Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyáknál: a TSD tünetei és kezelése kutyáknál

Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyákban

Hasnyálmirigy - feltűnő szerv a hasüreg előtt fekszik.

Olyan szerv, amelyről sokat beszélnek, de valójában nem sokat tudnak.

Csendesen és észrevétlenül látja el funkcióit, de alig értékeli valaki munkáját.

Minden kutya- vagy macskatartó tisztában van az olyan szervek fontosságával, mint a szív, a máj és a vesék.

De a hasnyálmirigy? Ki törődik vele?

Nos, talán a cukorbeteg állatok gondozói felismerik szerepét az inzulin termelésében.

Ez azonban csak néhány feladat, amellyel ez a fontos, de a diagnosztikában gyakran figyelmen kívül hagyott szerv áll.

Engedje meg, hogy ebben a cikkben felvázoljam, mennyire fontos és felülmúlhatatlan a hasnyálmirigy működése, hány funkciója szükséges az élethez, mi történik, ha ez a tökéletes vegyipari gyár nem hajlandó engedelmeskedni, és hogyan kell kezelni a következményeket hasnyálmirigy -elégtelenség.

• Mi a hasnyálmirigy?
• Hogyan működik a kutya hasnyálmirigye?
• Amikor a hasnyálmirigy megbetegszik
• Mi a hasnyálmirigy exokrin elégtelensége??
• A hasnyálmirigy -elégtelenség okai kutyában
• Mely kutyáknak van a legnagyobb veszélye az ATS kialakulására?
• Patofiziológia
• Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyák tünetei
  • Laboratóriumi tesztek
• A TSD diagnózisa kutyában
  • CTLI teszt
  • Széklet hasnyálmirigy elasztáz 1 aktivitás
  • Egyéb kutatások
• Megkülönböztető diagnózis
• A hasnyálmirigy -elégtelenség szubklinikai formája kutyában
• Másodlagos és kísérő ZNT betegségek
  • A vékonybélben a baktériumflóra túlszaporodása
  • Kobalamin hiány
  • A mesenteria torziója
• A kutya hasnyálmirigy -elégtelenségének kezelése
  • Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyákban
• A szubklinikai NNT kezelése
  • Az enzimek beadásának mellékhatásai
• Hasnyálmirigy -elégtelenség a kutya étrendjében
  • Támogassa az étrendet
• Beteg kutya megfigyelése
• A terápia mellékhatásai
• Kutya hasnyálmirigy -elégtelenség és prognózis
• Megelőzés

Mi a hasnyálmirigy?

A kutya hasnyálmirigyének felépítése | forrás: wikipedia

Hasnyálmirigy ez egy hosszúkás, hurok alakú szerv egy kutyában, amely három lényeges szomszéd közé szorul:

• a máj,
• gyomor,
• patkóbél.

A fejlődés szempontjából "partner " máj, klasszikus példa a vegyes mirigyre, amely mindkettőt működteti exokrin, mit endokrin, vagyis endokrin.

Az exokrin hasnyálmirigy, amely a szerv fő tömege, a tüszőmirigy.

Funkcionális szempontból az panlitic mirigy, ami azt jelenti, hogy az általa termelt hasnyálmirigylé emésztőenzimeket tartalmaz, amelyek "megtámadják" az összes élelmiszer -összetevőt:

• szénhidrátok,
• fehérjék,
• zsírok.

Ez a follikuláris rész határozottan uralja az endokrin (endokrin) részt, amelyet nagyon kicsi (mikroszkopikus) szerkezetek képviselnek - az ún. hasnyálmirigy -szigetek (korábban ismert Langerhans szigetei), a szerv húsába függesztve, mint "mazsola a tésztában ".

A szigeteken csoportosított sejtek töltik be az endokrin termelési szerepet inzulin, glukagon és szomatosztatin - főleg szénhidrátok, de zsírok és fehérjék anyagcseréjét szabályozó hormonok.

Lehetetlen megbecsülni, hogy a hasnyálmirigy melyik összetevője a fontosabb, mindkettőnek teljesen más a funkciója, mindkettőt nem lehet túlbecsülni.

Mind az endokrin, mind az exokrin diszfunkció olyan állapot, amely határozott terápiás megközelítést igényel, és amikor bekövetkezik, a szerv egy részének károsodását és a kezelés szükségességét jelzi.

Hogyan működik a kutya hasnyálmirigye?

Az endokrin hasnyálmirigy hormonokat termel, szabályozza a vércukorszint -anyagcserét.

Az endokrin mechanizmusokat és az endokrin funkció megzavarásával járó betegséget a kutyák és macskák cukorbetegsége című cikk írja le.

Ebben a tanulmányban kizárólag azzal foglalkozunk a hasnyálmirigy emésztési funkciója.

A szerv exokrin része, mint már említettük, emésztő enzimek sorozatát állítja elő a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztésére.

A fehérjék emésztését katalizálja tripszin, kimotripszin és karboxipeptidáz.

Ezek az enzimek kezdetben a hasnyálmirigyből szabadulnak fel ún. zimogének (azaz az enzimek inaktív kiindulási formái - a hasnyálmirigy így megvédi magát az önemésztéstől).

Ezek rendre:

• tripszinogén,
• kimotripszinogén,
• prokarboxipeptidáz.

A belek elérése után aktiválódnak.

Az élelmiszer -tartalom jelenléte hatására a vékonybél lumenében enterociták (azaz a bél sejtjei) felszabadulnak enteropeptidáz, amely aktiválja a tripszinogént.

Ezen a ponton tripszin képződik, amelynek második feladata (a fehérjék lebontásán kívül) mindhárom zimogén aktiválásának támogatása.

Aktiváláskor a tripszin és a kimotripszin a fehérjéket kisebb peptidekre bontja, a karboxipeptidáz pedig lezárja az ügyet, rövidebb peptidláncokat aminosavakra bontva.

A szénhidrátok emésztése lehetséges hasnyálmirigy -amiláz, amely a legtöbb szénhidrátot hidrolizálja diszacharidok és néhány trisacharidok.

A zsírok emésztését segíti a hasnyálmirigy felszabadulása hasnyálmirigy lipáz, koleszterin -észteráz és foszfolipázok, és zimogén procolipáz (a tripszin aktiválja a kolipázra).

A hasnyálmirigylé nemcsak emésztőenzim, hanem kalcium -hidrogén -karbonát vizes oldat formájában.

