Szelepbetegségek kutyákban és macskákban: tünetek, kezelés és prognózis
Szelepbetegségek kutyákban és macskákban
A szívbillentyű betegség nagyon gyakori a kutyáknál és ritkábban a macskáknál.
A szelephibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek, és másodlagosan alakulhatnak ki más szívbetegségek miatt, mint pl. tágult kardiomiopátia.
Az októl függetlenül azonban, ha a szelepet érintő elváltozások előfordulnak, az állandóság jellemzi őket, sőt hajlamosak az idő múlásával a deformitás növekedésére.
Mit jelent?
Hogy a szelephibák jellegzetesek tartós, haladó és visszafordíthatatlan.
Megnyugtató azonban, hogy a szívbillentyű -készülék változásainak korai felismerése lehetővé teszi a betegség gyors diagnosztizálását és a megfelelő kezelés bevezetését.
Ebben a cikkben megismerheti a kutyák és macskák szívbillentyű -betegségének tüneteit és kezelését.
- Mik azok a szelepek?
- Mi történik, ha a szelepek megbetegszenek?
- Szelepbetegségek kutyákban és macskákban
- Mitrális szelep betegség (MDV).
- A betegség előfordulása
- Endocardiosis kutyákban: okok
- Mi történik, ha a mitrális szelep degenerálódik?
- A mitrális billentyű elégtelenségének klinikai következményei
- Endocardiosis kutyában: tünetek
- Mitralis billentyű regurgitáció: diagnózis
- Mitralis billentyű endocardiosis: kezelés
- A krónikus szelepbetegséggel kapcsolatos további problémák
- A szelepbetegség prognózisa
Mik azok a szelepek?
Kezdjük azzal, hogy elmagyarázzuk, mi a shuntberendezés, és miért olyan fontos.
Ez nem más, mint egyfajta tömítőrendszer a szívizom számára.
Ennek a komplexumnak az a feladata, hogy munkája során megakadályozza a vér áramlását a szívüregek között, és biztosítsa a véráram egyirányú áramlását.
Ez a speciális tömítőmechanizmus nagy jelentőséggel bír a szív megfelelő működése szempontjából, és amikor a szelepberendezés bármely szerkezete megsérül, a szív hemodinamikai és szerkezeti változásainak egész kaszkádja kezdődik, ami elkerülhetetlenül funkcióinak károsodása.
Akkor azt mondjuk, hogy a szív hatástalanná válik.
A szívbillentyű -berendezés magában foglalja az endokardium és a szívizom elemeit, amelyek felépítik a szelepek finom szerkezetét atrioventricularis és vaszkuláris szelepek.
Négy szelep van a szívben:
- kettő a pitvar és a szívkamra között (bal oldalon) egy mitrális szelep, és a jobb oldalon tricuspidalis szelep),
- kettő a nagy erek szája közelében a bal és a jobb szívkamrában (félhold aorta szelep és pulmonalis szelep).
Összehúzódások közben váltakozva nyitnak és zárnak, és megfelelő működésük biztosítja az optimális véráramlást.
A kamrák összehúzódása miatt az atrioventrikuláris szelepek bezáródnak, amelynek köszönhetően a vér az artériás törzsekbe kényszerül, de nem tér vissza a pitvarba.
Másrészről a szív diasztoléja alatt az atrioventrikuláris szelepek kinyílnak, ennek köszönhetően a vér új része a szívkamrákba kerül.
Elmondható, hogy a szelepek kinyílnak, hogy a vér szabadon áramolhasson a megfelelő irányba, és amikor bezáródnak - megakadályozzák a vér visszaáramlását.Ez a ciklus újra és újra megismétlődik.
Atrioventricularis szelepek kötőszövetből készült finom szirmok.
Egészséges állatokban vékonyak, petyhüdtek és áttetszőek, szabad éleiket ínszálakkal rögzítik a kamra papilláris izmaiba.
A combizmok a vázizmok inaknak felelnek meg.
Ez a kialakítás lehetővé teszi, hogy a szelepek csak a kamrák irányába nyíljanak, megakadályozva, hogy azok a pitvarok felé hajtsanak.
A tüdőartéria és az aorta félholdas szelepei ezek a kamrákból ezen erek nyílásaiba ágyazott kötőszöveti pelyhek is.
Az artériák lumenje felé mutatnak, így csak feléjük nyílnak.
