más módszerekkel történő kezelés után mikroszkopikus betegség gyanúja vagy megerősítése esetén. Gyakran előfordul, hogy a műtét és a sugárterápia kombinációja sokkal több előnnyel jár, mint bármelyik módszer önmagában. Ez különösen vonatkozik a szarkómákra (orsósejt -szarkóma, hemangiopericytoma, lágyrész -szarkóma) és hízósejtes daganatokra.

A gyógyszeres sugárkezelést leggyakrabban a posztoperatív időszakban alkalmazzák a hiányosan eltávolított lágyszöveti szarkómák és hízósejtes daganatok kezelésére, ha a gyógyulás esélye magas, és a prognózis jó. A daganatok korai szakaszában, áttétek nélkül történő kezelése jó hatást vagy akár teljes gyógyulást eredményezhet.

Palliatív sugárkezelés

A palliatív sugárterápiát számos rákfajta klinikai tüneteinek és kellemetlenségeinek enyhítésére használják, amelyek nem kezelhetők más technikákkal, például műtéttel. A palliatív terápia lényege a fájdalom enyhítése és a jó életminőség fenntartása a rákos betegeknél, nem pedig a túlélési idő meghosszabbítása vagy a rák gyógyítása. Ezen okok miatt nem igényel nagy dózisú sugárterápiát, és a beadott adag elegendő a betegre nehezedő klinikai tünetek ellenőrzésére.

A palliatív sugárterápiát agydaganatok, orrdaganatok, szájüregi melanómák, néhány működésképtelen lágyrész -szarkóma kezelésére és az elsődleges csontdaganatok (osteosarcoma) fájdalmának enyhítésére használják - azaz olyan helyzetekben, amikor más kezelések kevésbé hatékonyak vagy lehetetlenek.

A palliatív sugárterápia adagolási protokollja nagyobb dózisok adagolását tartalmazza frakciónként, általában hetente egyszer 3-4 adag esetén, azonban léteznek más kezelési rendek is, de nem kizárólagosan: napi adagolás 5 egymást követő napon, napi 2 alkalommal történő adagolás egymást követő napokon vagy heti 2 alkalommal 2 héten keresztül.

A kezelésre adott válaszig és a kezelések közötti időben a palliatív sugárkezelés megismételhető, azonban a későbbi protokollok alkalmazásával a késleltetett mellékhatások kockázata nőhet.

A palliatív sugárkezelés leggyakoribb alkalmazása:

  • Fájdalomcsillapítás a csontból eredő vagy csontot behatoló daganatokból, például osteosarcoma és csontáttétek.
    • A legtöbb beteg mérsékelt vagy jelentős javulást tapasztal a fájdalommal kapcsolatos klinikai tünetekben. Az ilyen előnyök a páciens egyéni jellemzőitől függően több héttől több hónapig is eltarthatnak. A klinikai javulás az első adag beadását követő néhány napon belül jelentkezhet; néha azonban az utolsó kezelési adag után néhány hét is eltelhet, amíg a fájdalom tünetei enyhülnek.
  • A fájdalom és az orrdaganatokkal, például orrvérzéssel kapcsolatos egyéb klinikai tünetek enyhítése.
    • Egy vizsgálatban, amely során 56 kutyán hetente négy frakciót kaptak, 73% -uk teljes mértékben enyhült az orrvérzésben, 27% -uk pedig részlegesen enyhült az orrvérzésben.
    • Egy másik vizsgálat 100% -os választ mutatott 38 kutyán, a válaszidő átlagos időtartama 10 hónap és a teljes túlélés átlagosan 10 hónap.
    • 48 másik, különböző frakcionálási renddel kezelt kutyában a teljes válaszarány 91,6% volt, 66% -a teljesen megszüntette a klinikai tüneteket, és a válaszidő átlagos időtartama 4 hónap volt.
    • Két másik vizsgálatban 12 és 56 kutyán, 4 heti adaggal, a túlélés átlagosan 14,5 hónap, illetve 7 hónap volt, 95% -os válasz.
  • A palliatív sugárkezelést olyan pajzsmirigydaganatoknál alkalmazták, amelyeknél nem végeztek műtétet vagy végső terápiát.
    • Egy vizsgálatban 13, invazív pajzsmirigyrákban szenvedő kutyán, akiket hetente 4 alkalommal, palliatív sugárkezeléssel kezeltek, kimutatták, hogy minden kutya esetében vagy csökkent az elsődleges daganat mérete, vagy leállt a tumor növekedése, átlagos túlélési ideje 22 hónap.
  • A palliatív sugárkezelésből származó egyéb rákos megbetegedések a következők: szájüregi daganatok, anális sinus tumorok, súlyos betegséggel járó szarkómák, prosztata daganatok, retroperitoneális angiosarcoma és limfóma.

Az "enyhe" betegségek sugárterápiája

A sugárzásnak (a rák kezeléséhez szükségesnél alacsonyabb dózisokban használják) erőteljes helyi gyulladáscsökkentő hatása van számos mechanizmus révén, beleértve a gyulladásos sejtekre gyakorolt ​​közvetlen toxicitást, valamint a sejtadhézió és a citokin expresszió megváltoztatását. A humán gyógyászatban a sugárterápia jóindulatú betegségek kezelésére vitatott, elsősorban a sugárzás okozta rákos megbetegedések miatt. Az állatgyógyászatban vannak olyan állapotok, amelyeknél kis dózisú gyulladásgátló sugárzás jöhet szóba. Ők pl.:

  • osteoarthritis,
  • granulomatózus agyhártyagyulladás,
  • acral nyal dermatitis,
  • refrakter gyulladásos bélbetegség és / vagy pancreatitis,
  • krónikus rhinitis,
  • kezeléssel szemben ellenálló stomatitis macskákban.

A sugárterápia technikái és tervezési típusai

A sugárterápia lehetősége világszerte egyre inkább elérhetővé válik az állatorvosi intézményekben. A képalkotó diagnosztika és a számítógépes kezeléstervezés fejlődésével az onkológiai sugárterápia nagy lépéseket tett a legkorszerűbb kezelési tervek kialakításában. Tartalmazzák:

  • A számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a pozitron emissziós tomográfia (PET) alkalmazása a tumor képalkotásában és a sugárkezelés tervezésében.
  • Az újabb képalkotó módszerek kombinációja lehetővé tette a kezelés tervezését háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT) alkalmazásával.
  • Sok állat -onkológiai létesítményben új technológiákat alkalmaznak, többek között:
    • inverz kezelés tervezése,
    • intenzitás modulált sugárterápia (IMRT),
    • Sztereotaktikus sugárterápia (SRT),
    • dinamikus adaptív sugárterápia (DART) vagy tervezett adaptív technológia
    • és képvezérelt sugárterápia (IGRT).

Az állatgyógyászatban számos sugárzási protokoll létezik:

Hagyományos sugárterápia (CFRT)

Sugárzást használ a daganatok csökkentésére vagy elpusztítására, beleértve azokat is, amelyeket nem lehet biztonságosan vagy teljesen eltávolítani csak műtéttel. Szintén palliatív terápia a fájdalom enyhítésére. Használható kemoterápiával együtt műtét után vagy egyedüli kezelésként. Általában 15-21 kezelési időszakban használják 3-4 hétig.

Intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT)

Ez a nagy pontosságú sugárterápia fejlett formája, amely a sugárnyalábok intenzitásának szabályozására épül az egész kezelési területen, egy többlevelű kollimátor rendszer segítségével, amely a gerendákhoz és onnan mozog. A kollimátorok számítógép által vezérelt eszközök, amelyek akár 120 mozgatható "levelet " használnak annak érdekében, hogy a sugárnyalábot bármilyen szögben a daganat alakjához igazítsák, miközben a lehető legjobban védik a szomszédos egészséges szöveteket. Ezek az eszközök lehetővé teszik a sugárzás dózisának megváltoztatását egyetlen sugárban. A sugárzási dózis intenzitása a daganat közelében nő, míg a szomszédos normál szövetben a sugárzás csökken vagy teljesen megszűnik.

Az IMRT a "minden, kivéve" megközelítésen alapul. A kritikus struktúrák meghatározása és elkerülése kulcsfontosságú, és kevésbé fontos a célszervek pontos meghatározása. Az IMRT így javítja az alkalmazkodóképességet a daganat homorú formáihoz, például amikor a daganatot érzékeny szerkezet (például gerincvelő), fő szerv vagy véredény köré tekerik. Ez kevesebb mellékhatást eredményez. Emberben az IMRT különösen fontos a fej- és nyakrák, a prosztata- és a végbélrák kezelésében. Az intenzitásvezérelt sugárterápiát ritkán alkalmazzák az állatgyógyászatban, de beszámoltak az orrdaganatok kezeléséről, ahol a daganathoz juttatott dózist a környező kritikus struktúrák - a szem és az agy - toleranciája korlátozza, így az adag nem biztonságos súlyos szövődmények súlyosbodása nélkül nőtt.

Az IMRT -ben a sugárzást kis adagokban, több kezelés során szállítják, hogy csökkentsék vagy teljesen elpusztítsák a daganatokat. A szokásos kezelési rend hétfőtől péntekig tart, és 2-3 hétig tart, bár ez a daganat típusától és az egyes állatoktól függően változhat. A palliatív sugárterápia esetében, ahol a cél a fájdalom enyhítése, nem pedig a tumor csökkentése vagy megsemmisítése, az IMRT hetente 1-2 alkalommal adható szükség szerint több héten keresztül.

Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT)

Ez a külső sugárkezelés tervezésének kifinomult típusa. A számítógépek a daganat térfogatának háromdimenziós virtuális modelljét számítják ki. A virtuális modellből származó információkat ezután a sugárterápia megtervezésére használják. A 3D-CRT során több sugárnyaláb alkalmazkodik a daganat méretéhez és alakjához, korlátozva a közeli szövetek és szervek expozícióját. A 3D-CRT-t úgy tervezték, hogy nagy dózisú sugárzást biztosítson egy kiválasztott területen, miközben korlátozza az egészséges szövetek mellékhatásait. Ez a sugárzási forma azonban nem tartalmazza az IMRT -t.

Sztereotaktikus sugárzás (SRT)

Ez a sugárkezelés legfejlettebb formája. Néha sztereotaktikus sugársebészetnek (SRS) vagy sztereotaktikus sugárterápiának (SRT) is nevezik.

  • SRS - csak egy nagyon nagy dózisú dózis (pl. 25 Gy)
  • SRT - 2-5 nagy dózisú frakciót adnak be (pl. 10 Gy) gyors egymásutánban.

Az SRT finoman kollimált sugárzási sugárzásokat használ, amelyek pontosan a célpontra irányulnak, és általában 1-5 gondosan megtervezett dózisban kerülnek beadásra (szemben a hagyományos sugárterápia 15-30 alkalmával). A cél az, hogy nagyon nagy dózist juttassunk kis területre, minimális sugárterápiás adagokkal a környező szövetekbe. Mivel minden ülés érzéstelenítést igényel, és általában járóbeteg -látogatás, ez jelentős javulást jelent a betegbiztonságban, a családok képességében az állat kezelésében és az életminőségben. Bár a mellékhatások továbbra is lehetségesek, a protokoll sokkal rövidebb. Nagy különbség van a sztereotaxikus sugárzásban a frakcionált sugárzáshoz képest, mivel a normál szövetkímélést a normál szöveti struktúrák elkerülésével, nem pedig a frakciók kisebb dózisainak sugárkezelésével (frakcionálás) kell elvégezni.