Az emésztőenzimek felszabadulása stimuláció hatására következik be acetilkolin és kolecisztokinin, míg hatása alatt bikarbonát és víz szabadul fel titkok.

Nátrium -hidrogén -karbonát, a nyombél lumenében található semlegesíti a gyomor váladékát.

A kutya hasnyálmirigyének súlya változó körülbelül 15-108 g (a kutya méretétől függően).

Most képzeljük el, hogy ez a szerv, amely körülbelül akkora, mint egy szilva (széllökésben akár egy közepes méretű banánig):

• naponta legfeljebb 2 liter hasnyálmirigylevet állít elő (amely tartalmazza az összes fent említett enzimet),
• szabályozza a zsírok, szénhidrátok és fehérjék anyagcseréjét,
• kordában tartja a vércukorszintet,
• megfelelő mikroflórát biztosít a belekben,
• lehetővé teszi a vitaminok megfelelő felszívódását (elsősorban kobalaminok).

Sok ilyen egy ilyen "sovány" orgánumért.

A legrosszabb az, hogy ha valami rossz kezdődik benne, akkor sokáig nem lát tüneteket

…

A hasnyálmirigy eleinte csendben beteg.

Annak ellenére, hogy sebezhető a sérülésekkel szemben, katasztrofális tulajdonsággal rendelkezik hatalmas funkcionális tartalék.

Ez azt jelenti, hogy csak akkor, ha kár keletkezik a szerv több mint 90% -a, kezdenek nyilvánvalóvá válni a klinikai tünetek.

Amikor a hasnyálmirigy megbetegszik

Beteg hasnyálmirigy kutyában

Figyelembe véve a hasnyálmirigy funkcióit, kétségtelenül összehasonlítható egy kicsi, bár nagyon hatékony és pontos vegyi gyár, amelynek feladata nemcsak az élelmiszer -összetevők felszívódása és lebontása, hanem annak biztosítása is, hogy bomlástermékeik (különösen a cukor) mindenkor az optimális mennyiségben legyenek a vérben.

Elég sok feladat egy ilyen kicsi és őrülten érzékeny mirigy számára.

De a hasnyálmirigy általában nagyszerű munkát végez.

Előfordul azonban, hogy - különböző okokból - valami meghibásodik a mechanizmusban, és zavarok jelennek meg.

Ha befolyásolják a szerv endokrin részét, klinikai tünetek alakulnak ki cukorbetegség.

Ha viszont a kár vonatkozik a hasnyálmirigy acináris sejtjei - az úgynevezett állapot exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség.

Aztán jön a emésztési zavarok és tápanyagok felszívódását.

Az emésztetlen ételek jelenléte az emésztőrendszer lumenében elősegíti a kóros baktériumflóra túlszaporodását, ami ráadásul rontja a bélműködést.

Előfordul laza széklet, hasmenés kutyában. Az állatnak óriási étvágya van, de fogy.

A tulajdonosok gyakran úgy látják, mintha az étel szó szerint "átrepült volna" a kutyán.

Szerencsére (vagy sajnos) a hasnyálmirigy nagy funkcionális tartalékkal rendelkezik, így az ilyen tünetek későn láthatók - amikor a szerv nagy része már megsérült.

Mi a hasnyálmirigy exokrin elégtelensége??

Hasnyálmirigy exokrin elégtelenség/ZNT (exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség / epi) az emésztőenzimek hiánya.

Ez egy olyan betegség szindróma, amely a hasnyálmirigy emésztőenzimeinek kóros szintéziséből és szekréciójából áll, amelyek súlyos károsodás vagy az enzimeket termelő hasnyálmirigy acináris sejtjeinek hiánya miatt következnek be.

Valószínűleg a legjellemzőbb tünet, és ezzel egyidejűleg az első indíték az állatorvosi rendelőben történő konzultációra krónikus hasmenés a vékonybélből vagy laza széklet.

A hasnyálmirigy -elégtelenség okai kutyában

Az SCT leggyakoribb kifejlődése kutyáknál a hasnyálmirigy acináris sejtjeinek eltűnésének köszönhető.

Az esetek 50% -ában az EPI -t a hasnyálmirigy acináris atrófiája (PAA) okozza.

Az idiopátiás PAA az EPI leggyakoribb oka Német juhászok és hosszú szőrű skót pásztorkutyák.

Az acináris sejtsorvadást immunmediált jelenségnek tekintik, amely azzal kezdődik limfocitás pancreatitis.

A folyamat folytatódásával a hasnyálmirigy acináris sejtjei szelektíven elpusztulnak, amelyeket rendellenes parenchymasejtek, csőszerű szerkezetek és zsírszövetek váltanak fel.

Így a hasnyálmirigy lassan kikapcsolja exokrin funkcióit.

Végül szöveti pusztulás, nekrózis és a szekréciós sejtek apoptózisa következik be.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás a második - a PAA után - az acináris sejtek pusztulásának oka ebben a szervben (minden fajta kutya veszélyben van, de Cavalier Kings Charles spánielek és Jack Russell terrierek erősen hajlamosak).

A hasnyálmirigy -gyulladást követő későbbi hasnyálmirigy -fibrózis magában foglalhatja az endokrin rész szigetsejtjeit (ez a cukorbetegség kialakulásához vezet) és / vagy az exokrin rész acináris sejtjeit (ekkor alakul ki az SCT).

Egyéb ritka okok lehetnek:

1. A hasnyálmirigy -csatorna elzáródása (például. daganatok vagy műtét miatt). Előfordul (szerencsére ritka), hogy a daganat elzárja a hasnyálmirigy -csatornát, megakadályozva az emésztőenzimek felszabadulását a duodenumba. Bár a hasnyálmirigy emésztőenzim -termelési kapacitása változatlan lehet, nem érik el célhelyüket, és kialakulnak a TSD klinikai tünetei.
2. Veleszületett aplasia vagy hasnyálmirigy hypoplasia. Felmerült, hogy a hasnyálmirigy veleszületett fejletlensége elsősorban kölyköknél okozza a betegséget.

Rizikó faktorok:

• faji hajlam,
• krónikus hasnyálmirigy -gyulladásra hajlamosító tényezők.

Mely kutyáknak van a legnagyobb veszélye az ATS kialakulására?

Melyik kutya fenyegeti leginkább a znt szenvedését?

