Legfontosabb » más állatok » Akut veseelégtelenség kutyában: hogyan lehet felismerni és kezelni?

Akut veseelégtelenség kutyában: hogyan lehet felismerni és kezelni?

Akut veseelégtelenség kutyában

A kutya teste, akárcsak az ember, szigorúan meghatározott szabályok szerint működik, és összetett anyagcsere -folyamatokon alapul, amelyek hatékony és zavartalan lefolyása határozza meg az egészségi állapotot, azaz a homeosztázis fenntartását.

Minden szervre és rendszerre szükség van az életünkhöz, de egyesek nélkülözhetetlenek is, és amikor abbahagyják működésüket és funkciójuk ellátását, az a rendszer halálával végződik.

Mások nélkül működhetünk, bár az általuk végzett anyagcsere -folyamatok megszakadnak, és ezért farmakológiailag módosítanunk kell őket, egy életen át tartó gyógyszerekkel.

Valójában azt, hogy képesek vagyunk -e működni egy adott szerv nélkül, nagymértékben meghatározza az élő szervezetben betöltött szerepe, és ha döntő fontosságú, akkor nehéz elképzelni bármilyen anyagcsere -folyamatot e rendszer nélkül.

Minden szerv és rendszer fontos és szükséges a szervezetben az egészség megőrzése érdekében.

Vannak azonban olyanok, akiknek rövid időn belüli működési zavara nagyon súlyos szisztémás rendellenességekhez vezet, következésképpen néhány napon belül az állat haláláig.

Akut kudarc Tehát a funkcióképtelenség egy olyan helyzet, amikor hirtelen ez a fontos, kulcsfontosságú szerv leáll, ami nagyon súlyos következményekkel jár.

Hajoljunk hát le, és értsük meg ezt az alapvető igazságot, és tanuljunk egy példán keresztül az akut kudarc problémájáról a vesék, az élethez szükséges szerv.

Mert bár nem gondolunk arra, hogyan működnek, és hogy egészségesek -e naponta, egy dologban biztosak lehetünk, az élet nélkülük lehetetlen.

Foglalkozzunk tehát ezzel a pótolhatatlan szervvel, és gondoljunk az akut kudarc következményeire, és amikor felismerjük, gondoljunk arra, hogyan segítsünk az állatnak ebben a kritikus helyzetben.

  • Miért kutya vesék és hogyan működnek?
  • A kutya urémiája
  • Az akut veseelégtelenség kockázati tényezői
  • Az akut veseelégtelenség okai
  • Akut veseelégtelenség tünetei kutyában
  • Kutya veseelégtelenség: diagnózis
  • Akut veseelégtelenség kezelése kutyáknál

Miért kutya vesék és hogyan működnek?

Kutya vesék

A vesék a húgyúti rendszer páros szerve, bab alakú, vörösesbarna színűek, a vérből kiszűrt káros anyagokat, salakanyagokat választanak ki vizelet formájában.

Az élethez szükséges szerv, amely nélkül egyetlen kutya vagy macska szervezete sem képes működni.

Nefronoknak nevezett sejtekből épülnek fel.

Súlyos megbetegedésük, amely teljes kudarchoz vezet, mindig néhány nap alatt elkerülhetetlen halálhoz vezet, a súlyos mérgezés tünetei közepette, amelyet a szervezet olyan hulladéktermékekkel okoz, amelyeket el kell távolítani a vizeletből.

A vesék szerepe természetesen sokkal összetettebb, mint pusztán a húgycsövekből a húgyhólyagba áramló vizelet termelése.

Nos, részt vesznek abban, hogy biztosítsák a szervezet széles körben értett homeosztázisát, amely a szervezet belső környezetének stabilitásának fenntartásával kapcsolatos:

  • állandó mennyiségű testnedv,
  • az elektrolitok állandó összetétele, azaz izoonia,
  • folyadékok állandó ozmotikus nyomása (izotóniás),
  • a hidrogénionok koncentrációjának állandósága (izohidria).

Kiválasztják a szervezetből az anyagcsere, a fehérje-anyagcsere termékeit, valamint a mérgező, nem emészthető, exogén anyagokat, amelyek károsíthatják az állatot.

Mindezt vizelet képződésekor távolítják el a szervezetből.

Minden egészséges szervezetben a plazmát folyamatosan szűrik a vesékben, majd a szűrletet koncentrálják (a teljes elsődleges szűrlet majdnem 99% -a felszívódik).

Körülbelül 400 000 ember vesz részt a szűrési folyamatban. nephrons a kutya veséjében és körülbelül 190 000 a macska vesében.

Vese továbbá nagyon fontos hormontermelő endokrin szerv:

  • renin,
  • eritropoetin,
  • prosztaglandinok.

Ezért kudarcuk elkerülhetetlenül magas vérnyomáshoz vagy vérszegénységhez vezet, azaz súlyos szisztémás rendellenességekhez, amelyek súlyosbítják kudarcuk tüneteit.

Végül a vesék metabolikus funkciót is ellátnak.