Mi történik, ha a szelepek megbetegszenek?

A szeleplapok deformációja a betegség folyamata, az ínszalagok vagy a papilláris izom szakadása miatt az atrioventricularis szelepek szivárognak - vagyis néhány vér visszaáramlik a kamrákból a pitvarokba.
Ez az ún atrioventricularis szelep regurgitáció.
Egy olyan helyzetben, amikor a betegség folyamatai a szeleplapok részleges összeolvadását okozzák, megakadályozzák azok teljes nyílását a kamrák felé.
Ezt a feltételt nevezik a bal vagy jobb vénás kimenet szűkülete (atrioventricularis).
Hasonlóképpen, a félhold alakú szelepek is áldozatul eshetnek az őket okozó betegségfolyamatoknak regurgitáció vagy az artériás nyílások szűkítése.
A regurgitáció lehetővé teszi a vér visszaáramlását az artériákból a kamrákba, amikor ellazulnak, ami a diasztolés térfogat növekedését eredményezi.
Az artériás nyílás szűkítése hozzájárul a kilökődési ellenállás növekedéséhez, ami megnövekedett szisztolés nyomást eredményez.
Mindkét esetben csökken a szisztolés teljesítmény és romlik az oxigénellátás.
Valójában úgy tűnik a terhelhetőség csökkentése háziállat és megnyilvánulás a hipoxia tünetei.
Általában a szelepek vagy tartozékaik károsodása által okozott betegségeket nevezik szívbillentyű betegség.
Valamilyen "szivárgás" van a folyamatukban.
Vér - ahelyett, hogy teljesen a szívüregekbe vagy az erekbe szivattyúzódna, visszatér (a megnövekedett nyomás hatására) azokba az üregekbe, amelyekből az imént kinyomták.
Ez hemodinamikai, majd strukturális következményekkel jár a szív számára.
Végül ez klinikailag a szívelégtelenség különböző tüneteinek formájában nyilvánul meg.
Szelepbetegségek kutyákban és macskákban

A mitrális billentyű komplexhez kapcsolódó betegségek:
- Endocardiosis és az inak szakadása (gyakori),
- Veleszületett mitrális billentyű diszplázia (ritka),
- Bakteriális endocarditis (nagyon ritka),
- Másodlagos regurgitáció, amelyet a következők okoznak:
- Kardiomiopátia,
- Veleszületett szivárgások.
A tricuspidalis szelep komplexumhoz kapcsolódó betegségek:
- Endokardiosis (viszonylag gyakran);
- Veleszületett tricuspidalis billentyű dysplasia (ritka),
- Bakteriális endocarditis (rendkívül ritka),
- Szívféreg,
- Rendkívül ritka veleszületett szelephibák - Ebstein -anomália, tricuspidalis atresia, tricuspidalis szelephasadék,
- A regurgitációt a következők okozzák:
- Kardiomiopátia,
- Tüdőszelep -szűkület,
- Patent ductus arteriosus (PDA), kamrai septális hiba (VSD).
Mitrális szelep betegség (MDV).
Amint láthatja, a kutyák szelepbetegségei különböző etiológiájúak lehetnek, és a szelepberendezés különböző felépítését érinthetik, de a kutyák szívelégtelenségének egyik leggyakoribb oka - különösen időseknél - degeneratív mitrális billentyű betegség.
A betegség egyéb nevei a következők:
- myxoid szelep degeneráció,
- myxoid transzformáció,
- mucoid degeneráció,
- endocardiosis,
- krónikus szelepbetegség.
A betegség előfordulása
Az endocardiosis a kutyák leggyakoribb szívbetegsége, amely elsősorban a idősebb kutyák - az ismert billentyűdegenerációban szenvedő betegek körülbelül egyharmada rendelkezik 13 éves vagy idősebb.
Ez egy progresszív betegség, amely a kezdeti szakaszban nem mutat előrehaladott klinikai változásokat.
Minden fajta kutyánál kialakulhat, de a leggyakoribb tünetek a következők kis fajtájú betegek.
A fokozott kockázatú csoport a következőket tartalmazza:
- Miniatűr uszkárok,
- pomerániai,
- Yorkshire terrierek,
- csivava,
- Tacskók,
- más kis fajtájú kutyák.
A legmagasabb előfordulási gyakoriságot a Cavalier King Charles spánielek, akiknél a klinikai tünetek már fiatalon megjelenhetnek.