Az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség minden fajtában előfordulhat, de különösen gyakori a német juhászoknál.

Az összes érintett kutya hozzávetőleg 42% -a ebbe a fajtába tartozik, a másik a hosszú szőrű skót juhászkutya.

Úgy gondolják, hogy mindkét fajta képviselőiben a betegség kondicionált genetikailag (autoszomális recesszív gén).

A ZNT gyakran előfordul Cavalier King Charles spánielnél is (gyakran krónikus hasnyálmirigy -gyulladás okozta), Chow Chow kutyáknál és ír szetternél (általában a betegség az acináris sejtek progresszív sorvadása vagy a hasnyálmirigy fejletlensége következtében alakul ki).

Cocker spánielekben és West Highland fehér terrierekben is megtalálható.

A fent említett fajták nőstényeiben a betegség valamivel gyakoribb, de a nemnek nincs nagy hajlamosító jelentősége.

Az SST tüneteit kifejlesztő kutyák átlagéletkora változó, és erősen korrelál a betegség okával.

A PAA során EPI -vel rendelkező kutyák általában fiatalok, felnőttek és idősek kb 1-2 év.

Gyakoriak a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás következtében exokrin hasnyálmirigy -elégtelenségben szenvedő betegek középkorú, ennek ellenére a betegség befolyásolhatja minden korú kutya.

Patofiziológia

A hasnyálmirigy acináris sejtjeinek elvesztése az emésztő enzimek hiányához vezet a vékonybélben, ami a tápanyagok felszívódásának és szállításának károsodásához vezet, ami a laza, terjedelmes széklet és fogyás.

Az emésztetlen ételmaradékok módosíthatják a bél mikroflóráját, és ennek eredményeként megjelenik dysbiosis.

A gasztrointesztinális nyálkahártya trofikus tényezői, a peptidszabályozók és a belső faktor szintén nem elegendőek, ami a a vékonybél nyálkahártyájának működésében és szerkezetében bekövetkező változások.

Az általános alultápláltság befolyásolja a gyomor -bélrendszer nyálkahártyáját.

Néha olyan betegeknél, akik EPI A cukorbetegség a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás következtében alakul ki, de nem valószínű, hogy a PAA.

Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyák tünetei

Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyák tünetei

Az ebben a szindrómában kialakuló klinikai tünetek általában a rossz emésztésnek és a tápanyagok felszívódásának tulajdoníthatók.

A hasnyálmirigy -elégtelenség tünetei egy kutyánál akkor jelentkeznek, amikor eltűnik vagy megsérül kb. A mirigysejtek 90% -a, és az enzimek szekréciója 15% alá csökken.

Az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség elsősorban oldalról érkező tünetekben nyilvánul meg emésztőrendszer:

1. A legszembetűnőbb tünet az fogyás a normál vagy megnövekedett étvágy ellenére. A kutyák megesznek mindent, amit kínálnak nekik, és még mindig éhesnek tűnnek. Időnként előfordulnak azonban gyengeség vagy akár étvágytalanság epizódjai.
2. Leggyakrabban a fokozatos fogyást kísérik rossz, laza széklet. Kezdetben kutyáknál jelenhet meg súlyos vizes hasmenés. Gyakran észrevehető is:
   • zsír jelenléte a székletben,
   • puffadás kutyában,
   • dübörgés a hasban.
3. Széklet, általában sárga vagy ólomszürke színű, pépes, pépes és / vagy emésztetlen élelmiszermaradványokat tartalmaz.
4. A széklet mennyisége határozottan megnőa, és a konzisztencia összehasonlítható (elegánsan) a "tehéntortával ".
5. Növekszik a székletürítés száma a nap folyamán (általában> 3 egy nap alatt).
6. Étkezési rendellenességek, például koprofágia vagy akár ehetetlen ételek fogyasztása lehetséges.
7. Egyes TSD -s kutyák hánynak, de ez ritka tünet.

Ha megjelenik fokozott szomjúság és vizelés (a súlyos esetekre jellemző), ez összefügg az endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség és a cukorbetegség kialakulásával.

Az állatok benyomást kelthetnek ingerlékeny, ideges vagy akár agresszív - ennek oka a hasi kellemetlenség (ritka tünet).

Az elégtelen emésztés és a tápanyagok felszívódása halálhoz vezet a kezeletlen kutyáknál a hiány és a kimerültség miatt (még akkor is, ha nagy mennyiségű ételt fogyaszt).

A klinikai vizsgálatban a következők vannak előtérben:

• rossz testállapot és izomsorvadás,
• súlyos fogyás,
• a szőrzet rossz minősége, ásványi anyagok és vitaminok hiánya miatt.

Laboratóriumi tesztek

A hasnyálmirigy exokrin elégtelensége ritkán okoz változást a vérképben vagy a szérum biokémiájában.

Előfordulhatnak bizonyos rendellenességek, de ezek nem specifikusak és nem rendelkeznek diagnosztikai értékkel:

1. Vérkép - általában jelentéktelen.
2. A szérum amiláz és lipáz aktivitása irreleváns az NNT diagnózisában.
3. Időnként a szérumvizsgálatok hiperkoleszterinémiát mutatnak, amelyet a zsíremésztés zavarai okoznak.
4. Az alanin -transzamináz, az aszpartát -aminotranszferáz és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése - a máj májparamétereinek emelkedése a vérben a TS során még nem tisztázott. Az egyik elmélet szerint a hepatotoxinok fokozott felszívódása a vékonybél fala által, valamint a májra gyakorolt ​​romboló hatásuk eredménye.
5. Hiperglikémia cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
6. A szérum folsavszintje emelkedhet.
7. A kobalamin koncentrációja a betegek több mint 80% -ában csökken.

A TSD diagnózisa kutyában

Diagnosztika epi gyanúja esetén

A történelem és a klinikai tünetek az EPI gyanújához vezethetnek, de a tünetek nem elég specifikusak ahhoz, hogy megkülönböztessék a TSN -t más emésztési rendellenességektől.

CTLI teszt

A tripszinszerű immunreaktivitás tesztelése - a végső diagnózist pontosan a cTLI alapján állapítják meg.

Ez a fajspecifikus teszt a szérum tripszinogén és tripszin minőségi meghatározására szolgál.

A cTLI egy immunológiai teszt, amely a hasnyálmirigyből közvetlenül a vérbe került tripszinogén koncentrációját méri.