Itt keletkezik a D -vitamin aktív metabolitja, azaz 1,25 dihidroxi -kolekalciferol (1,25 DHCC), amelynek hiánya a következőket okozza:

  • csökkenti a kalcium felszívódását,
  • csont demineralizáció,
  • a vesék nephrocalcinosis általi további pusztulásához vezető folyamatok.
A vesék fontosságát bizonyítja, hogy a szívteljesítmény mintegy 25% -a nekik köszönhető.

Így egész életükben hatalmas, folyamatos munkát végeznek, hogy kiszűrjék a vért az orgazmusban káros és szükségtelen termékekből.

Rendkívül fontos, alapvető jellemzőjük hatalmas funkcionális tartalék az aktív vese parenchima potenciális elvesztésének százalékos aránya, amelynél nem figyelhetők meg klinikai és laboratóriumi tünetek, a szervezet homeosztázisának zavara.

A gyakorlatban még a vese parenchima 70% -ának eltávolítása sem okoz kudarc tüneteket.

Egy ilyen hatalmas nefrongyűjtemény lehetővé teszi az állat hatékony működését, normális esetben még az egyik vese eltávolítása után is, és emberekben ez az alapja a szerv átültetésének.

A vese plazma- és testtisztító képességének mértéke a glomeruláris szűrés foka, rövidítve GFR.

Ha ez nem elegendő, a nitrogéntartalmú anyagcsere -termékek gyorsan felhalmozódnak, ami azotémia kialakulását jelenti.

Az azotémia a nem fehérjeszerű anyagcseretermékek, azaz a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedése a vérben.

Az urémia számos laboratóriumi és klinikai elváltozás komplexe, amelyet veseelégtelenségben találnak.

Ne feledje, hogy az enyhe azotaemiában szenvedő betegek nem mutatnak uremia tüneteket.

A kutya urémiája

A kutya urémiája

Mint már tudjuk, az urémia általában véve klinikai és laboratóriumi változások halmaza, amelyek veseelégtelenségben jelentkeznek.

Határidő uraemia történelmileg a régi időkben ez volt a vizelet vérben való jelenlétének állapota.

Az orvosok úgy gondolták, hogy a karbamid és a fehérjehulladékok felelősek a specifikus klinikai tünetekért.

Ma már jól tudjuk, hogy ez csak egy része az igazságnak, mert a tünetekért más urémiás toxinok, köztük a mellékpajzsmirigy hormon is felelős.

Az urémia tünetei hatalmas számú vegyület jelenlétéből adódnak, amelyek koncentrációja jelentősen megnő, és a fent említett karbamidon kívül kreatinin és mellékpajzsmirigy -hormon is:

  • alifás aminok,
  • dimetilamin,
  • guanidin vegyületek,
  • peptidek és peptid hormonok:
    • inzulin,
    • glukagon,
    • gasztrin,
    • mellékpajzsmirigy hormon,
  • ribonukleáz,
  • aromás aminosavszármazékok:
    • triptofán,
    • tirozin,
  • myoinositol és mások.

Fontos és rendkívül fontos, hogy minden urémiás állatot azotémia jellemez, amire mindig emlékezni kell.

Hogy ez mennyire lesz súlyos, nemcsak a szervi elégtelenség mértékétől függ, hanem attól is, hogy mikor fejlődött ki, és a gyorsan növekvő veseelégtelenség súlyosabb klinikai tünetekkel jár.

Általánosságban, amikor írunk, már az elején tudnunk kell, hogy az uremia nem csak a megfelelően urémiás anyagcseretermékek felhalmozódásából ered.

Ehelyett a szervezetben a vesék által végzett fontos, kulcsfontosságú anyagcsere- és endokrin funkciók károsodása okozza.

Így a víz, az elektrolit és a biokémiai egyensúly megzavarása nagyon súlyos szisztémás rendellenességek tüneteihez vezet:

  • poliuria,
  • polidipszia,
  • kiszáradás,
  • azoemiasis,
  • hiperfoszfatémia,
  • akut metabolikus acidózis,
  • hiper vagy hipokalémia,
  • hiperkalcémia vagy hipokalcémia.

Ez is okozza:

  • gyomor -bélrendszeri rendellenességek gastritis formájában, fekélyei,
  • vérzés a gyomor és a belek béléséből,
  • szájfekélyek,
  • ami vizelet szagú,
  • hányás,
  • étvágytalanság.

Az urémia a következőkhöz is vezet:

  • gyengeség,
  • fásultság,
  • letargia,
  • urémiás encephalopathia
  • perifériás polineuropátia.

Uremikus tüdőgyulladást és szisztémás magas vérnyomást okoz.

Ez endokrin rendellenességekhez is vezet, például:

  • negatív fehérjeegyensúly progresszív katabolizmussal és fogyással,
  • másodlagos hyperparathyreosis,
  • csontritkulás,
  • inzulinrezisztencia,
  • glükóz intolerancia,
  • a T3 hormon, azaz a trijód -tironin alacsony szintje.