Az SRS / SRT pontosabb sugárzást biztosít, mint a korábbi sugárterápia, vagyis növelheti a daganat pusztulását, miközben csökkenti a test többi részének sugárzásnak való kitettségét. Mivel a sugárterápiával kapcsolatos mellékhatások többsége a daganatot körülvevő egészséges szövet elkerülhetetlen károsodásának következménye, ez a pontosság csökkenti a mellékhatások valószínűségét és súlyosságát. Amellett, hogy jelentősen csökkenti a mellékhatásokat, az SRT / SRS lehetővé teszi egyes rákos megbetegedések kezelését, amelyeket korábban "gyógyíthatatlannak" tartottak a testben lévő finom elhelyezkedésük miatt (agy, gerinc, tüdő stb.).). Ezt a terápiát általában azzal a szándékkal adják, hogy meggyógyítsák a rákot, ne csak a tüneteit enyhítsék.

A sztereotaktikus sugársebészet (SRS) egy nagyon pontos módszer a sugárzás leadására. Funkcionális agyi rendellenességek kezelésére tervezték, de most daganatok, érrendszeri elváltozások és fájdalom szindrómák kezelésére javallt, beleértve az agyat és a gerincet. A kezelés történhet lineáris részecskegyorsítóval vagy gamma késsel. Az állatgyógyászatban ezt a fajta besugárzást nagyon ritkán alkalmazzák, mivel még mindig nagyon kevés állat -egészségügyi központ rendelkezik az ilyen típusú kezeléshez szükséges technológiával.

Dinamikus adaptív sugárterápia (DART) vagy tervezett adaptív terápia

Ez a technológia lehetővé teszi a sugárkezelési terv napi gyors módosítását a beteg kezelése alatt. Erre akkor van szükség, ha a terápia során drasztikus változások következnek be a daganatban, és célja a normál szövetek besugárzásnak való kitettségének minimalizálása.

Képvezérelt sugárterápia (IGRT)

Lehetővé teszi a sugárterápia pontos elvégzését a képalkotás segítségével a kezelés előtt és alatt. A terápia során a beteg képeit használja a beállítások pontosságának meghatározására, és ellenőrzi a kezelés során esetleges mozgásokat. Ennek eredményeképpen lehetőség van kisebb biztonsági tartalékok alkalmazására a kezelés tervezésében, és a korrekciók valós időben elvégezhetők az eljárás végrehajtása előtt. A céldaganat tényleges helyének ellenőrzésével nagyobb valószínűséggel juttatja be a betegség kezeléséhez szükséges adagot, és elkerülheti a véletlen adagolást a szomszédos kritikus struktúrákba. A képvezérelt sugárterápia a tumor méretében és alakjában bekövetkező változások módosítására is használható, ezért az IGRT a dinamikus adaptív sugárterápia alapja.

Ez különösen fontos az IMRT -ben, ahol meredek dózisgradienseket alkalmaznak.

  • A stroncium -plesioterápia, egy olyan terápia, amelyben egy kis szonda nagy dózisú sugárzást juttat el egy nagyon kicsi és meghatározott területre, bizonyos rákfajták (például macskák orr -laphámrákja) kezelésére alkalmazható.
  • A sugárterápia egyéb formáit, például aktív jódot a pajzsmirigyrák kezelésére és szamáriumot csontdaganatok kezelésére használják brachyterápiaként. Ezek olyan radioaktív anyagok, amelyek a szervezet specifikus beteg szöveteit célozzák meg. Ez minimalizálja a normál szövetek sugárzását és maximalizálja a daganatos szövetek sugárzását. A Samar -t (Quadramet kereskedelmi név) a Missouri Egyetemen fejlesztették ki, és az elsődleges csontrák (osteosarcoma) vagy csontáttétek okozta fájdalom csökkentésére használják kutyáknál. Emberben a csontokra átterjedt emlő- és prosztatarák kezelésére használják.

Hogyan működik a sugárkezelés kutyáknál és macskáknál?

A sugárterápia három fő lépésből áll:

Képalkotás

A sugárterápia megkezdése előtt általában számítógépes tomográfiás vizsgálatot végeznek, hogy meghatározzák a tumor mértékét és pontos határát. Ennek eredményeként a megfelelő sugárzási dózis fókuszált módon juttatható el, ami minimálisra csökkenti a környező szövetek károsodását. A CT -vizsgálatnak köszönhetően lehetséges a kezelendő terület azonosítása. Ebben a szakaszban elengedhetetlen a beteg immobilizálása, mivel a kialakult helyzet a sugárkezelés során megismétlődik. Ezért szükség van az állat általános érzéstelenítésére, és a kívánt és reprodukálható testhelyzetet párnák, rágásgátló blokkok, fogászati ​​formák, vákuummatracok, ereszcsatornák, hőre lágyuló huzatok stb. Használatával érik el.

A számítógépes tomográfiából kapott képek után három térfogatot határoznak meg:

  • A tumor teljes térfogata (GTV), amely a tumor tényleges méretét jelzi. Néha, ha az elsődleges daganatot korábban sebészeti úton eltávolították, a GTV nem határozható meg.
  • A klinikai cél -térfogat (CTV) határozza meg a daganatot és a körülötte lévő mikroszkopikus betegség határát. Ennek a méretnek köszönhetően lehetőség van a kötegek megfelelő méretének és eloszlásának kiválasztására.
  • Tervezési célmennyiség (PTV). Tartalmazza a CTV -t és a margót, amely figyelembe veszi a tumor helyzetének esetleges változékonyságát (pl. a belső szervek napi helyzetének és mozgásának eltérései miatt).

A kezelés tervezése

A kezelés tervezése figyelembe veszi a GTV -t, a CTV -t, a PTV -t, a kezelés mennyiségét, a besugárzott térfogatot és a veszélyeztetett szerveket. A kezelés tervezésének első szakaszában az izodóz eloszlását úgy hozzák létre, hogy minden információt összegyűjtenek a tumor helyéről. A CT- vagy MR -képeket ezután betáplálják a kezelést tervező szoftverbe, majd páciens kontúrok, különösen testkontúrok, CTV és kritikus struktúrák (agy, szem, gerincvelő stb.) Létrehozása következik.). A daganat 3D -s modelljének létrehozása után a szoftver segítségével meghatározzák a sugárnyaláb vagy -nyalábok erősségét és alakját, amelyek a legjobban behatolnak a teljes daganatba, miközben a lehető legjobban kímélik a környező egészséges szöveteket. Az ilyen konformációs tervezés lehetővé teszi az egészséges szövetek sugárzási dózisának minimalizálását, miközben a daganat sugárzási dózisának maximalizálását. Ezenkívül az egyes adagokat több sugárra osztva, amelyek különböző irányokból érik el a beteget, a sugárzás mennyisége minden szövet esetében csökken. Néha (pl. felületes daganatok esetén) nem végeznek számítógépes tomográfiát, és a daganat fizikai mérések és röntgenfelvételek alapján tervezhető "manuálisan ". A terv végrehajtása után elküldi a lineáris gyorsítónak.

Sugárzás előkészítése és szállítása

Miután a kezelési terület pontos határait meghatározták, ezen a határon borotválják a hajat. Néha ezt a területet jelölővel vagy tetoválással jelzik, hogy biztosítsák az adott terület ismételt kezelését

A beteg helyes elhelyezése kulcsfontosságú. Az emberi sugárterápiával ellentétben az állatok nem nyugszanak 5 percig nyugtatás vagy általános érzéstelenítés nélkül. Bár a tényleges kezelések viszonylag rövidek, minden állatorvosi beteget altatni kell. A betegek intravénás katétert viselnek, folyadékot kapnak az érzéstelenítés során, és figyelik őket. Bár a legtöbb állat idősebb, az altatás rövid epizódjai általában jól tolerálhatók.

A sugárterápia a röntgensugarat a kezelendő területre fókuszálja. Egy lineáris gyorsító egy sugárnyalábot irányít a daganat és néhány normál szövet körül. A berendezés sok tekintetben hasonlít a szabványos röntgenfelvételek készítéséhez használt berendezéshez, kivéve, hogy a sugárnyaláb energiája sokkal nagyobb, és az expozíciós idő sokkal hosszabb.

A sugárzást leggyakrabban sok kis frakcióra osztják. Ez lehetővé teszi a normál szövetek regenerálódását az adagok között, és minimalizálja a késleltetett mellékhatások kockázatát. A tervezett sugárzás teljes mennyiségét több - több kis frakcióra osztják, és megfelelő időközönként adják be (a kezelési protokolltól függően). Ez az ütemterv segíti a normál szövetek védelmét a teljes sugárzási dózis eloszlatásával.
A sugárterápiát kezelések sorozatában végzik több héten keresztül. A rák típusától és a kezelés céljától függően 1 héttől 2 hónapig tarthat. A felhasznált teljes sugárzási dózis és a kezelések száma számos tényezőtől függ, beleértve a tumor méretét és elhelyezkedését (pl. mely normális szövetek lesznek a kezelt területen), az állat általános egészségi állapota és a daganat típusa.

Egy sugárterápia átlagosan 5-20 percig tart. Az első nap általában a leghosszabb a kezdeti beállítási idő miatt, de a legtöbb sugárterápia nem haladja meg a 30 percet. Néha CT vagy MRI képeket használnak egy számítógépes kezeléstervező rendszerben, hogy pontosabban megcélozzák a daganatot, és elkerüljék a daganat közelében lévő kritikus normális struktúrákat.

Minden besugárzás után a beteg felébred és hazaengedik, általában ugyanazon a napon (kórházon kívüli betegeknél).

A sugárterápia állatonként változik. Kezelőorvosa kidolgozza a legjobb kezelési tervet az Ön egyedi esetére. A kezeléseket radioterapeuta, valamint orvosok és állatorvosok képzett csapata végzi.

A sugárterápia nagyon rugalmas kezelési forma, és nincs két egyforma kezelési terv. Általában a kezelés két kategóriája különböztethető meg: a végleges és a palliatív sugárkezelés.

  • Végső sugárterápia. Az ilyen protokollokat olyan esetekben használják, amikor fennáll a gyógyulás és / vagy a hosszú távú túlélés lehetősége.
    • A terminális terápiával kezelt daganatok közé tartoznak a nem megfelelően vagy keskenyen feldarabolt daganatok, például a hízósejtes daganatok és szarkómák (lágyrész -szarkómák és injektálható szarkómák), orrdaganatok és agyalapi mirigy -daganatok.
    • Ezek a kezelési rendek alacsonyabb dózist biztosítanak, de több kezelésre van szükség - általában összesen 16-19 kezelésre (a teljes kezelés időtartama körülbelül 3,5 hét). Ez csökkenti a szomszédos normál szövetekre gyakorolt ​​hosszú távú hatások kockázatát, amelyek nem kerülhetők el a kezelés során.

A sugárterápiával kezelt rák típusai

Potenciálisan minden daganat sugárkezeléssel kezelhető, de nem minden daganat reagál egyformán a sugárzásra. A kezelés a daganat helyétől és típusától, várható viselkedésétől, prognózisától, egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függ.

Számos rákfajta létezik, amelyeket csak sugárterápiával lehet kezelni, azonban leggyakrabban a megmaradt rákos sejtek (pl. mikroszkópos betegség) a daganat sebészeti eltávolítása után. A sugárterápia a műtét előtti nagyon nagy daganatok méretének csökkentésére is alkalmazható, megkönnyítve ezzel a műtétet.