A cTLI élettani értékei kutyákban nagymértékben eltérnek 5-35 μg / l.

• Amikor a cTLI koncentrációja < 2,5 μg / l > 8 órás ételfogyasztás után - az eredmény megerősíti az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenséget.
• Koncentráció a kettő között 2,5 és 7 μg / l látens EPI -vel társítható. Ebben az esetben a vizsgálatot 1-2 hónap múlva meg kell ismételni.

A cTLI csökkent koncentrációja nagyon érzékeny és specifikus az EPI -re, és nem függ az enzimpótlástól.

Tehát mi befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket?

A vizsgálati eredmények változhatnak hasnyálmirigy -gyulladásban, bár nem befolyásolja őket esetleges hasnyálmirigy -gyulladás gyulladásos folyamat a bélben. Ha a gyulladás befolyásolja a szerv aktív acináris sejtjeinek törmelékét, a cTLI eredmény hamisan emelkedhet.

Egy másik helyzet, amelyben az eredmény torzulhat, ugyanaz, mint a ZNT vesebetegség.

Mivel a tripszinogén kiválasztása a vesén keresztül történik, a veseelégtelenségben szenvedő kutyák akár normális cTLI értékeket is elérhetnek.

A CTLI szint normális lehet azoknál a betegeknél, akiknek exokrin hasnyálmirigy -elégtelensége van, és amelyek a hasnyálmirigy -csatorna -elzáródás következtében alakulnak ki.

A cTLI hamis emelkedése az étkezés utáni mintavétel eredménye is lehet.

A legbiztonságosabb, ha vérvizsgálatot veszünk egy vizsgált betegtől, aki maradt legalább 12-18 órán át éhezett.

Hemolízis a teszteredményeket is befolyásolja.

Annak ellenére, hogy ez a néhány tényező akadályozhatja az eredmények helyes értelmezését, ez a teszt az 100% -ban érzékeny és specifikus az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség kimutatásában, ha megkapja az eredményt < 1,9 μg/L.

Széklet hasnyálmirigy elasztáz 1 aktivitás

Ez az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat ezt teszi nagy érzékenység, de alacsony specifitás.

Az 1 -es típusú hasnyálmirigy -elasztáz egy zimogén, amelyet kizárólag a hasnyálmirigy acináris sejtjeiben termelnek.

Az enzim változatlanul áthalad a beleken, és nem befolyásolja a bélgyulladás.

Tekintettel arra, hogy ez egy faj-specifikus vizsgálat, a hasnyálmirigy-enzimek beadása nem befolyásolja az eredményt.

• Koncentráció < 10 μg / g széklet - ZNT megerősítése (érdemes megerősíteni a cTLI teszttel).
• Értékek> 40 μg / g széklet - a hasnyálmirigy exokrin funkciója normális = ZNT kizárva.

Értékek az intervallumban 10-40 μg / g széklet határvonalnak tekintik.

Ezután további vizsgálatokat kell elvégezni.

Egyéb kutatások

A múltban, a radioimmunológiai cTLI módszer bevezetése előtt más teszteket is alkalmaztak az exokrin hasnyálmirigy működésének meghatározására. Ezek tartalmazták:

1. Széklet proteolitikus aktivitási teszt (amelynek alacsonynak kell lennie TSD -ben szenvedő kutyáknál):
   • A legegyszerűbb és leghagyományosabb módszer volt a széklet mikroszkópos vizsgálata. A friss székletmintákat festékkel (Szudán III) és 2% -os Lugol -oldattal kellett összekeverni. Szudán III narancssárga zsírcseppeket, a Lugol folyadéka sötétkék színű keményítőszemcséket mutatott.
   • Röntgenfilm teszt (az úgynevezett. klisé teszt). A székletet 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal összekeverik, egy korábban kifejlesztett röntgenfilm csíkot helyeznek az ilyen szuszpenzióba, és megfigyelik annak színváltozását. Ha a széklet enzimek proteolitikus aktivitása megfelelő, a megfeketedett röntgenfilm fényessé válik. ZNT és alacsony enzimatikus aktivitás esetén azonban a film nem fog elszíneződni. Mivel a normális hasnyálmirigy -funkciójú egyes állatokban a széklet proteolitikus aktivitása csökkenhet, a székletvizsgálatokat elvégzik indikatív jelleg.
   • A módszer azokazein.
   • Módszer az enzimek sugárirányú diffúziója.
2. Tevékenységcímke kimotripszinek ürülékben. Egy csepp széklet-szuszpenziót viszünk fel a kimotripszinnel lebontott szubsztrátot tartalmazó lemezre. Minél magasabb az enzimaktivitás, annál nagyobb a székletminta körüli világosító zóna.
3. Vizsgálat n-benzil-L-tirozin-p-aminobenzoesavval szérumban (NBT-PABA) - közvetett módszerként kimotripszin kimutatására a vérben. A para-aminobenzoesav N-benzil-L-tirozil-származékának orális beadásán alapul. Az emésztőrendszeren való áthaladás eredményeként ezt a vegyületet szelektíven bontják para-aminobenzoesav (PABA). A kapott PABA ezután felszívódik a szervezetbe. Végül meghatározzák annak szintjét a vérszérumban. Egészséges betegeknél, akiknek a hasnyálmirigye megfelelően működik, a vizsgálati mintában a PABA mennyiségének magasnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy megfelelően kiválasztja az enzimeket. Exokrin elégtelensége esetén a hasnyálmirigy kimotripszin nem elégséges szekrécióban van, és az NBT-PABA átalakulása para-aminobenzoesavvá nem történik meg.
4. Keményítő tolerancia teszt.
5. D-xilóz abszorpciós teszt. A széklet folyékony vagy pépes állagának megváltozása, kellemetlen szaga és az emésztetlen ételmaradékok jelenléte a székletben nem specifikus tünetei az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenségnek, különösen kutyáknál. Hasonló tünetek kísérhetnek más betegségeket is, főleg a belekben (bár ez különösen kifejezett a TSD esetében). Ezen állapotok megkülönböztetésére végeztek xilóz teszt, amely 0,5 g / kg m dózisú D-xilóz orális adagolásából állt.c., majd plazma -koncentrációját a beadás után 0, 60, 120 és 180 perccel határozták meg. Egészséges állatokban és AN-ben szenvedő állatokban nagymértékben meg kell nőni a D-xilóz koncentrációja (akár több is lehet) 45 mg / dl), általában a legmagasabb a 60. percben. A bélműködési zavarban szenvedő állatoknál ez a növekedés sokkal kisebb.
6. Zsír felszívódási teszt szájon át.
7. Szérum zavarossági vizsgálat. Ez a szérum zavarosságának értékelésén alapul, növényi olaj (dózisban) szájon át történő beadása után 5 ml / kg m.c.). A zsír beadása után a szérumot háromszor, egyórás időközönként értékelik. Ha az etetés utáni 2 órán belül nincs szérum zavarossága (hiperlipidémia miatt), valószínű, hogy TSD vagy malabszorpciós szindróma van. Ilyen helyzetben a diagnózis megerősíthető, ha az olajat hasnyálmirigy -enzimeket tartalmazó készítménnyel együtt adják be. A ZNT esetében a második órában lesz észrevehető kifejezett hiperlipidémia.