A szelep endocardiosis macskákban ritka.A betegség gyakoribb kutyáknál, mint szukáknál.
Endocardiosis kutyákban: okok
Sajnos a mitrális billentyű endocardiosis oka ismeretlen.
- Vannak olyan elméletek, amelyek szerint a betegség gyakran fordul elő kutyákkal chondrodysplasia, bronchomalacia ha diszkopátia. Ez arra utal, hogy a szisztémás kötőszöveti betegség egyik tünete lehet.
- Egy bizonyos vazomotoros peptid ún endotelin.
- Gyanítható, hogy genetikai tényezők fontos szerepet játszanak, mivel a faji hajlam befolyásolja e betegség kialakulását.
Nagyobb elterjedtsége bizonyos kutyafajtákban genetikai háttérre utal.
Cavalier King Charles spániel kutyáknál ez fontos prognosztikai tényező a kutya szüleinek klinikai állapota.
A mitralis billentyű endocardiosis kialakulásának kora öröklöttnek tűnik.
Mi történik, ha a mitrális szelep degenerálódik?
Az első elváltozások apró apró pontok, amelyek a szeleplap szabad szélén jelennek meg.
Idővel a szelep egyre nagyobb területét lefedik és deformálják.
A felesleges deformált szövet általában behatol a bal pitvarba, és a szelep idővel regurgitálódik.
Előrehaladott esetekben a szelepek súlyosan deformálódnak, megvastagodnak és összehúzódnak.
A szelepeket megfeszítő ínhúrok vastagabbak és gyengébbek lesznek.
A szelep makroszkopikus változásainak alakulása: (Whitney, 1974.)
- I. típus - a korai változások zavarosság vagy csomók a szirmok szélén.
- II. Típus - a csomók mérete megnő, több van belőlük, egyesülnek egymással. A változások kezdik befolyásolni az ín akkordjait.
- III. Típus - a csomók nagyok; összeolvadásuk következtében a lemezek alakváltozásai keletkeznek. Az ínhúr vastag lesz. A szeleplapok hasonlóak - egyértelműen megvastagodtak és kevésbé rugalmasak. Az alján a szelep vastag, vannak meszesedési és extravazációs gócok.
- IV. Típus - a szeleplapok lerövidülnek és deformálódnak. A szelep szabad élei felfelé görbülhetnek. A proximális részen az ín húrok vastagok; túl hosszúkásak vagy megszakítottak lehetnek. Az ilyen szelep leírása "ballon " vagy "ejtőernyő ".
A hipertrófiás változások, amelyek deformálják a szálas gyűrűt, a szeleplapokat és az ínszalagokat, megakadályozzák a mitrális szelep megfelelő záródását.
Ezután a szív minden összehúzódásával a bal kamrából származó vérütés egy része visszalép a bal pitvarba.
Ez a visszacsatolási hullám növeli a nyomást a bal pitvarban, ami táguláshoz vezethet.
Ezenkívül a pitvarok következő összehúzódása során a vér térfogata belép a kamrába, amelyet a visszatérő hullám térfogata növel.
A megnövekedett végdiasztolés térfogat és a megnövekedett végdiasztolés nyomás miatt a kamra kitágult és hipertrófiás (elvégre az extra vérnek valahol el kell férnie).
A mitrális billentyű elégtelenségének klinikai következményei
A mitrális szelep regurgitációja enyhe, kisebb klinikai következményekkel járhat, de súlyos is lehet. Minden a regurgitációs nyílás méretétől, valamint a bal kamra és a bal pitvar közötti szisztolés nyomás arányától függ.
- A mitrális szelep regurgitációja sokáig a látens fázisban maradhat, és nem okozhat észrevehető klinikai tüneteket.
- Ha az állapot súlyosabb, pangásos szívelégtelenség alakul ki olyan klinikai tünetekkel, mint a gyengeség, ájulás, köhögés és légszomj.
- A bal oldali pangásos szívelégtelenség klinikailag kardiogén tüdőödémaként jelentkezik.
- A jobb oldali pangásos szívelégtelenség leggyakrabban ascitissel társul kutyáknál.
Endocardiosis kutyában: tünetek

Sok mitralis endocardiosisban szenvedő kutya nem mutat klinikai tüneteket, és a betegséget véletlenül a szív auskulációja során fedezik fel - szívzörej hallatszik, amelynek észlelése további diagnózisra sarkallja az orvost.