Az urémia hematológiai rendellenességeket is okoz, így:

  • limfopénia,
  • neutrofilek,
  • a vérlemezkék rendellenességei és a hemosztázis,
  • normocitás, nem regeneratív és normokromatikus anaemia.

A vesék aktívan részt vesznek bizonyos polipeptid hormonok katabolizmusában, ezért akut kudarcuk anyagcsere- és endokrin rendellenességekhez vezet.

Többet is gyűjthetnek:

  • gasztrin,
  • növekedési hormon,
  • glukagon,
  • inzulin.

Felesleg gasztrin például urémiás betegséghez vezet a gyomor -bél nyálkahártya gyulladása, és a többletet növekedési hormon a fejlődéshez inzulinrezisztencia.

Akut veseelégtelenség és urémia esetén a homeosztázis zavart szenved, ami a gyomornyálkahártya vérzésében, a kátrányos székletben és a vérrel való hányásban nyilvánul meg.

Urémiában a vérlemezkék működése is zavart okoz, és fokozódik a vérzés.

Az urémia az emésztőrendszeri rendellenességek, köztük a hányás oka, mint azt már tudjuk, de ennek következtében hiányzik az étvágy is, ami rosszabbul érzi magát.

Urémiás hányás Ezeket a toxinok is okozzák, amelyek a vér-agy gáton áthatolva stimulálják az agy kemoreceptor zónáját.

Látjuk tehát, hogy mennyi és változatos klinikai tünet társul a kutya veseelégtelenségéhez.

Az akut veseelégtelenség kockázati tényezői

Az akut veseelégtelenség kockázati tényezői

Sok különböző helyzet és tényező okozhatja az akut vesekárosodás tüneteit.

Ez az állapot sok esetben más betegség kezelése, premedikációval vagy általános érzéstelenítéssel végzett műtét esetén is előfordulhat.

Ennek oka a vese hipoxiája, amelyet a perfúziójuk csökkenése okoz az érzéstelenítés során alkalmazott szerek miatt, és például a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszerek beadása miatt.

Különösen hosszú távú alkalmazás esetén vesekárosodás alakulhat ki nefrotoxikus gyógyszerek például.:

  • aminoglikozid antibiotikumok,
  • gentamicin,
  • amfotericin,
  • a ciszplatinnal végzett kezelés eredményeként.

Az akut veseelégtelenség egyik fő oka és kockázati tényezője az állapot a test kiszáradása.

Nemcsak a perfúzió, azaz a vesék vérellátása csökken, hanem a gyógyszerek nefrotoxikus hatásának kockázata is, amelyek a vér térfogatának csökkenése miatt nagyobb koncentrációban vannak a plazmában.

A vese perfúziójának csökkenését a következők is okozhatják:

  • a szívteljesítmény csökkenése szívelégtelenség miatt,
  • vér megvastagodása,
  • a plazma onkotikus nyomásának csökkenése,
  • a prosztaglandinok termelésének csökkenése a vesében az NSAID-ok nem szelektív hatása miatt.

Az akut veseelégtelenség kockázati tényezői közé tartozik az idős kor és az együtt élő vesebetegség idősebb kutyáknál.

Elektrolit -egyensúlyhiány, pl. a nátriumhiány növelheti az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatát.

Az alacsony káliumtartalmú kutyatáp növeli a gentamicin nephrotoxicitását.

A kísérőállatokban való használatra jóváhagyott számos gyógyszer, ha rosszul kezelik, akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

Különösen kerülnünk kell az egyidejű alkalmazást gentamicin és vizelethajtó furoszemid és nem szteroid gyulladáscsökkentők, különösen dehidratált vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Az akut veseelégtelenség kialakulásának lehetőségét tekintve különösen óvatosak azok a betegek, akik képesek:

  • sokk,
  • acidózis,
  • vérmérgezés,
  • más létfontosságú belső szervek meghibásodása,
  • sérülések után,
  • kiterjedt égési sérülések után,
  • pancreatitis vagy vasculitis után,
  • cukorbetegséggel,
  • lázban szenved,.

Ezért az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázati tényezői a következőkre oszthatók:

  • nem szintező:
    • meglévő veseproblémák,
    • sérülések,
    • albuminhiány a vérben,
    • láz,
    • májbetegség,
    • cukorbetegség,
    • vérmérgezés,
  • tényezőket, amelyeket esetleg korrigálhatunk:
    • acidózis,
    • kiszáradás,
    • a szívteljesítmény csökkenése,
    • elektrolit zavarok,
    • túlzott vér viszkozitás,
    • nefrotoxikus gyógyszerek.

Az időegység alatt termelt vizelet mennyisége jól jelzi a vesék működését.

Helyesen ez kb 1-2 ml / óra / kg m. c. és minden öröksége arról tanúskodik oliguria és anuria a lehető leggyorsabban kell rögzíteni.

Ne tévesszen meg azonban az az információ, hogy mi is foglalkozhatunk poliuriával, ami vese ischaemia esetén fordulhat elő.