A sugárzást leggyakrabban hízósejtes daganatok, lágyszöveti szarkómák, karcinómák, orrdaganatok és csontrák okozta fájdalom csökkentésére használják. A sugárterápia alkalmazása a legtöbb beteg esetében jelentősen javítja a várható élettartamot és az életminőséget. A korai mellékhatásokat a legtöbb állat tolerálja, és a fájdalmat és a gyulladást aktívan kontrollálják megfelelő gyógyszerekkel.

A gyakran sugárkezelésre hivatkozott rákok a következők:

  • bőrdaganatok és a végtagok és törzs lágyrészdaganatai (lágyrész -szarkóma, hízósejt -daganat, karcinóma, melanoma),
  • csontdaganatok (végtagok, koponya, gerinc és medence),
  • ízületi daganatok,
  • orr- és szájdaganatok (szarkóma, karcinóma, melanoma, odontogén tumor, limfóma, mandula- és nyelvdaganat),
  • a gége, a garat és a légcső rákos megbetegedései,
  • agydaganatok / gerincvelői daganatok,
  • periokuláris és arcdaganatok,
  • füldaganatok,
  • pajzsmirigy daganatok,
  • perianalis sinus adenocarcinomák,
  • végbélnyílás / végbél daganat,
  • a hólyag, a prosztata és a húgycső daganatai,
  • a szív és a mediastinum daganatai (thymoma, chemodectoma, ektopiás pajzsmirigy, lymphoma, ritkábban mások),
  • működésképtelen tüdődaganatok és egyéb mellkasi daganatok,
  • a has / medence működésképtelen daganatai.

Lágyszöveti szarkómák

A lágyszöveti szarkómák olyan daganatok csoportja, amelyek mesenchymális sejtekből származnak. Biológiai viselkedésükben hasonlóak, és a kutyák összes bőr- és bőr alatti daganatának körülbelül 15-20% -át teszik ki. Ezek a szarkómák bárhol előfordulhatnak anatómiai helyről, de a metasztázisok gyakorisága alacsony vagy közepes (15-41%), a rosszindulatú daganat mértékétől függően. Agresszív lokális viselkedésük jellemző, ezért kezelésükben a legfontosabb kérdés a helyi tumorkontroll (különösen alacsony és közepes fokú daganatok esetén). A lágyrész -szarkómák csoportja a következőket tartalmazza:

  • hemangiopericytoma,
  • fibrosarcomák,
  • neurofibrosarcoma,
  • myxosarcoma,
  • idegburok daganatok.

A választott kezelés a teljes sebészeti kimetszés, 2–3 cm -es oldalirányú sebészeti margóval és a mély fascia egy síkjával. Mivel azonban a lágyrész -szarkóma nagyon gyakran fordul elő olyan területeken, ahol a bőr elérhetősége korlátozott (pl. végtagok disztális részei), gyakran a daganatot nem távolítják el teljesen, és további terápiát írnak elő, pl. sugárterápia. A sugárzás alkalmazható a műtét előtt vagy után.

  • A neoadjuváns sugárkezelést (műtét előtt) nem széles körben alkalmazzák a makroszkopikus lágyrész -szarkómák kis sugárzási érzékenysége miatt.
  • Az adjuváns (adjuváns) sugárkezelés nem teljesen eltávolított daganatok esetén végleges vagy palliatív kezelés formájában alkalmazható.

Az elvégzett kutatás szerint:

  • A nem teljesen eltávolított és sugárkezelésnek alávetett lágyszöveti szarkómákban a helyi kiújulások gyakorisága 17-40%. Összehasonlításképpen: egy vizsgálatban, amelyet lágyrész-szarkómákkal kezeltek műtéttel és sugárterápiával, a helyi kiújulási arány 16%, az 5 éves túlélési arány pedig 78%volt.
  • Egy, a végső protokoll szerint kezelt, lágyszöveti szarkómában szenvedő 35 kutyát vizsgáló vizsgálatban a hétfőtől péntekig tartó napi ütemben 3Gy-4,2 Gy dózisú frakciót alkalmaztak, összesen 42 Gy-57 Gy dózisban. A teljes medián túlélés 1851 nap volt, és a relapszusig eltelt medián több mint 798 nap.
  • Egy másik vizsgálatban, 48 lágyszöveti szarkómás kutyán, akiket H-P-P 3Gy / frakció / 21 frakcióval kezeltek, összesen 63Gy-os dózissal, az ötéves túlélési arány 76%volt, ez az átlagos betegségmentes időszak minden kutyánál 1082 nap volt, és a medián időtartam a visszaesés 700 nap volt.
  • Ezekkel ellentétben egy másik vizsgálat 56 lágyszöveti szarkómás kutyán, akiket posztoperatívan hipofrakcionált sugárterápiával kezeltek, heti rendszerességgel, 4 héten keresztül, 8 Gy és 9 Gy / frakció között, 32 Gy és 36 Gy közötti teljes dózisig, dokumentált betegségmentes időközönként : éves - 82%, kétéves - 74%, hároméves - 70%és ötéves - 65%.
  • Meg kell említeni, hogy a kismértékben eltávolított, gyenge minőségű lágyrész-szarkóma nagyon jól teljesít további terápia nélkül.

Az injekció utáni szarkóma macskákban

Injekciós szarkómák macskáknál (Macska injekció beadási hely szarkóma - FISS) agresszív, jó minőségű daganatok, amelyek feltételezhetően az injekció beadásának helyén alakulnak ki. Helyi beszivárgó növekedés jellemzi őket, ezért jelentős terápiás nehézségeket okoznak. A macskák injekció utáni szarkóma esetén gyakran visszaesnek a műtét vagy akár csak a sugárterápia után. Ezért ezek a daganatok kihívást jelentenek a helyi kontroll számára, és a kezelés gyakran frusztráló. A leghatékonyabb terápiás módszer a sebészeti reszekció és a sugárterápia kombinálása. Azonban még a teljes daganatreszekció, teljes szövettani határ és a frakcionált sugárterápia teljes kezelése után is a helyi kiújulási arány 28-45%. A kombinált terápiával (műtét + sugárterápia) kapcsolatos túlélési idő mediánja 600 és 1300 nap között van.

  • Egy tanulmányban 92 ISS-ben szenvedő macskán, akik műtét előtti sugárterápiát alkalmaztak, napi 16 3Gy frakció / frakció teljes napi dózissal 48Gy, az első eseményig eltelt medián (ez a kezelés első napjától a helyi kiújulásig vagy áttétes betegségig eltelt idő) ), minden macska esetében 584 nap volt.
  • Fontos, hogy csak a műtéti reszekció teljessége függött össze az első eseményig eltelt idővel. A teljes műtéti reszekció utáni első eseményig eltelt medián macskákban 986 nap volt, míg a befejezetlen reszekciós macskákban 292 volt.
  • Ez a tanulmány kimutatta, hogy a műtét előtti besugárzás hatékony kezelés az ISS -ben szenvedő macskák számára, különösen akkor, ha a sugárkezelés után teljes kimetszés érhető el.

Hízósejtes daganat kutyákban

Hízósejtes daganat (MCT) egy gyakori kutya- és macska rák, amely jelentős terápiás kihívást jelent, és előnyös lehet a sugárkezelésből. Az MCT a kutyák leggyakoribb bőrrákja, amely a faj összes bőrdaganatának körülbelül 21% -át teszi ki. A legtöbb bőr MCT esetében a tumor sebészeti eltávolítása a választott kezelés. A lokálisan visszatérő, diffúz vagy működésképtelen mastocytomák azonban további kezelést igényelnek.

  • Neoadjuváns sugárkezelést lehet előírni, ha a daganat túl nagy ahhoz, hogy sebészeti úton kivágható legyen, vagy nagyon kedvezőtlen helyen van. Ezt a fajta terápiát azonban nem használják széles körben a rákos hízósejtek hisztamin -felszabadulásának felgyorsításának komplikációja miatt. A sugárkezelés előtt nagy dózisú prednizolont használnak a hízósejtek degranulációjának kockázatának csökkentésére a sugárterápia előtt. Beadása megkönnyítheti sok diffúz MCT sebészeti reszekcióját is.
  • A tumor reszekció vagy citoreduktív műtét utáni adjuváns sugárkezelést a leggyakrabban alkalmazzák. Sok tanulmány jó hosszú távú eredményeket dokumentál azoknál a kutyáknál, akiknél a műtét utáni sugárterápiával kezelt MCT-k vannak.

Egy olyan vizsgálatban, amelyben 35 kutya vett részt működésképtelen MCT-vel a fejen vagy a végtagokon, 1–3. Fokozatba, a betegeket napi 40 mg / m2 prednizolonnal kezelték 10–14 napon keresztül a hipofrakcionált sugárterápia előtt, amelyet hetente 8 Gy / frakcióban végeztek 32 Gy.

  • Teljes válaszarány: 88,5%;
  • progressziómentes medián időszak: 1031 nap, éves és kétévente 60% -os, illetve 52% -os arányban.
  • Érdekes módon a lokalizáció, nem pedig a daganat rosszindulatúságának mértéke befolyásolta a túlélést - a végtagokon daganatos kutyák tovább éltek, mint a fején daganatos kutyák.

A hiperfrakcionált sugárkezelést toceranibbal és prednizolonnal kombinálva 17 kutyán értékelték, akik nem működtek. A kutyákat hetente egyszer négy, 6 Gy / frakciójú frakcióval kezeltük 24 Gy teljes dózisban, vagy három 8 Gy / frakció hetente egyszer, összesen 24 Gy dózissal.

  • Az általános válaszarány 76,4% volt, a kutyák 58,8% -a teljes választ és 17,6% részleges választ adott;
  • a progressziómentes medián periódus 316 nap volt.

Egy tanulmányban 19 kutyán, akik bőrön MCT-ket és regionális nyirokcsomó-áttéteket kezeltek, citoreduktív műtéttel kezelve, a végső sugárterápia előtt, beleértve a hétfőtől péntekig tartó kezelést 3 Gy / frakciótól a 48Gy és 57Gy közötti teljes dózisig, a betegségmentes túlélés mediánja 1240 volt napok.

Egy 37 kutyával végzett, sugárkezeléssel kezelt, 2. fokú hízósejtes daganatban végzett vizsgálatban a tumor kontroll 1 és 2 év után 90% felett volt.

Egy másik, 57, hiányosan eltávolított hízósejtdaganattal rendelkező kutyán végzett vizsgálatban a betegségmentes medián időszak 32,7 hónap volt.

Orr daganatok

Az orrdaganatok kb. A kutyák összes daganatának 1% -a. A legtöbb (80%) rosszindulatú daganat (hám-, mesenchymális vagy kerek sejtdaganat), és rossz a hosszú távú prognózisuk. Bár a távoli áttétek kockázata minimális, az intranazális daganatok legfontosabb problémája, hogy lokálisan invazívak és nehezen kivághatók. Ha a daganatot nem kezelik, ajánlott az állatot a diagnózistól számított néhány hónapon belül eutanizálni. Ennek oka a rák előrehaladása és az a képtelenség, hogy ellenőrizzék az olyan kellemetlen tüneteket, mint a tüsszentés, orrvérzés és fájdalom.

A kutyák és macskák orrdaganatainak elsődleges kezelése a sugárterápia, különösen azért, mert a legtöbb rák reagál a sugárzásra. A palliatív vagy gyógyító sugárkezelés jelentősen javíthatja a betegek életminőségét.