A betegség előrehaladtával a billentyű -elégtelenség klinikai tünetei alakulnak ki:
- köhögés - mint a tulajdonos által észlelt első tünetek egyike. Lehet száraz és durva (a hörgők összenyomódásával összefüggésben), vagy nedves és produktív (tüdőödéma),
- testmozgás intolerancia, gyors légzés,
- ájulás,
- a hasüreg ascites okozta megnagyobbodása,
- ésszerűtlen fogyás.
Mitralis billentyű regurgitáció: diagnózis

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?
- Mindenek felett a szív auskultációja. Ez a felismerés kulcsfontosságú eleme mitrális szelep regurgitációja. A szisztolés szívzörej kimutatása, amely általában a legjobban a mellkas bal oldalán hallható, a legfontosabb tényező a további diagnosztikai eljárásokban.
- Mellkas röntgen vizsgálat. Ez a diagnózis egyik legfontosabb eleme mitrális szelep endokardiosis. Míg a betegség korai szakaszában a szív körvonalai a röntgenfelvételen normálisak lehetnek, amikor klinikailag jelentős mitralis szelep elégtelenség alakul ki - a szív körvonalai megnagyobbodnak. Röntgenfelvétel a bal pitvar méretére vonatkozó konkrét információkat is tartalmaz. Ez azért fontos, mert a legtöbb esetben a bal pitvar megnagyobbodása megelőzi a pangásos szívelégtelenség kialakulását. Ezenkívül a tüdővénák tágulásának röntgenjeleinek felfedezése tüdőpangásra utal, és tanácsot ad az orvosnak, hogy hamarosan kardiogén tüdőödéma alakulhat ki. Ezért nemcsak diagnosztikai szempontból fontos tanulmány, hanem konkrét információkat is nyújt a prognózisról.
- Echokardiográfia. Kutatás klinikailag megnyilvánuló mitralis endocardiosisban szenvedő betegeknél leggyakrabban a bal pitvar és a bal kamra különböző mértékű megnagyobbodását mutatja. A mitrális szelep szórólapjai jelentősen megvastagodhatnak, és gyakori a mitrális szelep levél bal oldali pitvarba való beesése. BAN BEN Doppler vizsgálat zavaros véráramlás észlelhető a bal pitvaron belül, ami megerősíti a mitrális billentyű elégtelenségének gyanúját. Az echokardiográfia azonban nem szükséges teszt a mitrális regurgitációban szenvedő betegek klinikai kezeléséhez. Fontos információkkal szolgálhat a következő esetekben:
- ismeretlen etiológiájú szívzörej jelenlétében (pl. olyan helyzetben, amikor a klinikai tünetek szokatlanok vagy veleszületett zörej gyanúja merül fel),
- amikor a röntgenvizsgálat nem rendezi a bal pitvar megnagyobbodásának kérdését,
- amikor a betegség lefolyása súlyosbodott és ínhúr vagy bal pitvarszakadás gyanúja merül fel,
- amikor a szív szisztolés funkciójának értékelését jelzik,
- pulmonalis hipertónia gyanúja esetén.
- Elektrokardiográfia. A tanulmány fő célja az aritmiák megerősítése vagy kizárása. Közvetett módon információt nyújthat a szívüregek megnagyobbodásáról.
Mitralis billentyű endocardiosis: kezelés

Az endocardiosis kezelésének meg kell előznie vagy akár vissza kell fordítania a myxomatous billentyű degenerációját.
Sajnos - eddig - még nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely megfelelne ezeknek a kritériumoknak
…Ezenkívül a dolgot bonyolította az a tény, hogy a krónikus billentyűbetegségben szenvedő betegek osztályozására szolgáló korábbi rendszerek korlátozottak voltak, mivel a klinikai tünetek szubjektív értékelésén alapultak.
Ezért az American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) kardiológiai specializációjának részeként a vita panel tagjai új iránymutatásokat dolgoztak ki a kutyák krónikus billentyűbetegségeinek diagnosztizálására és kezelésére.
A betegeket a betegség kialakulásának stádiumától függően 4 alapcsoportra osztottuk, és e csoportok mindegyikéhez megfelelő kezelést dolgoztak ki megbízható és naprakész orvosi adatok alapján.