Láthatjuk tehát, hogy hány látszólag nem összefüggő ok és betegség vezethet akut veseelégtelenséghez, és mennyire kell óvatosnak lennünk.

A szervezet egymással összekapcsolt szervek és szervek halmaza, és az egyik rendellenessége gyakran további következményekkel jár.

Az akut veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség okai

Akut veseelégtelenség különböző tényezők okozhatják, amelyek a három csoport egyikébe sorolhatók.

Ezek a tényezők:

  • vese,
  • prerenális,
  • posztoperatív.

Általában prerenális okok rövidíthetjük, mint keringési vagy ischaemiás.

Csökkenthetik a vérnyomást, ha:

  • sokk,
  • vérveszteség az érrendszerben,
  • hőguta,
  • szív elégtelenség,
  • plazma veszteség.

Az állatot is állapotba hozza érzéstelenítés akut veseelégtelenség kialakulásának bizonyos kockázatával jár.

Az okok egy másik csoportja:

  • a keringő vér térfogathiánya, azaz víz- és elektrolithiány, azaz kiszáradás,
  • intenzív hasmenés,
  • hányás,
  • Burns,
  • akadály,
  • vérmérgezés,
  • hashártyagyulladás,
  • a hasnyálmirigy gyulladása.

Mindezek az állapotok csökkenthetik a vérerek mennyiségét az erekben és rosszabbá tehetik a veséket, ami akut kudarcukhoz vezethet.

Az erek elzáródása, elzáródása, mint állapot endokarditiszben vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációban, azaz DIC, akut veseelégtelenséghez vezethet.

Végezetül néhány gyógyszer, például a visszaemlékezés nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, kontrasztanyagok ha ACE -gátlók vese vérellátási zavarokat okozhat.

Nem degeneratív okok dióhéjban akut veseelégtelenséget okoz a vizelet stagnálása a hólyagban és képtelen kiűzni őt kívülről.

Ez történik a helyzetben hólyagkövek amikor a kő bejut, a húgycsőbe ékelődik.

Hasonló helyzet játszódik le ben ureterolithiasis.

Bármilyen alkotás, amely mechanikusan nyomja a húgycsövet, és így tovább tályogok, gabonafélék, daganatok akadályozását okozhatja.

Egy másik fontos ok az hólyagbénulás.

Nem feledkezhetünk meg a prosztata és prosztata betegségeiről sem, amelyek gyakran előfordulnak idősebb kutyáknál kinövi és daganatok.

Vérzést okozó sérülések nem sikertelen okok közé is sorolják.

Végül a húgyutak károsodása és aztán ureters, ha a hólyag szakadása baleset következtében a vizeletet a hasüregbe ürítik, és a vizelet retroperitoneálisan felszívódik, ami veseelégtelenséget eredményez.

Vese sérülés, ha vérzéses sokk akut veseelégtelenséget is okozhat.

Lehetségesek ők is hibák a műtét során és az ureterek megkötése tapasztalatlan sebész által, ami megakadályozza a vizelet kiáramlását és akut veseelégtelenséget okoz.

Az akut veseelégtelenséget okozó tényezők hatalmas csoportja elsődleges vese okok és aztán a vese parenchyma károsodása és vesetubulusok különböző okok miatt.

Az akut elégtelenség vese okai kategóriájába vannak csoportosítva.

És így itt mindegyik előtérbe kerül mérgezés endogén toxinokkal így jön a testből.

Olyan betegségekre gondolok, mint pl

  • a hashártya, a máj, a hasnyálmirigy gyulladása,
  • szülés utáni szövődmények,
  • pyomyxia,
  • súlyos hemolízis állapotok,
  • cukorbetegség,
  • hiperkalcémia,
  • hiperbilirubinémia.

Az exogén toxinok a következők:

  • nehézfém mérgezés, pl. ólom, kadmium, etilénglikol,
  • gyógyszerek tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, amfotericin B,
  • D -vitamin túladagolás.

Ez az okcsoport magában foglalja a szepszissel járó akut vesegyulladást is, például:

  • leptospirosis,
  • pyelonephritis,
  • akut glomerulonephritis,
  • vírusos katasztrófa nephritis,
  • vasculitis,
  • immunopátiák.

A mérgezés tökéletes példája lehet etilén-glikol amely az autóiparban használt fagyálló folyadékok összetevője.

Édes íze van, ezért állatok fogyasztják, amikor az üveget a garázsban hagyják.

Nem feledkezhetünk meg a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegekről sem, akiknél a klinikai tünetek súlyosbodhatnak, és a betegség folyamata súlyosbodhat.

A kutya egyszerűen megmérgezheti magát az otthon kapható növényekkel is, pl. tigrisliliomok vagy biztosíték nélkül étkezve szőlő vagy mazsolák.

Ne feledkezzünk meg róla endokrinopátiák azaz pl. mellékvese elégtelenség, amely hipovolémiás sokkot és a vesék hipoxiáját okozza, következésképpen akut elégtelenségüket.

Az anafilaxiás sokk is véget érhet.