  • A végső sugárterápia hosszú távú (közepes vagy súlyos) mellékhatásokkal jár, mint pl. keratitis. Az ilyen következmények gyakran elfogadhatatlanok az állattulajdonosok számára, különösen akkor, ha a gyógyulás elérhetetlen, és a hosszú távú prognózis rossz. Egy 16, különböző orrdaganattal rendelkező kutyán végzett vizsgálat azonban kimutatta, hogy a végleges sugárterápiával (16-18 x3 Gy napi frakció, 48–54 Gy teljes dózis) kezelt, majd sebészeti úton eltávolított kutyáknak nincsenek hosszú távú mellékhatásai, és a túlélés átlagos időtartama 457 nap volt.
  • A palliatív sugárterápiát a beteg klinikai tüneteinek enyhítésére (a légáramlás javítására és az orrvérzés megállítására) használják. A szakirodalomban közölt beszámolók a sugárterápia orrdaganatban szenvedő kutyákon történő alkalmazásáról eltérnek a frakcionálási ütemtervben, a frakciónkénti dózisban és a teljes beadott dózisban. Az átlagos túlélési idő 7 és 11 hónap között volt.

Egy 65, különböző sugárterápiával kezelt macskában végzett vizsgálatban a sugárkezelés után a macskák 86,2% -ánál javultak a klinikai tünetek. Akut szövődményeket, például fokozott tüsszentést, orr- és / vagy szemkisülést figyeltek meg a besugárzott macskák több mint felénél (58,5%), de kezelhetők és elfogadhatók voltak. A leggyakoribb késői mellékhatás (20,5%) a szürkehályog volt. A teljes túlélés medián időtartama 432 nap, a PFS 229 nap volt. Nem volt szignifikáns különbség az orális limfómás macskák teljes túlélésében az egyéb rákos macskákhoz képest.

Szájüregi daganatok

A kutyák leggyakoribb szájüregi rákjai a következők:

  • a szájüreg rosszindulatú melanoma (OMM),
  • fibrosarcoma,
  • laphámsejtes karcinóma SCC,
  • laphám zománc.

A macskáknál a laphámrák domináns. Helyük és gyakran a betegség nagyfokú előrehaladása miatt, amikor észreveszik, ezek a daganatok nagy terápiás kihívást jelentenek. Többségük lokálisan invazív, és agresszív sebészeti beavatkozást igényel széles szélességgel. A szájüreg összetett anatómiája nagyon megnehezíti a teljes tumor eltávolítási eljárás végrehajtását. A helyi kontroll javítása érdekében ajánlott a műtétet sugárkezeléssel kombinálni. A legtöbb kutya szájüregi daganat (epigloma, melanoma, fibrosarcoma és laphámrák) reagál a sugárkezelésre. A macska SCC -kről kimutatták, hogy rosszul reagálnak a sugárterápiára különböző frakcionálási módszerek mellett.

Melanóma

A kutyák melanoma rendkívül agresszív daganat, nagyfokú helyi invazivitással és nagy áttétes potenciállal. A helyi kontroll műtéttel és / vagy kiegészítő sugárterápiával érhető el. Azonban még a helyi betegség ellenőrzése alatt is magas a kiújulási arány: a kutyák 70% -a visszaesik a műtéti eltávolítást követő három -négy hónapon belül. Az áttétes tendencia szintén magas: 59-74% a regionális nyirokcsomókban, 60-65% a tüdőben.

Hipofrakcionált sugárzási protokollokat alkalmaztak az állatok melanoma elsődleges kezelésében. Számos tanulmány azt találta, hogy a válaszarány 80% -nál nagyobb, ténylegesen 8Gy és 9Gy közötti dózisokban. A teljes medián túlélési idő azonban áttétes betegség miatt csak 5 és 7,9 hónap között mozgott. A 3 sugárkezelési protokoll egyikét alkalmazták egy retrospektív vizsgálatban, 140 melanómás kutyán. Az első eseményig eltelt medián idő minden kutyánál 5 hónap, a túlélés átlagosan 7 hónap volt. A három besugárzási protokoll között nem volt különbség a válaszban, az első eseményig eltelt időben és a túlélésben.

Száji fibrosarcoma

Az orális fibrosarcoma egy mesenchymalis tumor, amely orsósejtekből vagy fibroblasztokból áll. A legjobb helyi kontroll a sebészeti megközelítés és a kiegészítő sugárterápia kombinálásával érhető el. 65 szájüregi fibrosarcomában szenvedő kutya retrospektív elemzésében ez a megközelítés 505 napos átlagos túlélést és 301 napos progressziómentes túlélést eredményezett.

Pikkelysmr osztriga

A laphámsejtes adenomák (epulidák) a száj jóindulatú odontogén daganatai, amelyek sikeresen kezelhetők kiterjedt sebészeti reszekcióval. Gyakran megtámadják az alatta lévő csontot, ezért a sebészeti metszésnek szélesnek kell lennie, magában foglalva a környező lágyrészeket és az alatta lévő csontot. Bizonyos esetekben azonban a műtét nem lehetséges a daganat elhelyezkedése és / vagy mérete miatt (ami a mandibula vagy a maxilla kiterjedt rekonstrukcióját igényli), vagy mikroszkopikus betegség maradhat a műtéti reszekció után. Ilyen esetekben a szupportív terápia hatékony lehet sugárterápia. Egy prospektív klinikai vizsgálatban, amelyben 47 laphámsejtes kutyát vettek részt, a kutyákat hetente háromszor 12,4 Gy / frakcióval kezelték, összesen 48 Gy dózisban. A 3 éves progressziómentes túlélés 80% volt.

Pikkelysmr

A laphámrák a macskák leggyakoribb szájrákja. Ezek a daganatok lokálisan invazívak, és helyi tágulásuk miatt a műtét önmagában nem gyógyítható. A sugárkezelésre adott válasz általában gyenge, viszonylag rövid túlélési idővel. A különböző retrospektív vizsgálatok különböző kezelési protokollokat írnak le, de az egyes vizsgálatokban a macskák száma kicsi. Leírt protokollok (6Gy / frakció hetente kétszer; 8Gy / frakció a 0.7, 21. napon; 4,2 Gy / frakció a hétfő-szerda-péntek ütemtervben; 3,5Gy / frakció naponta kétszer) és ezek alkalmazása a sugárkezelésben műtéttel vagy mivel a monoterápia különböző túlélési időket eredményezett: 42,5 nap, 116 nap, 163 nap, 174 nap és 14 hónap. Sajnos a legtöbb macska idő előtt meghal a helyi betegségek következtében.

Az agy, az agyalapi mirigy és a gerincvelő daganatai

Agydaganatok

Az intrakraniális daganatok elhelyezkedésük és az esetek túlnyomó többségében hiányzó szövettani diagnózis miatt különösen frusztrálóak és nehezen kezelhetők. Ezek a daganatok gyakran jóindulatúak, lassan táguló elváltozások, amelyek helyben összenyomják az egészséges agyszövetet. A teljes sebészeti kimetszés szinte mindig lehetetlen anélkül, hogy a környező egészséges agyszövetet nagymértékben károsítanák. A prednizolonnal végzett palliatív kezelés nem ad jó eredményt. Annak ellenére, hogy a legtöbb kezelés kizárólag képalkotó diagnosztikán alapul, a frakcionált sugárterápia nagyon hasznos kezelési lehetőség, akár önmagában, akár a műtét kiegészítéseként. A kutya agydaganatok különböző hipofrakcionált sugárkezelési protokolljaival kapcsolatos különböző vizsgálatok kimutatták, hogy a túlélési idő mediánja körülbelül 300-700 nap.

Hipofízis daganatok

A kutyák és macskák agyalapi mirigyének eltérő szerkezete és az emberhez képest nehezebb sebészeti hozzáférés miatt az agyalapi mirigy daganatainak kezelése az állatgyógyászatban sugárterápia volt a választott kezelés. Az agyalapi mirigy daganatok sugárkezelése kutyáknál, hiperadrenokorticizmussal összefüggésben, javult a neurológiai állapot, és segíthet a hormonszekréció szabályozásában.

Számos vizsgálatot végeztek különböző frakcionálási módszerekkel kutyák hipofízis mac daganatainak kezelésére. Az ezekkel a protokollokkal elért túlélési idő 147 naptól 1400 napig terjed.

A sugárterápia a macskák agyalapi mirigy daganatainak hatékony kezelése is, ami a túléléshez és a daganatos és paraneoplasztikus tünetek megfékezéséhez vezet. Az akromegáliával, hiperadrenokorticizmussal és inzulinrezisztens cukorbetegséggel összefüggő macskák agyalapi mirigy-daganatai a hormonális rendellenességek kontrolljának jelentős javulását mutatták.

Egy 5, agyalapi mirigy-daganatban (4 adenoma és 1 karcinóma) részt vevő macskán végzett vizsgálatban a sugárkezelést 39 Gy teljes dózisban alkalmazták, amelyet 12 frakcióban írtak elő, 3,5 Gy-től 4 Gy-ig, frakciónként, hétfőtől szerdáig-péntekig. A túlélési idő 5,5, 8, 15, 18 és 25 hónap volt.

Egy 12 macska agyalapi mirigy daganatban végzett vizsgálatában 5 heti frakciót adtak a 37Gy összes frakciójának, a teljes túlélés mediánja 72,6 hét volt.

A gerincvelő daganatai

Korlátozott információ áll rendelkezésre a kutyák és macskák gerincvelői daganatainak kezeléséről. A meningiómák sebészeti és sugárterápiás kezelése jó vagy kiváló prognózissal járhat. Másrészt a gerincvelő nephroblastoma esetében a műtét és a sugárterápia hatékonyan javíthatja a kutyák túlélési arányát.

Egyéb daganatok

Hisztiocita szarkóma (HS)

A kutya hisztiocita szarkóma egy agresszív kerek sejtdaganat, amely két formában fordul elő:

  • található,
  • terjeszteni.

A lokalizált forma leggyakrabban az ízületeket, a bőrt, a bőr alatti szöveteket és a körülöttük lévő csontokat vagy szöveteket érinti. Ez a forma alkalmas helyi kezelésekre, de ezen kutyák több mint 90% -ánál távoli áttétek alakulnak ki.

A sugárterápia palliatív kezelésként alkalmazható olyan tünetek enyhítésére, mint az elsődleges daganathoz kapcsolódó sántaság. Egy 37, HS -ben szenvedő kutyán végzett vizsgálatban a sugárterápia jelentősen javította a túlélést. A sugárzással kezelt kutyák átlagos túlélési ideje 182 nap volt, míg a sugárzással nem kezelt kutyák esetében 60 nap. A lomusztin és a sugárkezelés kombinációja átlagosan 208 napos túlélési időt eredményezett, szemben a kezeletlen kutyák 68 napjával.

Osteosarcoma (osteosarcoma)

Az osteosarcoma a kutyák leggyakoribb elsődleges csontdaganata (az összes primer csontdaganat 85% -a), körülbelül 75% -a a végtagok csontjait érinti. Ezek a daganatok viszonylag gyakoriak a nagy kutyafajtákban. A kutya oszteogén szarkómáinak gyakori tünetei a súlyos fájdalom és az állapot gyors elvesztése. A prognózis rossz a daganat agresszív viselkedése és magas metasztatikus potenciálja miatt. A választott kezelés a végtag amputációja adjuváns karboplatin kemoterápiával, de még ilyen kombinált terápia esetén sem ritkák a korai metasztázisok a tüdőbe.