Ebben az új rendszerben a betegek várhatóan fokozatosan lépnek át az egyik szakaszról a másikra, de soha nem térnek vissza egy korábbi szakaszba.
ACVIM rendszer leírja a szívbetegség és a szívelégtelenség négy alapvető szakaszát:
- A szakasz
A betegek alkalmasak erre a szakaszra veszélyben vannak krónikus szelepbetegség, de nincs szívzörej vagy egyéb szívbetegség klinikai tünete.
Ebbe a csoportba tartoznak a kis fajtájú kutyák, különösen azok, akik hajlamosak a szelepbetegségekre (pl. Cavalier King Charles spániel, miniatűr uszkár, tacskó).
Ebben a fázisban nem javasolt semmilyen gyógyszeres kezelés bevezetése, és nincs szükség speciális étrendre.
Ha azonban a tenyészkorú (azaz 6-8 évesnél fiatalabb) kutyánál a mitrális billentyű regurgitációját észlelik, szüntesse meg a szaporodástól.
Az éves szívvizsgálatok azonban fontosak, amelyek nagy jelentőségűek lehetnek, ha a betegség előrehalad és agresszívabb kezelésre van szükség.
Egyes orvosok kezelése ellentmondásos angiotenzin -konvertáló enzim inhibitorok (ACEI) a betegség korai szakaszában.
Csak néhány tanulmány jelent meg az ACEI hatékonyságáról beteg kutyák populációjában:
ezek a vizsgálatok ellentmondásos eredményeket hoztak.
Nincs végleges bizonyíték, hogy az inhibitorok javítják a szubklinikai mitralis endocardiosisban szenvedő betegek prognózisát.
Azonban ebben a szakaszban fontos a tulajdonos oktatása és tudatosítása a betegség lényegében.
Ha az állat túlsúlyos, ügyelni kell a normál testsúly helyreállítására. A testmozgás nagy valószínűséggel előnyös a beteg számára, ezért nem szabad megszakítani.
Az endokardiosis kialakulására utaló fontos klinikai tünetek a következők:
- gyakorolja az intoleranciát,
- gyors légzés,
- nehézlégzés,
- köhögés,
- letargia,
- fogyás.
Különös gonddal kell megfigyelnie háziállatát, hogy - tünetek esetén - korán tudjon reagálni és megfelelő kezelést végezzen.
Megnyugtatóan sok kutya sok évig a mitralis billentyű betegség korai stádiumában marad, mielőtt kialakulnak a szívelégtelenség tünetei.
- B. szakasz
Ezek a betegek strukturális szívbetegségben szenvednek, de soha nem alakultak ki a kudarc tünetei.
Ebbe a kategóriába sorolják őket a mellkasi auskultáció során, a mitralis regurgitációra jellemző szívzörej jelenléte alapján.
További vizsgálatokat kell végezni (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés, mellkasi röntgen és echokardiográfia). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a prognózis és a terápia jelentősen eltérhet, az ebbe a csoportba tartozó betegeket a 2 alcsoportba sorolják: B1 vagy B2.
- B1 szakasz
Hemodinamikailag jelentéktelen szelep -regurgitáció.
Az ebbe a csoportba tartozó betegek szívzörejben szenvednek, de nincs szívnagyobbodásuk (vagy a bal pitvar, a bal kamra mérete, vagy mindkettő egyszerre a megnagyobbodás határán van), a bal kamra szisztolés funkciója és a laboratóriumi vizsgálatok normálisak és nincs hipertónia.
A hemodinamikailag jelentéktelen szelep -regurgitációban szenvedő betegek kezelése nem ajánlott, és nincs szükség speciális étrendre.
Mindazonáltal hosszú távú előnyökkel járhat, ha enyhén korlátozott nátrium diétát fogyaszt.
Célszerű egy év múlva vagy korábban ellenőrizni a kardiológiát (mellkasi röntgen, szívhang, vérnyomásmérés), különösen nagytestű kutyák esetében.
- B2 szakasz
Hemodinamikailag jelentős szelep -regurgitáció szív átalakítással.
Ezeknek a betegeknek a vérnyomása is normális, de már bal pitvari megnagyobbodás, bal kamra vagy mindkettő van).
A testület tagjai nem értettek egyet a terápiás és étrendi kezelésre vonatkozó egységes ajánlásokban, csak egyéni véleményeket és kezelési rendeket hagytak meg, amelyek hasznosak lehetnek.