A legtöbb ilyen teszt elavult, és jelenleg nem hajtják végre, különösen azért, mert a rendelkezésre álló és viszonylag olcsó nagyon érzékeny és specifikus cTLI teszt.

Megkülönböztető diagnózis

A vékonybél hasmenésének elsődleges vagy másodlagos okai.

A fogyás zavarai (pl. szisztémás betegségek, cukorbetegség, májelégtelenség, rosszindulatú daganatok és mások).

A betegek zavart hasnyálmirigy -csatorna vagy azoknál, akiknél hiányzik az enteropeptidáz a vékonybélben, ugyanazok a klinikai tünetek jelentkeznek, amelyeket szintén EPI -nek minősítenek, bár a kutyákban nincsenek hasnyálmirigy -enzimek.

A hasnyálmirigy -elégtelenség szubklinikai formája kutyában

Térjünk vissza egy pillanatra magához a hasnyálmirigyhez és annak funkcionális tartalékához.

Azt mondták, hogy ez a szerv nagyon későn nyilvánítja ki a pajzsmirigy alulműködés tüneteit, és csak akkor, ha az emésztőrendszer szinte teljesen megsemmisül, tudatja hangosan és határozottan betegségével.

A hasnyálmirigy funkcionális tartaléka tehát "kétélű" fegyver:

egyrészt nagyszerű, hogy hősnőnk ilyen kemény és erős, mert lehetővé teszi az élelmiszerek megfelelő emésztését és felszívódását hosszú ideig az acináris sejtek pusztulásának megkezdése után.

Másrészt talán jobb lenne, ha a hasnyálmirigy egy kicsit korábban, mielőtt a szerv szinte teljesen megsemmisülne?

Ez lehetőséget adna számunkra, hogy támogassuk funkcióit, táplálék -ellátást biztosítsunk és figyelemmel kísérhessük a betegség kialakulását

…

Mindenesetre néha lehetséges "megragadni" a hasnyálmirigy -funkció enyhe csökkenésének pillanatát klinikailag egészséges kutyáknál, még nem mutatva semmilyen tünetet.

Akkor az ilyen rendellenességet ún szubklinikus exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség.

Gyanítható, hogy az acináris sejtek részleges sorvadását jelzi.

Nyilatkozat szubklinikus hasnyálmirigy -elégtelenség formája az eredmények megszerzésén alapul az ún. szürke zóna - vagyis a közötti intervallumban 2,5 és 5 μg / l.

Egy rendellenes eredmény semmit sem ítél előre, és nem teszi lehetővé a szubklinikai TSD diagnosztizálását.

Fontos, hogy az ilyen megállapításokat ne tekintsük teljes körű CTS kifejlesztésének.

A látens betegség szakaszának időtartama nagyon változó, és egyes kutyáknál soha nem jelentkeznek nyilvánvaló exokrin elégtelenség tünetei.

További vizsgálatokat kell végezni olyan kutyákon, amelyek éhgyomor után elérik a cTLI töréspontját.

Ajánlatos a cTLI tesztet elvégezni a hasnyálmirigy -stimuláció előtt és után, azaz étkezés után.

Alternatív megoldás lehet a hasnyálmirigy endogén stimulálása intravénás beadással kolecisztokinin és titkok.

A TSF diagnózisának megerősítése a hasnyálmirigy -stimulációra adott válasz hiánya.

A szubklinikus betegségben szenvedő kutyáknak általában alacsony az éhomi cTLI értéke, de az etetett teszteredmények normálisak.

Másodlagos és kísérő ZNT betegségek

Sajnos a hasnyálmirigy -elégtelenség mindig visszhangzik az egész testben.

Nagyon gyakran különféle rendellenességek kísérik, amelyek az emésztés és a tápanyagok felszívódásának zavara miatt következnek be.

Néha a társbetegségeknek semmi közük az enzimhiányhoz, de a jelentések szerint magasabbak a TSD -ben szenvedő betegeknél.

Fontos felismerni, hogy a betegség nem csak a hasmenésről és a kedvtelésből való gyengülésről szól.

Az is:

• ásványi anyagok és vitaminok hiánya,
• a gyomor -bél traktuson belüli fertőzésekre való hajlam,
• az immunitás csökkenése,
• sok másik.

A TST -vel együtt leggyakrabban előforduló rendellenességek a következők:

A vékonybélben a baktériumflóra túlszaporodása

Hasnyálmirigy enzimhiány esetén gyakran előfordul a mikroorganizmusok túlzott szaporodása a belekben.

Ennek számos oka van.

Először is - az emésztetlen ételmaradékok a belek lumenében fantasztikus szubsztrátforrások a baktériumok számára.

A mikroorganizmusok így elegendő összetevővel vannak ellátva ahhoz, hogy gyorsan szaporodjanak.

A növényzet túlburjánzása kedvező emésztőrendszeri motilitási zavarok, és mivel a hasnyálmirigy szekréciója emellett bakteriosztatikus hatással is rendelkezik, a baktériumok "inváziója" ellen védő mechanizmusok csökkennek.

Mindezek a tényezők az úgynevezett jelenséghez vezetnek SIBO (vékonybél baktériumok elszaporodása).

Vannak, akik úgy emlegetik antibiotikumra reagáló hasmenés.

A SIBO ritkán alakul ki NNT szubklinikai formájú kutyáknál.

Hogyan állapítsuk meg, hogy a mikroorganizmusok túlzottan elszaporodtak?