A sugárterápiát főként palliatív kezelésként alkalmazzák, amikor a végtagok osteosarcoma -ban szenvedő betegeknél nem lehetséges az amputáció, mint a fájdalom átmeneti kontrolljának hatékony módja. A palliatív sugárterápia különböző megközelítéseit írták le a kutya osteosarcoma kezelésére, az általános válaszarány 74% és 92% között, a válaszintervallumok medián időtartama 73 és 130 nap között, a medián túlélés pedig 122 és 313 nap között. A legtöbb jelentett vizsgálatban a kutyák körülbelül 50% -ánál tapasztalható klinikai javulás.

Anális adenokarcinóma és anális mirigy adenokarcinóma

Az anális mirigy adenoma kutyákban nagyon gyakori. Leggyakrabban sebészeti úton kezelik őket az elsődleges betegség és a nyirokcsomók érintettsége miatt. Ezen daganatok némelyike ​​a stylboestrol -kezelés után visszafejlődik, de az ilyen daganatkontroll gyakran csak ideiglenes. Ezeknek a daganatoknak a sebészeti kivágása mély vágásokat foglal magában egy erősen vaszkuláris területen, és gyakran bonyolítja a jelentős vérzés és a posztoperatív fertőzés, a perianális sinusok krónikus váladékával. Ezért nem ritka, hogy a tumor teljesen kivágódik, és végül áttétek jelennek meg a nyirokcsomókban.

Az adenokarcinómák meglehetősen jól reagálhatnak a sugárterápiára, ami azonban csak kielégítő kezelés ilyen állapot esetén. A sugárzást a helyi kiújulások kezelésére és a regionális nyirokcsomók kezelésére használják. A túlélési idő 544 nap volt, sugárkezeléssel, műtéttel és kemoterápiával anális sinus adenokarcinóma esetén. Ennek a régiónak a kezelésénél a protokollok általában hosszabbak, hogy csökkentsék a késői mellékhatások kockázatát.

2016-ban 2 vizsgálatot végeztek a hypofrakcionált sugárterápia értékelésére az előrehaladott betegség kezelésében anális mirigy adenokarcinómában szenvedő betegeknél, és mindkettő jó tünetek enyhüléséről és 9-11 hónapos helyi követés átlagos időtartamáról számolt be.

Az urogenitális rendszer daganatai

A prosztata- és hólyagrákot már régóta rossznak tartják a sugárzásra. 2004 -ben egy kísérleti tanulmányban, amely a hipofrakcionált sugárzást (6 frakció x 5,75 Gy) értékelte piroxikámmal és mitoxantronnal kombinálva, 90% -os klinikai javulást és átlagos túlélési időt mutatott 11 hónapig. Az a meggyőződés, hogy a sugárzás gyengén befolyásolja ezeket a rákos megbetegedéseket, megerősítést nyert annak a ténynek köszönhetően, hogy a hatások nem voltak jobbak, mint a kemoterápiával és a piroxikámmal kapott eredmények. A teljes IMRT-kezelés 2012-es vizsgálata (20 frakció 2,7-2,85 Gy) azonban azt mutatta, hogy a medián eseménymentes túlélés 11 hónap, míg a teljes túlélés medián értéke 22 hónap, ami jelentős javulás lenne a korábbi vizsgálatokhoz képest. A mellékhatások enyheek voltak, és a kezelést jól tolerálták.

Pajzsmirigy daganatok

Az invazív pajzsmirigydaganatok kockázatosak lehetnek a műtéti eltávolításhoz, és ismétlődhetnek, mivel nem képesek teljesen eltávolítani a daganatot. Míg az elmozdítható vagy encystált pajzsmirigydaganatok kiválóan alkalmasak a műtétre, a sugárterápia invazív daganatok esetén vagy a hiányos vagy keskeny kimetszés kiegészítéseként javallott. A jelentett átlagos progressziómentes túlélés> 2 év.

Thymoma

A timómák szórványosak kutyákban, macskákban és nyulakban, és gyakran nehezen kezelhetők sebészeti úton. Macskákban és nyulakban a medián túlélési idő 2 év volt a sugárterápia után.

Limfóma

A limfóma rendkívül érzékeny a sugárzásra, és nagyon gyorsan reagál. A sugárzás nagyon hasznos olyan lokalizált limfómák esetében, mint az orr, az agy és a gerinc, a fejszövet, a mediastinum, az alsó állcsont, a felső állcsont és a bőr alatti szövetek.

A jelentések azt mutatják, hogy a macskák válaszaránya meghaladja a 80% -ot, és a teljes remisszió mediánja 114 hét. Egy vizsgálatban a hasi sugárterápia, mint megmentő terápia (sikertelen kemoterápia után) macskák gasztrointesztinális limfómájának 90% -os válaszaránnyal rendelkezett, átlagos túlélése 7 hónapos besugárzás után. A sugárterápiát bőr- és nyálkahártya -limfómák kezelésére is alkalmazták hosszú távú remissziós időtartamú kutyáknál. A sugárzás szerepe kutyák multicentrikus limfómájában nem világos.

  • A kutyák angioszarkómát gyakran műtéttel és / vagy kemoterápiával kezelik. A sugárterápia azonban hatékony palliatív kezelés lehet az angiosarcoma kezelésére, különösen szubkután és retroperitoneális helyeken, a válaszarány 70%. Sajnos minden angioszarkóma nagy áttétes potenciállal rendelkezik, és gyakran hónapokon belül távoli áttéteket hoz létre.
  • Az infiltratív lipomák szokatlan betegség - gyakori helyi kiújulások jellemzik őket, de általában nem jelentenek áttétet. Egy tanulmány, amely ezen daganatok sugárterápiáját vizsgálta, a besugárzás után 3 évvel 80% -os progressziómentes túlélést mutatott ki. A sugárzás előnyös a makroszkopikus és keskenyen szétválasztott infiltráló lipomák számára.
  • Egyéb daganatok, amelyeknél a sugárterápia szerepe még nincs meghatározva, de úgy tűnik, hogy közepes vagy magas daganatválasz és kontroll arányuk van, az extramedulláris plazmacitómák és a szívdaganatok (kemodektómák).

A sugárterápia káros hatásai kutyákban és macskákban

A sugárterápia káros hatásai

A sugárzás hatékony kezelés lehet a háziállatok daganatainak kezelésére. Sok rák nem tolerálja jól a sugárzást, ezért úgy tűnik, hogy elsősorban a rákos sejteket károsítja. Azonban, mint minden típusú rákterápia esetében, a kezeléssel kapcsolatban vannak kockázatok és mellékhatások. Bizonyos károsodások elkerülhetetlenül a nem rákos sejtekben fordulnak elő, és a sugárkezelés után gyakran előfordulnak olyan változások a bőrön, amelyek miatt a kezelt területen idősebbnek tűnik, és ezáltal érzékenyebbé válik a későbbi sérülésekre. A normál, egészséges szövetek elviselik a sugárzás bizonyos mértékű károsodását. Általában nem súlyosak, és mivel a sugárkezelés regionális kezelés, a legtöbb mellékhatás szinte mindig a kezelt területre korlátozódik.

  • A sugárterápia néhány mellékhatása tolerálhatónak tekinthető:
    • A hajhullás gyakori a kezelési területen. A hajhullás egy ideig fennmaradhat, de sok beteg tapasztal újbóli növekedést.
    • A visszanőtt haj színe is megváltozhat, és a bőr elveszítheti rugalmasságát és elszíneződhet a kezelt területen. Ezek azonban mind olyan kozmetikai hatások, amelyekről a beteg nem tud.
  • A sugárterápia egyéb, aggasztóbb mellékhatásai:
    • Sok állatnál leégésszerű gyulladásos bőrelváltozások alakulnak ki, amelyek súlyos esetekben akár 2 hétig is eltarthatnak. Ez az esetek körülbelül 5% -ában közvetlenül a műtét után történik. Ez a "sugárzásos dermatitisz" karcolást vagy dörzsölést okozhat kedvence számára, de fontos, hogy ezt megakadályozza. Az állatok általában 3-4 hétig tapasztalnak ilyen súlyos mellékhatásokat.
    • A betegek hányingert és hányást tapasztalhatnak, és a sugárkezelés hatására hasmenés alakulhat ki. Ez általában csak akkor fordul elő, ha a has nagy részeit besugározzák. Hónapokkal vagy évekkel a sugárterápia után késői mellékhatásokat tapasztalhat. A krónikus mellékhatások, amikor előfordulnak, fokozatosan alakulnak ki, és többek között magukban foglalják.ban ben.:
      • nem gyógyuló sebek kialakulása (5%),
      • kóros törések (1%),
      • és még új daganatok a besugárzás helyén (
  • A sugárterápia mellékhatásai az alkalmazott sugárterápia lefolyásától, a kezelendő terület elhelyezkedésétől és méretétől függenek, és súlyosságuk betegenként eltérő lehet. Minden sugárkezelési protokollt egyedileg vesznek figyelembe minden kezelt állat esetében, és a daganat kezelésre adott válaszát az onkológus gondosan figyelemmel kíséri mind a kezelés alatt, mind azt követően.

A sugárzási hatások típusai

A sugárzási hatásoknak két fő kategóriája van: akut (korai) mellbimbók és késői hatások.

Akut hatások

  • Olyan szövetekben találhatók, ahol a sejtek gyorsan osztódnak, például a hámbélésben (bőr, száj- és orrnyálkahártya, gyomor -bél traktus).
  • Általában a kezelés alatt vagy heteken belül jelentkeznek a gyorsan osztódó sejtek elhalása és a kapcsolódó gyulladás miatt.
  • Ezek bizonyos mértékig előfordulnak minden sugárkezelésben részesülő betegnél, de általában átmeneti jellegűek, 1-2 hétig tartanak, és a kezelés abbahagyása után 2-3 héten belül gyógyulni kezdenek. Bizonyos esetekben a teljes gyógyulás akár 1-3 hónapot is igénybe vehet.
  • Az akut mellékhatások a daganattól, annak helyétől és a sugárzás által befolyásolt környező szövetektől függenek. Ha a daganat mélyen a bőr alatt van, akkor a bőr sugárzási dózisa alacsony lesz, de ha a daganat a felszínen van, a bőr nagyobb sugárzási dózist kap, ami növeli a mellékhatások kockázatát.
  • A sugárkezelés akut hatásai - leggyakrabban gyulladásosak - kellemetlenek lehetnek a beteg számára, de ha nem komplikáltak, általában a kezelés abbahagyása után 3-4 héten belül eltűnnek.
  • Lehetséges akut mellékhatások:
    • Bőr: bőrpír, exudatív dermatitis.
      • Ha a kezelt terület bőrrel borotválkozik és borotválkozik, a haj hosszabb ideig nőhet vissza, és megváltoztathatja színét. Amikor a haj visszanő, gyakran más színű és textúrájú, általában fehér vagy szürke.
      • A legtöbb beteg a kezelés alatt és után elveszti a haját, és általában körülbelül 6 hónapon belül nő vissza.
      • A bőr elváltozásai a leégéshez hasonlíthatnak. A kezelt terület bőrpírja, irritációja és fekélyesedése fordulhat elő, amit nedves hámlásnak neveznek. Kutyáknál a bőr vörös, vastag, nedves és pikkelyes lesz. Macskáknál a bőr ritkán nedvesedik, de a bőr vörösre és pelyhesedhet.
    • Szem: kötőhártya -gyulladás, keratitis.
      • Ha a szemet kezelik, lehetségesek olyan mellékhatások, mint a blepharitis, a kötőhártya -gyulladás és a keratitis.
      • A csökkent könnyfolyás miatt a szem érzékeny a szaruhártya -fekélyre.
      • Szürkehályog és a retina károsodása is lehetséges, ami vaksághoz vezethet.
    • Szájüreg: a nyálkahártya gyulladása.
      • Ha a szájüreget kezelik, a sugárzás nyálkahártya -gyulladáshoz vezethet, ami a következőkben nyilvánul meg: túlzott nyálképződés, rossz lehelet (halitózis) és / vagy plakkok vagy fekélyek. Következésképpen ez másodlagos fertőzések kialakulásához vezethet.
      • Ha az emésztőrendszer a sugárzás területén van, hasmenés is megfigyelhető.
    • Csontok: hiányzik.