Vannak, akik ACE-gátlók és ízletes, nátrium-korlátozott ételek bevezetését javasolják.
- Színpad C
Az ebbe a csoportba tartozó betegek szívbetegségben szenvednek, és krónikus billentyűbetegség okozta pangásos szívelégtelenség tünetei vannak (ezek a tünetek ma már láthatóak vagy korábban voltak).
A CHF korábbi tüneteivel rendelkező betegek bevonása azt jelenti, hogy csak egyszer léphetik át ezt az osztályozási rendszert - ha jogosultak a C szakaszba, soha nem térnek vissza a B2 szakaszba.
Ezért részletes klinikai információkat (beleértve a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a mellkas röntgenfelvételét, az echokardiográfiát, a vizeletvizsgálatokat stb.) Kell beszerezni.)
Ebben a csoportban is 2 alcsoportra oszthatók a betegek: kórházi kezelést igényel és nem igényel.
- Ca stádium - kórházi kezelést igénylő akut terápia
A következő kezelés javasolt:
- Furosemid - A furoszemid pangásos szívelégtelenségben szenvedő kutyáknak történő adagolását a tünetek súlyosságától és a kezdeti kezelésre adott választól függően kell meghatározni. Különböző esetekben kisebb vagy nagyobb adagokat alkalmaznak (pl. 1-4 mg / kg m.c.). Gyengén reagáló betegek esetén ismételt intravénás bólusok vagy állandó intravénás infúzió alkalmazása javasolt.
- Életveszélyes tüdőödéma esetén (súlyos nehézlégzés és köhögési hab; tüdőödéma jellemzői a röntgenfelvételen; gyenge kiindulási furoszemid bólusválasz) ezt a gyógyszert fix infúzióban, 1 mg / kg / h-ban adják be a kezdeti bolus után.
- A diurézis megkezdése után a betegnek állandóan friss vízhez kell férnie.
- Pimobendan 0,25 - 0,3 mg / kg m.c. szájon át 12 óránként.
- Oxigénterápia - ha szükséges. Az oxigént oxigénketrecben, maszkban vagy orron keresztül lehet beadni.
- A mellkas vagy a has lyukasztása - ha szükséges - a váladék eltávolítására.
- Az optimális betegellátás biztosítása, a környezet megfelelő hőmérsékletének és páratartalmának fenntartása, a páciens fejének párnán tartása, nyugtató kutyák esetén a szegycsont helyzetének megőrzése.
- Nyugtató gyógyszerek - A légszomjhoz kapcsolódó szorongást és szorongást kezelni kell. A leggyakrabban használt butorfanol (0,2-0,25 mg / kg m.c. intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Buprenorfint (0,0075-0,01 mg / kg) és acepromazint (0,01-0,03 mg / kg intramuszkulárisan vagy szubkután) is alkalmaznak, csakúgy, mint más kábítószereket, beleértve a morfint és a hidrokodont.
- A nátrium-nitroprusszid folyamatos, intravénás infúziója legfeljebb 48 órán keresztül gyakran életveszélyes, rosszul reagáló tüdőödéma esetén hasznos.
- Néhány klinikus ACE -gátlókat és nitroglicerint használ, de a panelbeszélgetés tagjai nem értenek egyet ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban.
- Cc szakasz - otthoni terápia (krónikus) (járóbeteg)
- Az orális furoszemid -adagolás folytatása a hatás eléréséig, általában 2 mg / kg dózisban.c. 12 óránként. A furoszemid napi adagja pangásos szívelégtelenségben szenvedő kutyák számára széles és 1-2 mg / kg m lehet.c. 12 óránként 4-6 mg / kg m-ig.c. Az adagot addig kell növelni, amíg a beteg jól nem érzi magát, különös figyelmet fordítva a vesefunkcióra és az elektrolitszintre.
- Ha a furoszemid krónikus orális beadását (6 mg / kg vagy annál nagyobb dózisban m.c.) szükséges a páciens kényelmének fenntartásához további terápiával, ez azt jelzi, hogy a betegség a D stádiumba halad.
- Az ACEI -kezelés folytatása vagy megkezdése (pl. Enalapril 0,5 mg / kg m.c. szájon át 12 óránként) vagy más ACEI ekvivalens adagját. Körülbelül 3-7 nappal az ACEI kezelés megkezdése után ajánlott a kreatinin és az elektrolitok mérése.