Ebben az esetben, mint általában, jön a folsav koncentrációjának növekedése a vérszérumban és a kobalamin szint csökkenése, vagyis B12 -vitamin.

A folsav a baktériumok metabolizmusának közbenső terméke; A baktériumok szintetizálják megnövekedett mennyiségét, majd a vékonybél elülső szegmensének megfelelő receptorai felszívják.

Ennek eredményeként a vérszérum szintje nő.

Kobalamin vízben oldódó vitamin, számos biokémiai reakcióban vesz részt.

Az övek étrendje B12 -vitaminban gazdag, ezért - megfelelő emésztéssel és felszívódással - ritkán foglalkozunk az élelem hiányából eredő hiányával.

A TSD során azonban a kobalamin felszívódása a gyomor -bél traktusból csökken, ami a szervezet hiányát eredményezi.

A bélben élő baktériumok populációja óriási hatással van bélnyálkahártya.

Az anaerob baktériumok elszaporodása ahhoz vezet a bélbolyhok részleges sorvadása és az ecsetszegély enzimek aktivitásának csökkentése.

Az aerob túlnövekedésnek viszont nincsenek ilyen következményei.

Sok esetben nincs szükség a SIBO kezelésére - gyakran a hasnyálmirigy -enzimek puszta beadása elegendő ahhoz, hogy a klinikai tünetek visszaálljanak.

Ha azonban a várt javulás nem jelenik meg, a SIBO -t kb 1-3, néha még legfeljebb 12 hétig:

• tilozin - 20 mg / kg m.c. szájon át 8-12 óránként,
• metronidazol - 10-20 mg / kg m.c. szájon át 8 óránként,
• oxitetraciklin 10-20 mg / kg m.c. szájon át 8 óránként.

Kobalamin hiány

A B12 -vitamin hiánya annak következménye, hogy a hasnyálmirigy acináris sejtjei nem termelnek endogén faktort.

Mivel fajspecifikus, a hasnyálmirigy-enzim-kiegészítés bevezetése után nem pótolható.

Ezért a kobalaminhiány jelenléte esetén pótlás ajánlott.

Kezdetben etetés cianokobalamin parenterálisan (szubkután injekcióban 250-1200 μg / kutya dózisban hetente egyszer 4-6 héten keresztül, majd kéthetente egyszer 4-6 héten keresztül, majd havonta egyszer.

Ezt követően a beadás gyakoriságát a szérum kobalamin koncentrációjának újramérésével határozzák meg (30 nappal az utolsó injekció után).

Figyelemre méltó, hogy a kutyák átlagos túlélése a vitamin koncentrációjával. A B12> 100 ng / l kétszer olyan magas, mint azoknál a betegeknél, akik nem kaptak kobalaminot és koncentrációja < 100 ng/l.

A mesenteria torziója

Nincs ok -okozati összefüggése az NNT -vel, azonban ez egy olyan betegség, amelyet gyakran megfigyelnek ebben a betegségben szenvedő betegeknél.

Az endokrin hasnyálmirigy diszfunkcióban szenvedő kutyáknál megjelenő, kevésbé gyakori betegségek, vagy inkább nem okozati összefüggésben a TSD -vel, a következők:

• bőrbetegségek,
• az izom -csontrendszer betegségei,
• a TSD -vel nem összefüggő gyomor -bélrendszeri betegségek,
• neuromuscularis betegségek,
• az urogenitális rendszer betegségei,
• szív- és érrendszeri és légúti betegségek,
• cukorbetegség.

A kutya hasnyálmirigy -elégtelenségének kezelése

A járóbeteg -ellátást az emésztőenzimek és a kobalamin kiegészítésére kell irányítani (ha szükséges).

A fekvőbeteg ellátás általában cukorbetegeknek szól, és inzulinterápián alapul.

Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyákban

Hasnyálmirigy -elégtelenség kutyákban

A hasnyálmirigy enzimek hiányának kiegészítése

A választott kezelés, függetlenül az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség okától, az emésztő enzimek biztosítása minden étkezéskor.

A legtöbb hasnyálmirigy -enzimet tartalmazó készítményt sertés hasnyálmirigyéből nyerik.

Ezek lipázt, amilázt, proteázt és emésztőzsírokat, szénhidrátokat és fehérjéket tartalmaznak.

Az állatgyógyászati ​​készítmények por alakban kaphatók bevonat nélküli tabletták formájában (Viokase-V, Pancreazyme), sajnos - sok állatgyógyászati ​​készítményt nem regisztráltak Lengyelországban.

A humán gyógyászatban kapható gyógyszerek kapszulák (kreon 10000) vagy bevont tabletta (Neo-pancreatinum).

Sertés- vagy szarvasmarha -hasnyálmirigy egyszerű kivonatai (pl. Pancreatin), lehetőleg por alakban, minden étkezéshez keverve, közvetlenül tálalás előtt (általában 1 teáskanál / 10 kg m.c.).

A válasz elérése után az adag csökkenthető.

Az enzimaktivitás a terméktől függően változhat.

A nyers hasnyálmirigy és az emésztőenzimeket tartalmazó porított készítmények a leghatékonyabbak.

A bevonat nélküli tabletták összetörhetők, ezáltal növelve hatékonyságukat.

Azonban bevont bélben oldódó bevonattal ellátott tabletták ha kapszula nem ajánlott használatra.

Az ebben a formában zárt enzimeket a gyomorsav ellen védik a védőréteg eltávolításáig.

Ehhez bikarbonátra van szüksége, amelyet a hasnyálmirigy termel, így ezen enzimformák használata egyszerűen elmulasztja a lényeget.

Viszont a kiegészítés bikarbonátok nem ajánlott ilyen intézkedésként serkenti a gyomorsav termelését.

Komplex hasnyálmirigy -kivonatok, amelyek epesó -kiegészítőket tartalmaznak (Pancreatan comp., Pancreon comp.).

A tabletták, kapszulák és porok alternatívája lehet nyers szarvasmarha vagy sertés hasnyálmirigy táplálása.

Orális adag étkezésenként kb 20-35 kg ez 50-100 g.

Savaknak ellenálló gombás lipázt tartalmazó készítmények (Combizym, Pancreolan).