Akut veseelégtelenség tünetei kutyában

Akut veseelégtelenség tünetei kutyában

Mint tudjuk, az akut veseelégtelenség a glomeruláris szűrés hirtelen csökkenésének állapota, amely nagyon rövid idő alatt az azotémia és az uremia különböző tüneteinek kialakulásához vezet.

Ennek az állapotnak a kezdeti klinikai megnyilvánulásai nem lesznek jellemzőek.

Meg fog jelenni:

  • étvágytalanság, étvágytalanság,
  • depresszió,
  • hányás vagy hasmenés.

Ezért a gasztrointesztinális traktusból származó tünetek sorozata, amelyek félrevezethetik diagnózisunkat, és megnehezíthetik a diagnózist.

Sok állattartó azt gondolhatja, hogy ez valami "mérgezés", vagy az állat evett valamit, ezért most "emésztési zavarban" szenved.

A vizelet mennyiségében is éles változás következik be, és így történik poliuria vagy oliguria ami vesebetegségre utalhat.

Sok jó általános állapotú betegnél előfordulhat, hogy korábban naiv, nem specifikus prekurzorok fordultak elő.

A tünetek szintén nem jellemzőek a veséket károsító speciális anyagokkal való mérgezésre.

Így például az etilénglikol fogyasztása után a következők vannak:

  • hányás,
  • poliuria,
  • fokozott szomjúság,
  • neurológiai tünetek ataxia formájában.

A vér karbamidszintjének növekedése következtében úgy érezzük vizelet szaga a kilélegzett levegőben.

Felkelés is lehet erózió a szájban vagy a nyelven, csúcsának nekrózisa.

Az urémia következtében a nyálkahártya sápadt lesz, az állat súlyos gyengeséget mutat, és néha jelentősen kiszárad.

Gyakran előfordul, hogy a testhőmérséklet is a normál érték alá csökken.

Általában akut veseelégtelenséget kísér magas vérnyomás és a retina exudatív boncolása.

A vesék megnagyobbodhatnak, és megduzzadva fájhatnak.

Ezt követően a szervezet táplálkozása megzavarodik, amit a megnövekedett anyagcsere -szükséglet és a táplálékfelvétel egyidejű csökkenése okoz.

A sejtes immunitás és a leukocita funkció károsodott, ami megnöveli a fertőzések kockázatát és a szepszis kialakulását.

A vérlemezkék, a vérzés leállításában fontos elemek működése is zavart okoz, ezért fokozott vérzési hajlam.

Az előrehaladott veseelégtelenség tüneti urémiás encephalopathia és aztán:

  • nagyon súlyos demencia,
  • az állat szokatlan viselkedése,
  • görcsök,
  • lengőmozgások,
  • remegés.
Ez egy nagyon súlyos állapot, amely gyakran megelőzi az urémiás kóma halálát.

Ritkán fordul elő akut veseelégtelenség urémiás tüdőgyulladás duzzanatukkal vagy aritmiájukkal.

A vese tubulusok akut károsodásának tünete a vizelet üledékének megváltozása.

Bőségesebb vesehám, szemcsés sejtek és sejtmaradványok jelennek meg, valamint glikozuria és proteinuria.

Kutya veseelégtelenség: diagnózis

Kutya veseelégtelenség: diagnózis

Akut veseelégtelenség esetén a kulcs a korai diagnózis, ami növeli a hatékony segítség lehetőségét.

A kiszáradás első jeleit egy szokásos klinikai vizsgálattal mutathatjuk ki, beleértve a mellkas és a szív auskulációját, a pulzusszám és a test hidratáltságának mértékét.

Fontos továbbá a testsúly szabályozása és laboratóriumi mérése hematokrit és az összfehérje -szint, ami dehidratációra utalhat.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek gyakran mutatják:

  • például hányás okozta kiszáradás; a kiszáradás tünetei közé tartozik.ban ben.:
    • csökkent bőrfeszültség,
    • a nyálkahártyák megnövekedett viszkozitása,
    • a szemgolyók összeomlása,
    • a nyálkahártya sápadtsága,
  • befecskendezett erek,
  • fekélyek az arc belső oldalán.

A klinikai vizsgálat során a kilélegzett levegő fémes szagát is érezhetjük.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek általában jó általános állapotban vannak, de jelentős azotaemia miatt rosszul vannak.

A hasi tapintás a vesék megnagyobbodását és rendellenes alakját, valamint a terület fájdalmát jelezheti.

Előfordulhat ez is leukocitózis vagy limfopénia és emelkedett hematokrit.

Általános szabály, hogy nincs vérszegénység (kivéve, ha hatalmas vérzés lép fel a gyomor -bél traktusban).

A gondozóval folytatott interjú során kapott információk rendkívül értékesek, ezért minden olyan állapot, amely kiszáradáshoz vezethet (pl. hasmenés, hányás, vízhiány, égési sérülések, sérülések) figyelmeztető jelzésnek kell lennie.

Az interjúból megtudjuk, hogy az állat egészen a közelmúltig teljesen egészséges volt, és nem mutatott klinikai tüneteket.