Krónikus hatások

  • A sugárzás késői mellékhatásai olyan szövetekben fordulnak elő, ahol a sejtek lassan és ritkán osztódnak, mint például az idegszövet (agy és gerincvelő), a szív és a csontok.
  • A sugárzás késői mellékhatásai a kezelés után hónapokkal vagy évekkel jelentkeznek (leggyakrabban több mint 6 hónappal a kezelés befejezése után) a fibrózis és az érrendszeri változások következtében. A sejtek megpróbálnak osztódni, de meghalnak a DNS károsodása miatt. Ezen okok miatt a késői mellékhatások általában nem gyógyulnak, és súlyos problémákat okozhatnak.
  • A késleltetett hatások súlyosak vagy akár életveszélyesek is lehetnek, és általában tartósak - nem szűnnek meg, ha egyszer előfordulnak.
  • Az akut hatásokhoz hasonlóan ezek is a daganattól és a sugárzásnak kitett szövetektől függenek.
  • A sugárzás késői hatásainak kockázata dóziskorlátozó, mivel nagyobb a frakciónkénti nagyobb dózisok esetén. A beadott sugárzási dózis a kezelt területhez igazodik, így a súlyos késői hatások kockázata kevesebb, mint 5% (1% az agy és a gerincvelő esetében). A kockázat azonban magasabb sugárzási dózisokkal nő. Például ez történik. palliatív terápiában alkalmazott hipofrakcionált protokollok vagy sztereotaxikus protokollok esetén. Azok a protokollok, amelyek frakciónként alacsonyabb dózist alkalmaznak, kisebb kockázatot jelentenek a késői hatásokra, így lehetővé teszik a nagyobb összdózisok leadását, ami jobb daganatkontrollhoz vezet.
    • Lehetséges késői mellékhatások:
      • bőr: hyperkeratosis, pigmentáció,
      • szem: szürkehályog, száraz szem,
      • szájüreg: csontelhalás (ritka),
      • csontok: csontelhalás, másodlagos daganatok (akár sok évvel a kezelés után).

A sugárzás okozta daganatok az állatgyógyászatban rendkívül ritkák. Azoknál a betegeknél, akik a kezelés után évekig élnek, lehetséges, hogy a daganat a besugárzás után újjáéled, de a sugárzás által kiváltott daganatnak kell tekinteni, a kezelt besugárzási mezőben kell lennie (vagy nagyon közel kell ahhoz), nem esik vissza a kezelt daganat, és jelen van, legalább 6 hónappal a sugárzás után, de általában hosszabb ideig.

Ezek a mellékhatások tartósak, de néha műtéttel kezelhetők.

A sugárzás mellékhatásainak áttekintése

Bőr

Normál körülmények között a bőrsejtek érlelődnek és leválnak. Az epidermisz bazális rétegében található őssejtek azonban folyamatosan osztódnak, hogy pótolják ezeket az elhalt bőrsejteket. A sugárzás a gyorsan osztódó bazális keratinociták halálát okozza, ami megzavarja a bőr megújulási folyamatát és károsítja a bőr gátját.

Ha egy állatnak daganata vagy sebészeti sebhelye van, amely rákos sejteket tartalmaz, amelyek a bőr felszínén vagy közvetlenül alatta vannak, a bőrön sugárzási hatások lépnek fel, ha a beteget teljes frakcionált protokollal kezelik.

Akut hatások

  • Akut sugárzásos dermatitis.
    • A sugárkezelés után néhány órán belül átmeneti hiperémia és erythema léphet fel a besugárzott területen a kapillárisok helyi tágulása miatt. Általában ez nem jár semmilyen kellemetlenséggel. Körülbelül 2-4 hét kezelés után egy ún. száraz hámlás, azaz a bőr felső rétegeinek fájdalommentes hámlasztása. Ezt követően a bőrfelület fekélyesedése következik be, és az ún. nedves hámlás (azaz nedves exudatív dermatitis) esetén. A nedves hámlás általában fájdalmas, és a betegek hajlamosak az érintett területek másodlagos fertőzésére. A helyi gyulladásos utak aktiválása és a hízósejtek degranulációja szintén hozzájárul a gyulladásos folyamat fokozódásához és a kellemetlen érzéshez. A nedves hámlás irritálja a háziállatot, és a legtöbb beteg megpróbálja nyalni és / vagy karcolni a területet. Kerülje az önsérülést Erzsébet-kori gallérral, mivel ez csökkenti a késleltetett gyógyulás és fertőzés kockázatát. A súlyos bőrgyulladás fokozott kockázatát a bőrredőkön (brachycephalicus fajták arcredői), a párnákon, a szemkörnyéki bőrön és a perineumon lévő területeken tekintik.
    • Kezelés. Az akut sugárzásos dermatitis kezelésére vagy megelőzésére minden létesítmény jellemzően saját protokollokat dolgoz ki. A kezelést a bőrgyulladás súlyosságán és helyén kell alapulnia minden betegnél:
      • Erzsébet kori nyakörvet ajánlunk a dermatitisz első tüneteinél, hogy megelőzzük az önsértést. A besugárzási helyek önsérülése súlyos szövődményeket okozhat a késleltetett gyógyulás és a másodlagos fertőzés miatt.
      • Általában nem ajánlott enyhe bőrgyulladásban szenvedő betegek kezelése, amelyek hiperémiára és száraz hámlásra korlátozódnak. A viszkető betegek gyakran difenhidramint írnak fel.
      • A nedves / nedves dermatitisben szenvedő betegeknek fájdalomcsillapítót írnak fel, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, gabapentint és amantadint. Parenterális kezelés, pl. fentanil tapasz ragasztása.
      • Az érintett területeket le kell borotválni és meg kell tisztítani a nedves dermatitisz első jelei esetén, és orvosa javasolhatja a kenőcs helyi alkalmazását is. Inkább nem ajánlott vazelint tartalmazó kenőcsöket alkalmazni a bőrre. Az állatok hajlamosak nyalogatni a kenőcsöt, ami fokozhatja a korai hatásokat.
      • Azoknál a betegeknél, akiknek bőrgyulladása van a szem vagy az arc környékén, azt javasolják, hogy naponta háromszoros antibiotikumot vagy eritromicin szemkenőcsöt alkalmazzanak.
      • Szisztémás antibiotikumokat, például cefalosporinokat vagy klavulánsavat tartalmazó amoxicillint használnak a másodlagos fertőzés megelőzésére vagy kezelésére mérsékelt vagy súlyos dermatitisben szenvedő betegeknél.
      • A sebeken való kötés általában nem ajánlott, mivel a sugárzásos dermatitisz gyakran exudatív.
      • A bőrreakciók a sugárkezelés befejezése után súlyosbodhatnak, és a kezelés leállítása után a legsúlyosabbak lehetnek. A bőr 2-4 héten belül meggyógyul a legrosszabb hatások bekövetkezése után, ha nincs más szövődmény (pl. fertőzés, szteroidhasználat és néhány szisztémás betegség).
      • A macskák általában jobban ellenállnak a bőr sugárzásának. A legtöbb macska hajhullást és száraz hámlást tapasztal, ami viszkethet.

A sugárzás késői mellékhatásai

  • A legtöbb betegnél a besugárzás utáni krónikus változások csak kozmetikai jellegűek és nem okoznak kellemetlenséget.
  • Hajhullás. A szőrtüszők és a bőr függelékmirigyei még alacsony dózisok esetén is érzékenyek a sugárzásra. A legtöbb ember, aki sugárzást kap a bőrön vagy annak közelében lévő daganatokhoz, hajhullást tapasztal, ami lehet ideiglenes vagy tartós. A szőrzet általában 3-6 hónapon belül nő vissza, de ez változhat az egyes kutya- és macskafajták szezonális szőrnövekedésétől függően.
  • A haj más színben vagy textúrában nőhet vissza. Gyakran a visszanőő haj fehér vagy ősz (leukotrichia).
  • A bőr vékonyabb vagy vastagabb maradhat a normálnál, és a bőr pigmentje sötétebb vagy világosabb lehet, mint a sugárkezelés előtt (hiper- vagy hipopigmentáció).
  • A krónikus bőrelváltozásokat állatokban rosszul írják le. Ezek közé tartozik a fibrózis, fekély és nyiroködéma. A növekedési faktor β (TGF -β) és más gyulladásos citokinek fokozott expressziója fibrózist, endothel károsodást és - súlyos esetekben - bőr atrófiát és nekrózist okoz. A sugárzás által kiváltott fibrózis kezelése a pentoxifillin orális adagolásán alapulhat.
  • Krónikus sebekkel rendelkező betegeknél sebészeti korrekcióra vagy akár amputációra lehet szükség.

Nyiroködéma

Ha a besugárzást a végtag teljes kerületén végzik, akkor a végtag duzzanata és ödémája a sugárzási mezőtől távol eshet. A sugárzás a nyirokerek károsodását, folyadékfelhalmozódást és duzzanatot okoz. Ez a betegek kis százalékában fordul elő, és hetektől hónapokig is előfordulhat a műtét után. A lymphedema kezelése fizikoterápiát és fájdalomcsillapítók használatát foglalja magában.

száj

A szájüregben fellépő káros sugárzási hatások olyan betegeknél jelentkezhetnek, akiknél az állkapcson, a kemény vagy lágy szájpadláson elhelyezkedő daganatok, valamint az orrüregben daganatos betegek, és néha néhány agydaganatban vagy koponyatumorban szenvedő betegnél fordulhatnak elő.

A szájnyálkahártya gyulladása. A nyálkahártya elvörösödhet és megduzzadhat, felszíne pedig fekélyesedhet, és sárgásszürke lepedéket képezhet. A nyál „ragacsosnak” és vastagabbnak érezheti magát a szokásosnál, és a nyálképződés gyakran bőséges. Gyakran rossz szag van a szájban (halitózis).