- A pimobendan folytatása (0,25-0,3 mg / kg orálisan 12 óránként).
- A béta -blokkolók szedését a szívelégtelenség aktív klinikai tüneteinek (pl. tüdőödéma), amelyet a billentyűk betegsége okoz.
- Otthoni betegellátás, súlyszabályozás, étvágyszabályozás; a légzés és a pulzus monitorozása.
- Nincs egyetértés a spironolakton és a digoxin alkalmazásával kapcsolatban, azonban sok klinikus bevezeti ezeket a gyógyszereket a Cc stádium kezelésére.
Diétaterápia a C szakaszban:
- A cachexia - vagyis a testtömeg> 7,5% -ának nem szándékos elvesztése - gyakori szívelégtelenségben. Az ilyen cachexia jelentős negatív következményekkel jár, és sokkal jobb megelőzni, mint gyógyítani.
- Megfelelő kalóriabevitel fenntartása a pangásos szívelégtelenséggel gyakran járó fogyás minimalizálása érdekében (a kalóriabevitel 60 kcal / kg m.c.).
- Testtömegének gondos ellenőrzése minden orvosi látogatás alkalmával.
- Biztosítsa a megfelelő fehérjebevitelt, és kerülje a korlátozott fehérjetartalmú étrendet a krónikus vesebetegség kezelésére (kivéve, ha súlyos veseelégtelensége van egyidejűleg).
- A nátriumbevitel súlyos csökkentése (figyelembe véve a nátriumot minden élelmiszerforrásban, beleértve az elkészített ételeket, főtt ételeket és gyógyhatású ételeket), és kerülje a feldolgozott vagy sózott ételeket
- A szérum káliumkoncentráció ellenőrzése és esetleges pótlása hypokalemia esetén. A hiperkalémia viszonylag ritka pangásos szívelégtelenségben szenvedő, diuretikumokkal kezelt betegeknél, és még azoknál is, akik ACE -gátlókat szednek spironolaktonnal kombinálva. Ha hiperkalémiát azonosítanak, kerülni kell az étrendet és a magas káliumtartalmú ételeket.
- D szakasz
Miután a beteg optimális kezelést kap a szívelégtelenség tünetei miatt (a korábbi szakaszokban kezdődött), a beteg gyakran több hónapig stabil marad.
Sajnos a legtöbb kutya végül eljut arra a pontra, amikor a klinikai tünetek a kezelés ellenére újra megjelennek, ekkor a kezelést módosítani kell.
A kutyák ebben a szakaszban igen szívelégtelenség klinikai tünetei, amelyek ellenállnak a (C szakaszban felsorolt) standard terápiának.
Ezért ezeknek a betegeknek a maximális ajánlott (vagy tolerált) adagot kell kapniuk furoszemid, ACEI és pimobendan.
Mielőtt a beteget nem kezelik a standard terápiával szemben, a jelzett és tolerált antiaritmiás gyógyszerek bármelyikét be kell venni a sinus ritmus fenntartása érdekében (ha lehetséges) vagy a pitvarfibrillációra adott kamrai válasz 80-160 ütés / perc tartományban történő szabályozására.
A C szakaszhoz hasonlóan a refrakter szívelégtelenségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésére vonatkozó iránymutatások egyaránt rendelkezésre állnak az akut (kórházi) és a krónikus (otthoni ápolás) fázisokban.
Mivel a D fázisú szívelégtelenségben szenvedő betegek értelemszerűen nem reagálnak a C fázisú kezelésre, a refrakter CHF diagnosztizálása ugyanazokat a diagnosztikai lépéseket követi, mint a C fázisban, valamint egy nem reagáló diagnózist.
- Da stádium - a refrakter szívelégtelenség akut terápiája, amely kórházi kezelést igényel
- Súlyos veseelégtelenség hiányában (pl. 3 mg / dl -nél nagyobb kreatininszint) további furoszemidet adnak be intravénásán bolusban 2 mg / kg -os adagban, majd ismételt bólusadaggal vagy 1 mg / kg / h -os folyamatos furoszemid -infúzióval, amíg a légzési nehézség (légzési gyakoriság és légzési erő) csökken (legfeljebb 4 óra).
- A diurézis kezdetétől biztosítson friss vizet a betegnek.
- Ha szükséges - folyadékok eltávolítása (a hasüreg, a mellkas defektje) a légzési elégtelenség vagy kellemetlen érzés enyhítésére.