Amikor egy beteg akut veseelégtelenség gyanújával érkezik hozzánk, mérlegelni kell, hogy a kutya esetleg lenyelt -e potenciálisan mérgező anyagokat.

A mérgezés tökéletes példája etilén-glikol amely az autóiparban használt fagyálló folyadékok összetevője.

Édes íze van, ami meghatározza hajlandóságát arra, hogy az állatok megegyék.

Az állat egyszerűen megmérgezheti magát az otthon kapható növényekkel is, pl. liliom vagy szőlő vagy mazsola evése után.

A laboratóriumi vizsgálatok fontosak az akut veseelégtelenség diagnosztizálásában.

Tehát a hematokrit az akut veseelégtelenséget okozó okoktól függően normális vagy akár emelkedett is lehet, ami kiszáradásra utal.

A szint azonban jelentősen emelkedik karbamid és kreatinin szervi elégtelenségre és koncentrációra utal foszfor.

Ezen anyagok koncentrációját használjuk a glomeruláris szűrési sebesség értékeléséhez.

Mint tudjuk, az azotaemia a karbamid és a kreatinin rossz koncentrációja a vérben, a plazmában és a szérumban.

Ha azotaemiát diagnosztizálnak, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy vesebetegsége van.

Kreatinin ez egy bomlástermék foszfokreatin az izmokban, és a vesék választják ki, ezért szűrése jó paraméter a veseműködéshez.

Egy másik anyag, amelyet a vesék választanak ki kálium.

Az anúriához vagy oliguriához társuló akut elégtelenségükben szérumszintje jelentősen megnő, ami abban nyilvánul meg hiperkalémia.

Ezt az állapotot gyakran kísérik metabolikus acidózis.

Ugyanez a helyzet foszfor, ami azonban a krónikus vesebetegségre jellemző.

Néha növekedni is tudnak májenzimek, amikor a betegséget a jelenléte okozza leptospyr vagy az ügy vérmérgezés.

Az általános vérvizsgálat a veseproblémák egyik alapvizsgálata.

A vizeletvizsgálat sok hasznos információval szolgálhat számunkra.

A fajsúly ​​a prerenalis okok által okozott helyzetekben általában meghaladja 1.030 és elsődleges szervi elégtelenségben nem haladja meg 1.025.

Megjelenhet:

  • proteinuria,
  • hamaturia,
  • glikozúria,
  • aktív üledék leukociták nélkül, de eritrocitákkal, vesehámsejtekkel és görgőkkel.

A tekercsek a vesetubulusok öntvényei, és sejtekből és fehérjékből állnak.

Mérgező, ischaemiás, traumás és fertőző elváltozások esetén fordulnak elő, és ezért az akut veseelégtelenség gyakori okai.

A dehidratált, de normális vesefunkciójú betegeknek koncentrált vizeletet kell termelniük.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél valószínűleg glükózuria alakul ki.

A vesékre jellemző hámsejtek jelentős része akut vesekárosodásra utalhat.

A képalkotó diagnosztikát, azaz röntgen- vagy ultrahangot használják az atrófiás veseelégtelenség egyes okainak (pl. húgyúti kövek, húgyhólyag -szakadás vagy prosztata betegségek).

Az ultrahang segítségével meg tudjuk határozni a vesék méretét, azaz egyszerűen meg kell mérni őket (akut veseelégtelenség esetén megfelelő méretűek vagy megnagyobbodtak).

Az akut veseelégtelenséget mindig meg kell különböztetni a gyomor -bélrendszeri rendellenességektől, a krónikus veseelégtelenségtől vagy az Addison -kórtól, valamint minden hasonló klinikai tünetet okozó állapottól.

Akut veseelégtelenség kezelése kutyáknál

Akut veseelégtelenség kezelése kutyáknál

Akut veseelégtelenség, mint már tudjuk, a gyakorlatban gyakran e szerv iszkémiája vagy mérgező anyagok hatására jelentkezik.

Ezek az állapotok, mint jól tudjuk, a vese vérellátásának különleges sajátosságából erednek, vagyis a magas véráramlásból, amely a szívteljesítmény akár 20% -át is elérheti.

Az ischaemia folyamata különösen a vese kéregrétegét érinti, amelyen kb A vér 90% -a.

Ennek a kulcsfontosságú szervnek az akut károsodásának kezelése röviden megelőző intézkedésekből és támogató funkciókból áll.

Ma nem rendelkezünk javító kezeléssel a sérült nephronok számára, amelyek sajnos örökre elvesznek.

Általában az akut veseelégtelenség kezelésének kezdeti szakaszában tevékenységünknek a megelőző intézkedésekre kell összpontosítania, azaz minden olyan tevékenységre, amelynek célja a betegség kialakulásának elkerülése.

Egyszerűen fogalmazva, meg kell határoznunk a magas kockázatú betegeket, és korlátoznunk kell minden olyan eljárást és kezelést, amelyek súlyos terhet róhatnak a vesére.