Rossz étvágy

A nyálkahártya -gyulladás kellemetlensége miatt a betegek megtagadhatják az elegendő étel fogyasztását. A sugárterápiában részesülők arról számolnak be, hogy csökken az ízlelés élessége, és ez valószínűleg az állatgyógyászati ​​betegeknél is előfordul, különösen akkor, ha a nyelv a sugárzási területen van. Mivel a kereskedelmi forgalomban kapható, magas sótartalmú ételek tisztíthatják az irritáló anyagokat, tanácsos lágy, főtt ételeket bevezetni, mint pl. főtt csirkemell, pulyka és rizs vagy bébiétel (hagymát és fokhagymát nem tartalmaz). Néhány beteg jobban kedveli a húsos ételt, míg mások jobban reagálnak a kis húsgombóc alakú darabokra, amelyeket egészben lehet lenyelni. Az állatot kézzel történő etetéssel vagy az étel melegítésével kell bátorítani az evésre. Ha kedvence nem tud enni vagy inni sugárkezelés alatt, akkor szükség lehet egy ideiglenes cső behelyezésére a nyelőcsőbe vagy a gyomorba. Az állat -egészségügyi táplálkozási szakemberrel való konzultáció is megfelelő lehet, különösen akkor, ha speciális vagy otthoni étrendre van szükség.

orrüreg

A legtöbb állatnak, akinek daganata van az orrüregben, a sugárterápia megkezdése előtt orrváladéka van. A váladék mennyisége a kezeléssel vagy akár a kezeléssel is megnőhet, és átlátszó, fehér vagy enyhén sárga színű lehet, és néha vért is tartalmazhat. Az ilyen "orrfolyás" általában 2-4 héten belül megszűnik a sugárterápia befejezése után, de mivel a daganat károsította a normál szerkezeteket, előfordulhat, hogy nem teljesen tisztul. Ezenkívül az orrüreg védekező mechanizmusai soha többé nem fognak teljesen működőképesek lenni a daganat által szétszakadt szövetek és a normál nyálkahártya sugárzási károsodása miatt. Ennek eredményeképpen akár hónapokkal vagy évekkel a kezelés után a betegek hajlamosabbak az orrüreg bakteriális vagy ritkábban gombás fertőzésére (krónikus nátha).
Ha fokozódik a váladék vagy megváltozik a színe (különösen sárga vagy zöldes), keresse fel állatorvosát, mert antibiotikumot kaphat, vagy további vizsgálatra lehet szükség. A tüsszentés, a retrográd tüsszentés, a köhögés vagy a nehézlégzés általában a sugárterápia után megszűnik, de egyes betegeknél vagy bizonyos rákos megbetegedéseknél ezek a klinikai tünetek soha nem oldódhatnak meg teljesen.

Nyelőcső és légcső

A nyelőcső és a légcső mellékhatásai előfordulhatnak olyan állatoknál, amelyeknél a nyakon vagy a mellkason daganat található.

  • A sugárzás leggyakoribb akut mellékhatásai a tracheitis vagy a nyelőcsőgyulladás. Ez száraz köhögés, étvágycsökkenés, hányás, étkezés utáni regurgitáció és / vagy túlzott vagy fájdalmas nyelés formájában nyilvánulhat meg. Lenyeléskor túlzott nyálképződést és látható kényelmetlenséget is észlelhet.
  • A késői mellékhatások ritkák, beleértve a hegek kialakulását ezekben a szervekben. Míg a légcső merev gyűrűkkel rendelkezik, amelyek megtartják alakjukat, a nyelőcsőnek nincs "állványa", és a hegszövet összehúzhatja ennek a szervnek a lumenét. Ez a szilárd élelmiszer nehéz lenyelését eredményezi, vagy - súlyos esetekben - akár megakadályozza. Ez a hegszövetképződés a kezelés után sok hónapig vagy évig jelentkezik. Ha a nyelőcső akut mellékhatásai súlyosak, perforáció léphet fel a nyelőcső falában. Van egy életveszélyes helyzet.

Szemek

Annak ellenére, hogy mindent megtesz a szem besugárzásának elkerülése érdekében, az orr, a száj vagy az agy daganatainak kezelésekor az egyik vagy mindkét szem a sugárzási mezőben lehet.

  • Konjunktivitisz és keratitis. A szemgolyó és a kötőhártya felszíni rétegei irritáltak, kipirosodhatnak és gyulladhatnak.
  • KCS. A könnymirigyek szintén érzékenyek a sugárzásra, és csökkenthetik vagy leállíthatják a könnyezést, ami száraz keratoconjunctivitisnek (KCS) vagy "száraz szemnek" nevezett állapotot okoz. Ez az állat sugárzásra való érzékenységétől függően lehet tartós vagy nem állandó, és már a kezelés után 2 héttel vagy 6 héttel kezdődhet. Szükséges a szemet mesterséges könnyekkel kezelni, hogy a szaruhártya nedves maradjon, különben megsérül.
  • Szürkehályog. A szem lencséi szintén érzékenyek a sugárzásra. A besugárzási területen lévő szemen szürkehályog alakulhat ki 6-12 hónappal a sugárterápia után. A páciens megőrizheti némi látását, vagy teljesen elveszítheti szemét a szürkehályog miatt. Sok vak állat megtanulhatja alkalmazkodni a környezetéhez és fenntartani a jó életminőséget. Ha azonban a vakság befolyásolja az állat életminőségét, a szürkehályog műtét a legtöbb betegnél korrigálja a vakságot.

Fülek

Az agy vagy a koponya daganatainak kezelésekor az egyik vagy mindkét fül a sugárzási mezőben lehet.

  • A hallójárat gyulladása. A hallójárat hámrétege ugyanolyan irritált, mint a bőr, és a hallójáratok vörösek vagy fekélyesek lehetnek. A fülből váladékot észlelhet.
  • Egyes tulajdonosok arról számolnak be, hogy kedvenceik nem hallanak jól a sugárkezelés után. A halláskárosodás pontos oka nem teljesen ismert. Ennek oka lehet a hallójárat finom szőrszálainak maradandó károsodása, vagy a hámló bőrsejtek és váladékok felhalmozódása.
  • Néhány állatnak krónikus fülproblémái vannak (karcolás vagy dörzsölés) a sugárterápia után.
  • Ritkán előfordul, hogy a beteg fejbillentést vagy egyensúlyhiányt okoz a belső fül változásai miatt. Ez lehet átmeneti vagy ritkán állandó probléma.
  • A hallójárat irritációjának minimalizálása érdekében az állatorvos által javasolt fülcseppeket is be lehet adni.

Az agy és a gerincvelő

Az agy kis területei a sugárzási mezőbe kerülhetnek, amikor az orrban vagy a szájban lévő daganatokat kezelik. A sugárzás nagyon ritkán okoz neurológiai rendellenességeket ilyen betegeknél. Ha mégis előfordulnak, általában több mint 6 hónappal a sugárkezelés után. Az agydaganatok miatt kezelt betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak mellékhatásokat az agyban:

  • Az akut hatások közvetlenül a kezelés után, vagy akár két héttel a besugárzás után jelentkezhetnek.
    • Leggyakrabban a sugárterápia során érzéstelenítéssel jár, mivel egyes érzéstelenítő gyógyszerek növelhetik a koponyaűri nyomást, ami neurológiai mellékhatásokhoz vezethet.
    • A sugárzás a daganatot körülvevő normál agyszövet gyulladását is okozhatja, ami számos neurológiai rendellenességhez vezethet: az enyhe demenciától és a fényérzékenységtől a rohamokig, és súlyos esetekben nem reagál.
    • Rövid távon enyhe halálozási kockázat áll fenn, általában nagyon nagy daganatú állatoknál, vagy azoknál, akik már nagyon meggyengültek a kezelés megkezdése előtt.
  • Akut késleltetett hatások az agydaganatok miatt sugárkezelésben részesülő betegek körülbelül 10-30% -ánál jelentkeznek, és 2-6 hónappal a sugárterápia után jelentkezhetnek.
    • Feltehetően az agy és a gerincvelő ödémájával és gyulladásával járnak, amelyet a rákos sejtek sugárzása és / vagy halála okoz. Ez a neurológiai tünetek súlyosbodásával nyilvánulhat meg. Ezek a változások általában átmeneti jellegűek, de hónapokba telhet, amíg helyreáll.
    • A besugárzás utáni időszakban való visszatérés nem valószínű, de lehetséges agresszív agydaganatokban.
  • Az agyra és a gerincvelőre gyakorolt ​​késői mellékhatások ritkán fordulnak elő 6 hónappal a kezelés abbahagyása után, de sok évvel később is előfordulhatnak. Az agyra gyakorolt ​​késői hatások nagyon súlyosak vagy életveszélyesek lehetnek, mivel az agysejtek túlnyomó része nem osztódik fel felnőtteknél, és a sérült vagy elpusztult idegsejtek lényegében nem helyettesíthetők.
    • A gerincvelő kezelt részétől függően a beteg csökkent mozgásképességű lehet az elülső és a hátsó végtagokban, sőt teljesen megbénulhat.
    • Ha a mellékhatások az agyhoz kapcsolódnak, akkor az állatnak csökkent tudata, megváltozott testtartása vagy viselkedése, görcsök vagy más neurológiai tünetek jelentkezhetnek.
    • Egyes agydaganatok miatt kezelt betegek drámaian javulnak a sugárterápiával, néhány állat azonban a kezelés során romolhat.

Tüdő

Ha a sugárkezelés alatt álló daganat a falon vagy a mellkasüregben található, a tüdő egy része sugárzásnak lehet kitéve. A tüdő nagyon érzékeny a sugárzás károsodására. A tüdőkárosodás két fázisban történik:

  • Az első fázisban, 2-6 hónappal az eljárás után tüdőgyulladás lép fel.
    • A legtöbb állat nem mutat tüneteket, azonban a tüdőgyulladás radiológiai jellemzői láthatóak a mellkas röntgenfelvételén.
    • Néhány beteg köhögést és / vagy légzési nehézséget tapasztal.
    • A tüdőgyulladás általában átmeneti, és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel kezelhető.
  • A károsodás második fázisa a tüdőszövet hegesedésével (fibrózis) jár. Nagyon kis dózisú sugárzás is kb. 9-12 hónappal a sugárterápia után, ami a normál szervműködés elvesztését okozza.

Vastagbél és hólyag

A kismedencei daganatok sugárterápiája esetén a vastagbél, a végbél és a hólyag egy része a sugárzási mezőben lehet.

  • A vastagbélgyulladás a kezelés második hetének végén alakulhat ki, és a kezelés abbahagyása után 2-4 hétig is fennállhat.
    • A vastagbélgyulladást általában hasmenés kíséri, amely nyálkát és / vagy kis mennyiségű friss vért tartalmazhat. Lehetséges, hogy az állat gyakrabban ürít kis mennyiségű székletet. Néhány betegnél hosszan tartó időszakos colitis van.
    • A közvetlenül a sugárkezelés megkezdése után (1-3 napon belül) megfigyelt hasmenés nem a sugárzással, hanem a kórházi kezeléssel járó stresszel függ össze. Az ilyen vastagbélgyulladást a legtöbb esetben orális gyógyszerekkel kezelik, és terápiával megoldódhatnak. Ha a szorongás és a stressz továbbra is fennáll, előfordulhat, hogy a hasmenés nem enyhül teljesen a terápia végére.
  • A húgyhólyag gyulladása, és a colitisszel egyidejűleg is jelen lehet. A leggyakrabban megfigyelt tünetek közé tartozik a vizelés megerőltetése, vér a vizeletben vagy fokozott vizelési szükséglet.
  • A késői mellékhatások ritkák, de sok hónappal a besugárzás után jelentkezhetnek, és hegszövetképződéssel járnak.
    • Ha heg képződik a vastagbél körül, az szűkítheti azt, ami megnehezíti a székletürítést.
    • A húgyutak szűkítése hosszan tartó vizelési erőfeszítést eredményezhet. Ha a heg teljesen elzárja a vizelet áramlását, ez életveszélyes helyzet.
    • Fistulák (lyukak a vastagbél, a végbél vagy a húgycső falában) kialakulása a sugárzás következtében rendkívül ritka, de ha mégis előfordulnak, életveszélyesek.

Hogyan lehet megelőzni a sugárterápia negatív hatásait?