Ha a beteg kobalaminhiányban szenved, ki kell egészíteni:

• parenterálisan kell beadni (általában szubkután injekció formájában),
• tiszta cianokobalamint kell használni,
• az adag az 250-1200 μg injekciónként, a kutya méretétől függően. Néhány kutyának csak rövid távú kobalamin -pótlásra van szüksége. Mások egész életen át tartó adminisztrációt igényelnek.

Antibakteriális gyógyszerek

Az antimikrobiális szereket azoknak a betegeknek tekintik, akik nem reagálnak az enzimpótló terápiára és a kobalamin -kiegészítésre.

Használhatók a kezelésben vékonybél dysbiosis (ez azonban általában nem igényel antibakteriális terápiát, és általában a kezelés megkezdése után megszűnik).

Antacidok

Kezelés csökkenti a gyomor pH -ját. Használt omeprazol 0,6 mg.kg m.c. 12 óránként.

E- és K -vitamin

A tálalás ajánlott E-vitamin 5-8 j dózisban.m. szájon át naponta egyszer és K-vitamin 1-2 mg / kg m.c. (szubkután).

Más gyógyszerek a diagnosztizált társbetegségektől függenek azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a kezdeti terápiára.

Kutatásokat végeztek a hasnyálmirigy -enzimek alternatív forrásain, de ezen anyagok jelentős költségei és korlátozott rendelkezésre állása gyakorlatilag lehetetlenné teszi azok használatát.

Kár, mert a bakteriális eredetű enzimek (mert róluk beszélünk) ideálisnak tűnnek a PTS kezelésére.

Bakteriális lipáz, Burkholderia plantarii baktériumokból nyert, hatékonyabban távolítja el a széklet zsír tüneteit, mint a sertés hasnyálmirigy enzimjei.

Változatlanul áthalad a gyomorban és a belekben, és sokkal kisebb adagban alkalmazható.

Hasonlóképpen gombás lipáz, az Aspergillus nemzetség gombáiból származik, saválló - nem károsodik a gyomron áthaladva.

Másrészt proteázok és epesavak inaktiválják a vékonybélben, ami kevésbé hatékony, mint a hagyományos enzimforrások.

A szubklinikai NNT kezelése

A kutyák hasnyálmirigy -elégtelenségének kezelése Szubklinikus exogén hasnyálmirigy -elégtelenségben szenvedő kutyák kezelése nem szükséges.

A reményeket összefüggésbe hozták a hasnyálmirigy acináris sejtjeinek valószínű sorvadásának eseteinek immunszuppresszív kezelésével, hogy elkerüljék a klinikai TSD kialakulását, azonban az immunszuppresszánsok alkalmazása nem ajánlott, mivel a betegség előre látható előrehaladási üteme a látensről a nyilvánvalóra forma.

Mi van, ha kicsi a javulás a kutya számára??

Több módon is megpróbálhatja növelni az enzimek hatékonyságát:

1. Növelje az enzimek adagját, amíg kielégítő hatást nem ér el (a széklet mennyiségének és a bélmozgások gyakoriságának csökkenése).
2. Vigyen be enzimeket más formában (ha bevonat nélküli tablettát használtak, próbálja meg először összetörni őket, vagy vegyen be port vagy nyers hasnyálmirigyet).
3. Inkubálja az ételt az enzimekkel való keverés után 20-30 percig etetés előtt.
4. H2 receptor antagonisták egyidejű alkalmazása. Ilyen gyógyszerek, mint pl cimetidin ha famotidin, csökkenti a gyomortartalom savasságát, aminek köszönhetően több enzimnek van esélye eljutni rendeltetési helyéhez, azaz a belekhez. Ez a megközelítés bevezethető az enzimterápia megkezdésének pillanatától, vagy csak olyan betegek számára fenntartható, akik rosszul reagálnak az enzimterápiára. Akció az antihisztaminok lehetővé teszik a hasnyálmirigy enzimek adagjának akár 50% -os csökkentését. Ha igazgatásuk indokolt, ez lehetővé teszi a kezelési költségek jelentős csökkentése. Az élelmiszerek enzimmel történő előinkubálása vagy savkötők vagy epesavak hozzáadása azonban nem mindig szükséges. Sok beteg jól reagál a standard gyógyszerekre anélkül, hogy támogató ellátásra lenne szükség.
5. Epesók hozzáadása. Lúgosító anyagok, például nátrium -hidrogén -karbonát, magnézium és alumínium -hidroxid adagolása. Ezen módszerek hasznossága vitatott, mivel mellékhatásaik lehetnek, pl. gátolják az epe enzimek szekrécióját.

Az enzimek beadásának mellékhatásai

Az enzimek nagy dózisban történő alkalmazása emésztőrendszeri diszfunkciót okozhat, pl.:

• hasmenés,
• bélgörcsök,
• hányinger.

Néhány kutya kialakulhat fekélyek és vérzés a szájból, ami nagy valószínűséggel a nyálkahártyával érintkező emésztőenzimek eredménye.

A fekélyek minimálisra csökkenthetők, és a vérzés leállítható az enzimek dózisának csökkentésével vagy étellel hosszabb ideig történő inkubálással etetés előtt.

Erős testszagról anekdotikusan számoltak be egyes, enzimekkel kiegészített kutyáknál.

Hasnyálmirigy -elégtelenség a kutya étrendjében

Általában azonban az étrend enyhe módosítása vagy módosítása enyhítheti a klinikai tüneteket nincs csak bevált étkezési mód.

Az úgynevezett próba és hiba alapján választják ki.

Szemben a ZNT emberekben, ahol ajánlott magas zsírtartalmú étrend (a súlygyarapodás maximalizálása érdekében), kutyáknál ez a táplálkozás fokozhatja a hasmenés súlyosságát és ezáltal a hasnyálmirigy -enzimek szükségességét.

Ezért a legtöbb esetben ajánlott mérsékelt zsírtartalmú takarmányok használata.

Javasolt a nagy mennyiségben gazdag étrend helyettesítése is hosszú láncú zsírsavak azon, amelyben dominálnak közepes láncú zsírsavak.

Az ilyen módosítás nem enyhítheti a klinikai tüneteket, de növelheti a koleszterin és a zsírban oldódó vitaminok bélben történő felszívódásának mértékét, ami az EPI -vel rendelkező kutyáknál nagyon korlátozott.

Az optimális takarmány összetételének tartalmaznia kell:

• nagyobb részesedés jó minőségű fehérje,
• normál szénhidráttartalom, de korlátozott egyszerű cukrok.