Egy ilyen beteg intenzív megfigyelése lehetővé teszi számunkra, hogy a kezdeti szakaszban észleljük az akut veseelégtelenséget, és növeljük a hatékony segítség esélyét.

A támogató kezelés alapja ebben az esetben ügyesen történik folyadékterápia.

Tisztázzuk az elején, hogy nem minden változás, amely e szerv akut kudarcában jelentkezik, visszafordítható, és a prognózis sok esetben sajnos rossz.

Sok esetben, még akkor is, ha sikerül kivezetnünk a beteget az akut veseelégtelenségből, kialakul a krónikus formája.

Tehát, kezdve az esetleges megelőző intézkedésekkel, amelyek nem akut veseelégtelenséget okoznak, érdemes végrehajtani minden olyan eljárást, amelynek célja ennek a szervnek a megkönnyítése és a lehetséges károsodások minimalizálása a nephrotoxikus kemoterápiás szerekkel végzett kezelés során.

Kiváló példa arra, amiről írok, hogy növelje a folyadék mennyiségét a szervezetben, és kényszerített diurézist indukáljon ciszplatin vagy amfotericin B, azaz nefrotoxikus gyógyszerek beadása esetén.

Vizelethajtó jellegű gyógymódok beadása mannit védelmet nyújt a károsodásuk ellen.

Ezenkívül olyan gyógyszereket is használunk, amelyek kiszélesítik a vese ereit, ami megkönnyíti a vérkeringésüket.

Mindazonáltal emlékeznünk kell arra az általános szabályra, hogy csak megfelelően hidratált betegeknél alkalmazzák a diuretikumokat.

Emellett mindig módosítanunk kell a vesére káros gyógyszerek adagját, ami csökkenti azok lehetséges toxikus hatásait.

Sok akut veseelégtelenségben szenvedő kutya kiszárad a gyomor -bélrendszeri folyadékveszteség és a nem megfelelő vizeletkoncentráció miatt bekövetkező vízveszteség miatt.

A hiányzó folyadékok pótlása javítja a vese vérellátását, hígítja a mérgező anyagokat és ezáltal felgyorsítja azok hatékony működését.

A páciens hidratálásával sok esetben fokozzuk a diurézist, korrigáljuk a hemodinamikai és víz-elektrolit rendellenességeket, ami időt ad a szervezetnek az urémia kompenzálására, valamint a karbamid és a kreatinin szintjének csökkentésére.

Akut veseelégtelenség esetén intravénásan adunk folyadékot.

A folyadékhiányt rendszeresen pótoljuk 4-6 óra kivéve azokat a szívbeteg betegeket, akik lassabb folyadékterápiát igényelnek.

Az ilyen intézkedések célja a vesék vérellátásának viszonylag gyors javítása, ami csökkenti azok progresszív károsodásának kockázatát.

A választott alapfolyadék 0,9% NaCl, amelyet a dehidratációs hiányosságok kiegészítéséhez szükséges mennyiségben adunk be.

Ennek a folyadéknak a kiszámításához speciális képletet használnak.

A folyadék gyors beadása során megfigyeljük a beteget, és figyelünk az esetleges folyadék -túlterhelés jeleire (állati szorongás, kötőhártya -ödéma, savós orrváladék, tachycardia, tüdőzúgás súlyosbodása).

A túladagolás tüdőödéma kialakulásához vezethet, és nagyon nehéz kezelni oliguria betegeknél.

Intravénás folyadékok beadásakor ellenőrizzük a kiválasztott vizelet mennyiségét, ezért jó katéterezni a beteget.

A katéterezés viszont az alsó húgyúti fertőzés kockázatát kelti, ezért antibiotikumot kell adnunk a védelemnek, amely nem terheli a vesét.

Az akut veseelégtelenség kezelésében rendkívül fontos feladat az elektrolit -zavarok korrigálása.

Nagy mennyiségű, 0,9% -os NaCl adagolása hypernatremia és metabolikus acidózis kialakulásához vezethet, amelyeket 0,45% -os NaCl oldattal dextróz hozzáadásával korrigálunk.

A kalciumzavarok, bár nem túl gyakoriak, előfordulhatnak ebben a betegségben.

Ideiglenesen kompenzáljuk őket diurézis indukciójával, pl. furoszemid.

Az anúriában szenvedő akut szervi elégtelenségben szenvedő betegek hiperkalémiát, azaz magas plazma káliumszintet mutatnak, ami szívbetegségekben (bradycardia, szívmegállás vagy szívvillanás) nyilvánul meg.

Ilyen helyzetben természetesen diurézist indukálunk, ugyanakkor gyakran adunk nátrium -hidrogén -karbonátot, ami csökkenti a metabolikus acidózis és a kálium szintjét.

Az etetés ebben az állapotban is hasznos inzulin és szőlőcukor (0,1-0,3 j. m. / kg m. c. inzulin és 1-2 g glükóz egységnyi inzulinra).

A metabolikus acidózist súlyosságától függően folyadékterápiával és csak néha szénhidrát beadásával kezeljük.