A sugárterápia hatása mind a daganatra, mind az egészséges szövetekre számos tényezőtől függ, többek között:

  • Frakcionálás. A frakcionálás elve az, hogy a teljes dózist több kisebb adagra osztják több napra vagy hétre, ami maximalizálja a sugárkezelés daganatra gyakorolt ​​hatását, de minimalizálja az egészséges szövetekre gyakorolt ​​mellékhatásokat.
  • Az eljárás teljes ideje. A normál szöveti toxicitás a dózis beadásának teljes idejétől és a frakciók méretétől függ. Ha a teljes dózist kisebb és gyakori frakciókra osztja, csökkenti a mellékhatások kockázatát, és lehetővé teszi a területenkénti teljes dózis növelését egy nagy dózisú kezeléshez képest.
  • Sugárzási térfogat. Nagyon fontos az adagolás és a kezelés tervezése során. Minél kisebb a besugárzandó térfogat, annál nagyobb a teljes dózis, amelyet ez a besugárzott mező elviselhet.
  • A sugárkezelés technikája. Az új sugárterápiás technikák lehetővé teszik a pontos adagolást és megőrzik az egészséges szöveteket, csökkentve a lehetséges mellékhatásokat. Emellett növelhetik az adagot, ami javíthatja a daganatkontrollot, és növelheti a gyógyulási arányt.
  • Beteg és biológiai tényezők. A sugárterápia tervezésekor mindig ajánlott egyénileg megközelíteni a beteget, figyelembe véve mind a klinikai állapotát, mind a vizsgálati eredményeket, mind a tumor előrehaladásának értékelését, valamint a szövettanilag specifikus típusú daganatok várható viselkedését.

A szövetek eltérőek a sugárterápiára adott válaszukban, és egyes szervek érzékenyebbek a sugárzásra, mint mások. A legérzékenyebb szervek a szemek, a vesék és a gerincvelő, ezért ezekre a szervekre irányuló sugárzási dózist minimálisra csökkentik. A tüdő, a máj, a pajzsmirigy, a petefészek és a herék szintén érzékenyek, és minimális normális szövettoleranciájuk van, ezért a sugárterápiát ritkán végzik, különösen az állatgyógyászatban.

A sugárzás egyik másodlagos hatása a normál, egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatása, amely megölheti a gyorsan osztódó egészséges sejteket, például a bőrsejteket és a bélnyálkahártyát. Ha a kezelés jól megtervezett (azaz a sugárzás dózisa magasabb a daganathoz képest a környező egészséges szövethez képest), a daganat sikeresen kezelhető és irtható. Mivel minden sugárterápiás kezelést a normál szöveti tolerancia határain belül javasolnak, a sugárterápia dózisának bármilyen csökkentése a daganatkontroll elégtelenségét eredményezheti.

Nagyon fontos megelőzni a sugárterápia káros hatásait, különösen azoknál a betegeknél, akik valószínűleg hosszú távon túlélik. A megelőző intézkedések közé tartozik a beteg mozgásának korlátozása a műtét során helymeghatározó eszközök használatával, és a besugárzási tervek létrehozása, amelyek a daganat szövetét célozzák meg, miközben a lehető legjobban elkerülik a normál szöveteket.

Gyakori kérdések az állatok sugárterápiájával kapcsolatban

Mennyire hatékony a sugárkezelés kutyáknál és macskáknál?

Sokkal nagyobb dózisú sugárzást alkalmaznak emberekben a beteg gyógyítására. Amikor rákot diagnosztizálnak egy állaton, nagyon ritkán a kezelés célja a teljes gyógyulás. Kutyáknál és macskáknál kisebb adagokat alkalmaznak a jó életminőség meghosszabbítására (nem pedig gyógyításra), a lehető legkevesebb szenvedéssel a beteg számára. Ily módon az állatorvosok általában megpróbálják maximalizálni azt az időt, amelyet egy kisállat élhet, miközben jó életminőséget élvez. A palliatív sugárkezelés az egyik módja annak, hogy kényelmesen meghosszabbítsa kedvence életét. Célja nem a daganat kiküszöbölése (bár időnként előfordul), hanem a kutya vagy macska testére gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése. Amikor a daganatok nőnek, gyakran fájdalmasak és fizikailag zavarhatják bizonyos testrészek megfelelő működését (pl. a széklet áthaladása a vastagbélben), és vérzik, ami drasztikusan csökkenti az állat életminőségét. A palliatív sugárterápia megszüntetheti vagy legalábbis csökkentheti ezeket a tüneteket egy ideig.
A sugárterápia ritkán az első lehetőség a tumor kezelésére. Ahol lehetséges, a műtéttel vagy kemoterápiával történő teljes eltávolítást részesítik előnyben. A műtétre alkalmatlan daganatok esetében azonban a sugárterápia rendkívül hatékony és élethosszabbító kezelést biztosít.

Milyen előnyökkel jár a sugárkezelés??

Bizonyos esetekben a sugárkezelés lehet a rák utolsó kezelése. Még ha a gyógyítás nem is lehetséges, a sugárterápia némi enyhülést nyújthat. A sugárterápia legfontosabb előnyei a következők:

  • a daganatok megsemmisítése hozzáférhetetlen helyeken,
  • a tumor méretének csökkentése,
  • fájdalomcsillapítás, nyomáscsökkentés vagy vérzés,
  • az állat életminőségének javítása,
  • a kezelés szélesebb spektrumának fontos eleme, amely magában foglalhatja a kemoterápiát vagy a műtétet.

Fáj a sugárterápia?

A sugárterápia fájdalommentes, és kis dózisban nagyon kevés mellékhatása van. A leggyakoribb mellékhatások a kezelt területhez kapcsolódnak. Duzzanat, bőrkárosodás és / vagy hajhullás fordulhat elő. Ezenkívül néhány állat fáradtnak vagy kevésbé aktívnak tűnhet a sugárterápia során.

Szükséges -e a kisállat elkülönítése a sugárkezelés után??

A tulajdonosok gyakran aggódnak amiatt, hogy a sugárkezelésben részesült állatot a kezelés után el kell különíteni, mert fennáll annak a veszélye, hogy a sugárzás más embereket vagy háziállatokat érint. Ez a fajta sugárzás nem áll fenn. A műszer kikapcsolásakor a sugárnyaláb nem létezik, és nem jelent veszélyt senkire vagy bármi másra.

Mennyibe kerül a sugárkezelés kutyáknak és macskáknak?

Nagyon nehéz pontosan megbecsülni az állat rákkezelését. Maga a sugárterápiás eljárás drága, de költségekkel is jár, például:

  • konzultáció az állat -onkológiával foglalkozó orvossal,
  • tesztek elvégzése vagy megismétlése (pl. komputertomográfia),
  • műtét és / vagy kemoterápia lehetséges szükségessége,
  • utazási költségek egy referenciaközpontba,
  • szállás költség,
  • egy másik.

Maga a sugárterápia költségei jelentősen változhatnak attól függően, hogy célja a palliatív vagy végleges kezelés, és lehet több ezer zlotyt. Minden kezelési terv egyedi az egyes betegeknél, és a pontos árakat általában csak onkológiai konzultáció után mutatják be.

Végezhető -e sugárkezelés kutyában vagy macskában Lengyelországban??

Viszonylag kevés olyan speciális központ van, amely rendelkezik az állatok sugárterápiájának elvégzéséhez szükséges felszereléssel és ismeretekkel. A két fő lengyelországi központ, amely ilyen típusú kezelést kínál:

  • RTWet - Lengyel Állatorvosi Radioterápiás Központ (Miedniewice),
  • Vetspec - Kisállat -egészségügyi Központ (Groblice).

Összefoglaló

A sugárterápia egyre inkább alkalmazott módszer az állatgyógyászatban. Ez már nem egy "titkos" kezelés, amely csak a kutatóintézetekben érhető el, és egyre inkább szerepel a rákos állatoknál alkalmazott kezelési protokollokban. Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb tényeket a sugárterápia állatokon történő alkalmazásáról:

  • A sugárterápia, akárcsak a sebészet, regionális kezelés. Ezért nem vonatkozik kiterjedt vagy általános betegségek kezelésére.
  • A sugárterápia tekinthető a háziállatok összes rosszindulatú daganatának elsődleges kezelésének, ha kétség merül fel a teljes sebészeti eltávolítás lehetőségével kapcsolatban.
  • A sugárterápia neo - és / vagy adjuváns kezelésben alkalmazható műtéttel és kemoterápiával együtt.
  • Lehet radikális (gyógyító) vagy palliatív.
    • A radikális kezelés célja a daganat remisszióig történő gyógyítása, ezért a mellékhatások elkerülhetetlenek.
    • A palliatív kezelés célja a klinikai tünetek enyhítése és a jó életminőség biztosítása minimális mellékhatások mellett.
  • A sugárterápia hatása a frakcionálási protokolltól, a teljes kezelési időtől, a besugárzási térfogattól és a beteg tényezőitől függ.
  • A sugárterápiát megfelelően meg kell tervezni a megfelelő minimális dózis biztosítása érdekében.
  • A sugárterápia általában jól tolerálható, minimális vagy közepes mellékhatásokkal a normál szövetekben, a kiválasztott frakcionálási sémától függően.
  • Az állatgyógyászatban egyre több új sugárterápiás technikát alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a pontos adagolást és a normál szövetek kímélését, ezáltal csökkentve a lehetséges mellékhatások kockázatát.
  • A sugárterápiával kezelt gyakori rákok közé tartoznak az agydaganatok, orrdaganatok, hízósejtdaganatok, lágyrész -szarkómák, szájüregi daganatok és osteosarcomák.
  • A sugárterápiával kapcsolatos döntés meghozatala után azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Még több napos késés is dönthet a sikerről vagy a kudarcról.
  • A humán sugárterápiában alkalmazott szokásos adagolási rendek általában nem praktikusak azoknál az állatoknál, amelyek általános érzéstelenítést igényelnek a kezeléshez. Sok állat idős és rossz állapotban van, és a többszörös általános érzéstelenítés ellenjavallt. Ezért a kezelést egy, két vagy három nagy dózissal végzik.
  • Különböző paramétereket és változókat értékelnek annak meghatározására, hogy a sugárterápia hasznos lehet -e az egyes betegek számára. A következő tényezőket veszik figyelembe: a várt eredmény, a tumor reaktivitása, a tumor elhelyezkedése, a mikroszkopikus és a makroszkopikus betegség jelenléte, a hardver képességei és a szoftver elérhetősége, valamint az, hogy terveznek-e egyidejű vagy sugárkezelést követő kezelést.

Évente több mint 10 millió kutyát és macskát diagnosztizálnak rosszindulatú daganattal. Ne feledje, hogy a rák betegség, és nem mindig kell azonnal halálos ítéletnek lennie. A még mindig kifejlődő rákkezelési technikák lehetővé teszik számunkra, hogy jobban kontrolláljuk a daganatokat, és fegyvert adjunk a korábban gyógyíthatatlan betegségek elleni küzdelemhez. Ma minden eddiginél többet tehetünk, különösen, ha a daganat kényes anatómiai helyen van, mint pl. agy, gerincvelő vagy belső szerv. Ezért érdemes megfontolni a sugárterápia alkalmazását, ha az összes többi kezelési módszer nem elegendő.

Mi a sugárterápia?

Sugárterápia egy terápiás eljárás, amely ionizáló sugárzást használ a sejtek elpusztítására, és gyakran része a különböző típusú rák kezelésének.

Végezhető sugárkezelés Lengyelországban??

Igen, Lengyelországban jelenleg két létesítmény kínál ilyen kezelést.

Felhasznált források >>

Ajánlott
Hagyjuk Meg Véleményét