Az élelmi rostokban gazdag étrend azonban nem ajánlott, mivel kevésbé emészthetők, növelik a széklet térfogatát, és zavarhatják más tápanyagok felszívódását.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a széklet konzisztenciája javul és a puffadás csökken, ha rostban gazdag étrendet fogyasztanak.

Tartalmazó élelmiszerek hidrolizált fehérje - a TSD -ben szenvedő állatok testállapotának javulásához vezetnek.

Általános szabály, hogy a kezelés megkezdésekor be kell vezetnie egy könnyen emészthető étrendet enzimpótlással kombinálva.

Ételek felszolgálása Napi 2 alkalommal általában elégséges.

Kerülje a szélsőségeket - a magas vagy alacsony zsírtartalmú étrendet, valamint a magas rosttartalmú étrendet.

Az ilyen terápiára adott válasz hiányában a hasnyálmirigy -enzimek dózisát először titrálják, mielőtt megpróbálják megváltoztatni a táplálkozást.

Kerülni kell a kezelt kutyákat (legalábbis kezdetben) mindaddig, amíg a klinikai tünetek nem állnak fenn.

Támogassa az étrendet

Az apróra vágott szarvasmarha-, sertés-, bárány- vagy vadnyálmirigy hónapokig fagyasztva tárolható anélkül, hogy elveszítené az enzimaktivitást.

Ezeket körülbelül 30 g / 10 kg m -rel kell feltölteni.c.

Az enzim -kiegészítés leküzdheti az ételkerüléseket vagy az ételallergiákat.

De légy óvatos!

Van némi veszélye az Echinococcus multiocularis fertőzésének a vadnyálmirigyből.

Hasonlóképpen elméleti kockázata van a szarvasmarha -szivacsos agyvelőbántalom vagy az Aujeszky -betegség átvitelének sertésekből.

Ez azonban nem magasabb, mint a porított termékek használatakor.

Beteg kutya megfigyelése

Mit várunk a kezelés bevezetésétől?

Az optimális kezelés és az étrendi ajánlások betartása mellett elvárjuk lesoványodott páciensünk gyors súlygyarapodása.

Emlékeztetni kell arra, hogy a klinikai tünetek enyhülése ellenére a testtömeg nem térhet vissza teljesen a normális szintre.

Egyszerű esetekben a hasmenés általában 2-7 napon belül megszűnik.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel diagnosztizált kutyáknál rendszeres ellenőrzésre van szükség.

Meg kell vizsgálni a beteg állapotát 2-4 hét a kezelés megkezdése után és annak megváltoztatása után.

A legfontosabb prognosztikai tényezők a következők:

• súlygyarapodás,
• étvágy,
• állapot javulása.

A tulajdonosnak különös figyelmet kell fordítania a széklet konzisztenciájának és térfogatának bármilyen változására, és erről tájékoztatnia kell a kezelő állatorvost.

Azoknál a betegeknél, akik nagyon jól reagálnak a kezelésre, az ellenőrző látogatások évente egyszer vagy kétszer történhetnek (mint az egészséges felnőtt kutyáknál).

A terápia mellékhatásai

Mint szinte minden betegségnél és kezelésüknél, itt is megjelenhetnek a terápia bizonyos "mellékhatásai":

1. Az enzimek hozzáadása miatt vonakodhat az étkezéstől. Kutyákban meglehetősen ritka.
2. A betegek körülbelül 20% -a nem reagál az enzimek kezdeti hozzáadására.

Az azonnali diagnózis és kezelés is szükségessé teheti:

• párhuzamos kobalaminhiány,
• vékonybél dysbiosis,
• gyulladásos bélbetegség,
• cukorbetegség vagy más betegségek.

Kutya hasnyálmirigy -elégtelenség és prognózis

Kutya hasnyálmirigy -elégtelenség és prognózis

Az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség egész életen át tartó betegség szinte minden betegnél (csak a gyógyulás egyedi eseteit dokumentálták), és el kell fogadni a szükségességet élethosszig tartó kezelés.

Általában a terápia bevezetését követő néhány héten belül javulás figyelhető meg, majd a beteg állapota stabilizálódik.

A legtöbb kutya prognózisa az előnyös, és az akut állapot stabilizálása után a hosszú távú enzimterápiára adott válasz jó.

Természetesen előfordulhatnak rövid kiújulások és súlyosbodások, de ezek gyorsan kezelhetők.

Általában a kutyák normális életet élhetnek és normális élettartamot érhetnek el.

Néhány beteg azonban nem reagál megfelelően a terápiára

…

sajnálatos módon, a TSD -ben szenvedő betegek körülbelül 20% -a eutanizálják a klinikai javulás és / vagy az orvosi költségek hiányában.

A párhuzamos kobalaminhiányt úgy ismerik fel rossz tünet és kezelni kell.

Megelőzés

Jelenleg nincs mód az EPI előfordulásának megakadályozására.

A betegség genetikai háttere miatt egyes fajtákban ismert exokrin hasnyálmirigy -elégtelenségben szenvedő betegek nem szabad tenyésztésre használni.

Összefoglaló

Mi társul az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenséghez?

A legtöbb esetben az NNT -ben szenvedő kutyák egész életen át tartó kezelést igényelnek, és a beteg méretétől függően - költséges lehet.

Vannak családi hajlamok és a betegség családi jellege (Német juhászok, collie).

A fejlődés lehetséges cukorbetegség a német juhászoktól eltérő fajtákban.

Eddig keveset tudunk a betegség patogeneziséről és progressziójáról a szubklinikusról a klinikai fázisra. Az erre irányuló kutatás segíthet lassítani, vagy akár megakadályozni betegség kialakulása a minősített fázisban.

Jelenleg az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség diagnózisa nem jelent problémát az állatorvosoknak, és a kezelés a legtöbb esetben jó eredményeket hoz.

Az enzimeket állandóan ki kell egészíteni az állat élete végéig, és a kezelés hatásai és a gyors klinikai javulás elérése nagymértékben függ az állatgondozó fegyelmezettségétől.

Eleinte az étkezések figyelése és az enzimek beadása munkaigényesnek tűnhet, azonban gyorsan "rutinszerűvé" válik, és a tulajdonosnak figyelnie kell, hogyan formálódik végül a lesoványodott cica, és nem csak az élelmiszer keresésére koncentrál.

Felhasznált források >>