Egészen a közelmúltig az akut veseelégtelenség elsődleges kezelése oliguria és anuria esetén a diuretikumok alkalmazása volt.

A folyadékterápia puszta végrehajtása kényszerítheti a vesék megfelelő működését.

Gyakran használt gyógyszerek a furoszemid és a mannit.

Ennek használata nem ajánlott dopamin, régen erősen ajánlott.

Furosemid a klorid és a nátrium reabszorpciójának gátlásával ozmotikus diurézishez vezet, és az erek tágulásával növeli a vese vérellátását.

Ajánlott dózisa körül mozog 2-5 mg / kg m. c. intravénásan naponta 3 alkalommal.

Nem adjuk egyidejűleg gentamicinnel, ami növeli toxicitását.

A mannit ozmotikus diuretikum adagonként 0,5-1,0 g / kg m. c. lassú intravénás infúzióval.

Általában a diurézis az alkalmazás után egy órán belül megnő.

A furoszemidhez hasonlóan, ha a mannit beadása után nem növekszik a vizelettermelés, a szövődmények kockázata tüdőödéma.

Az akut veseelégtelenséget hányás és hányinger kíséri, ezért cselekedeteinknek az ezek elleni küzdelemre kell irányulniuk.

Így megkönnyítjük a beteg állat táplálék- és folyadékbevitelét.

Az intenzív kezelés általában folytatódik több nap és ha a folyadékok beadása sikeres és az állat felépül, szükség van a mennyiség fokozatos csökkentésére.

Után 6-10 nap Az intenzív kezelés során a folyadék mennyiségét kb 25% naponta.

Súlyos esetekben intenzív urémia, acidózis és egyéb kísérő elektrolit -zavarok esetén elvégezhető peritoneális dialízis.

A dialízis alapja az oldható anyagok és a víz átjutása egy áteresztő membránon, koncentrációgradiens alapján.

Akut veseelégtelenségben mérgező anyagok és felesleges folyadék halad át a membránon.

Bizonyos értelemben a dialízis időszakosan helyettesíti a vesekárosodás funkcióit, és időt ad nekik a munkára.

Ez egy terápiás módszer, amely egy ideig helyettesíti a veseműködést, ugyanakkor sajnos a kezelt állatok állandó kórházi ápolását igényli, és jelentős költségekkel jár.

E célból végeznek peritoneális dialízis vagy hemodialízis.

Alkalmazás dialízis fontolóra kell vennünk azoknál a betegeknél, akiknél a vesekárosodás a nefrotoxikus anyagok miatt alakult ki, és kiutasításuk javítja az állat klinikai állapotát.

A dialízis indikációja szintén életveszélyes túltengés, hiperkalémia ha metabolikus acidózis.

Az akut veseelégtelenség prognózisa nagyon eltérő.

Amikor a beteg túléli a vesetubulusok regenerálódásának és kompenzációjának folyamatát, esélye van a gyógyulásra.

Ebben az esetben a prognózis akár jó is lehet.

Ha a károsodás jelentős, a vesék relatív hatékonyságához való visszatérés sokáig tarthat, ezért figyelembe kell vennünk a betegség kedvezőtlen kimenetelét és a rossz, gondos prognózist.

Ne feledje, hogy amikor a veseelégtelenség okát nem távolítják el gyorsan, a prognózis rosszabb.

Általában a prognózis a károsodás mértékétől, a veseelégtelenség mértékétől és a kezelésre adott választól függ.

Mindezeket az oliguria és anuria nélküli eseteket mindig jobban meg lehet jósolni.

Ez utóbbi esetben általában nem lehet megmenteni a beteget.

A további prognózist meghatározó legfontosabb tényezők az azotaemia, az uremia előrehaladása, a szervezet reakciója a kezelésre és a vesék esetleges változásai.

Összefoglaló

A vesebetegség gyakori a kutyáknál

A kísérő állatainkban előforduló vesebetegségek sajnos gyakran okoznak állatorvosi konzultációkat, amelyek viszonylag gyakori előfordulásukból adódnak.

Az első klinikai tünetek közül sok nem túl specifikus, ami megnehezíti a diagnózist.

A vesék is sok esetben nem fájnak, de ennek ellenére soha nem szabad alábecsülni őket.

Akut kudarc A vese, az élet kulcsfontosságú szerve, olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét, és ha nem kezelik, halállal végződik.

Sok más esetben krónikus veseelégtelenséghez vezet, vagyis olyan állapothoz, amelyet egyelőre nem tudunk véglegesen gyógyítani, ami jelentősen lerövidíti a beteg életét.

Ezért érdemes nem csak a betegség tüneteit és a kiváltó tényezőket ismerni, hanem profilaxisként kerülni minden potenciálisan veszélyes tényezőt.

Remélem, hogy állataitok soha nem tapasztalnak akut veseelégtelenséget, és a cikkben foglalt ismereteket soha nem kell majd használni az osztály gyakorlati kezelésében.

Felhasznált források >>

Ajánlott
Hagyjuk Meg Véleményét