- Az oxigénszállításon túl (mint a C szakaszban) a mechanikus lélegeztetés hasznos lehet a betegek kényelmének növelésében.
- Az utóterhelés csökkentése olyan betegeknél, akik tolerálják az értágító szereket. A potenciálisan előnyös gyógyszerek a nátrium-nitroprusszid (0,5-1,0 µg / kg / perc), a hidralazin (0,5-2,0 mg / kg po) vagy az amlodipin (0,05-0,1 mg / kg m.c. orálisan). A vazodilatátorokat alacsony dózisban kell bevezetni, és fokozatosan növelni kell, amíg megfelelő klinikai javulást nem érnek el, a szisztolés vérnyomás körülbelül 5-10%-os csökkenésével. Ezeket a gyógyszereket az ACEI és a pimobendan mellett ajánlják. Vigyázni kell a súlyos, elhúzódó hipotenzió elkerülésére (ellenőrizze a vérnyomást és tartsa fenn a szisztolés vérnyomást> 85 Hgmm vagy az átlagos vérnyomás> 60 Hgmm). A szérum kreatinint a gyógyszer beadása előtt és 24-72 órával kell mérni. A D fázisú betegek életveszélyes szívelégtelenségben szenvednek, ezért további tehercsökkentés indokolt.
- Dc szakasz - a refrakter szívelégtelenség krónikus terápiája kórházi kezelés nélkül
- A furoszemid dózisát szükség szerint növelni kell a tüdőödéma vagy a testüregekbe történő folyadékgyülem csökkentése érdekében (kivéve persze, ha a vesekárosodás korlátozza, amelyet általában 12-48 órával az adagolás után ellenőrizni kell).
- A spironolaton beadása (ha még nem kezdődött el a C stádiumban) a D fázisú betegek krónikus kezelésére javallt.
- A béta -blokkolók alkalmazását ebben a szakaszban általában nem szabad elkezdeni, kivéve, ha a szívelégtelenség klinikai tünetei ellenőrizhetők.
- Minden C stádiumú étrendi javaslat érvényes.
- További étrendi nátriumkorlátozást kell megkísérelni azoknál a betegeknél, akiknél tűzálló folyadék halmozódik fel, ha ez az étvágy vagy a vesefunkció veszélyeztetése nélkül megtehető.
Sajnos a legtöbb beteg, akinek a mitralis regurgitáció következtében másodlagos szívelégtelenség alakul ki, a további kezelési kísérletek ellenére meghal.
Sok esetben meg kell fontolni az eutanáziát
…A krónikus szelepbetegséggel kapcsolatos további problémák

- Köhögés, amelyet a légutak összenyomódása okoz
A mitralis billentyű regurgitációjában szenvedő kutyák egyik nagyon specifikus klinikai tünete.
Ennek oka lehet szívbetegség, de nem feltétlenül szívelégtelenség.
Úgy gondolják, hogy megelőzi a pangásos szívelégtelenség tüneteinek megjelenését, és a bal pitvar megnagyobbodásából és a fő hörgőre gyakorolt nyomásának következménye.
Sajnos a köhögés gyakran nem reagál a kezelésre.
Ha a röntgensugarak eredményei azt sugallják, hogy a köhögés oka a felső légutak összenyomódása, és nem a tüdőödéma, akkor a következő kezelések alkalmazhatók:
- Bronchodilatáció:
- teofillin,
- etamphilin,
- terbutalin.
- Életmódváltás:
- karcsúsító,
- elkerülve a füstös szobákat,
- heveder használata gallér helyett, hogy elkerülje a légzőszerv szükségtelen irritációját.
- Alacsony dózisú értágítók vagy diuretikumok bevezetése (kísérlet a bal pitvar fizikai összehúzására).
- Gyógyszerek a köhögés elnyomására (különösen, ha tartós):
- butorfanol rendszeres használata,
- kodein.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - egyesek rendszeresen alacsony dózisú kortikoszteroidokat vagy inhalációs szteroidokat használnak.
- Diuretikumok és ACEI beadásával járó azotaemia
Előrehaladott szívbetegségben szenvedő betegeknél számos gyógyszer alkalmazásának kockázata áll fenn - a leggyakoribbak a veseelégtelenség és az elektrolit -zavarok.
Ezért ajánlott azoknak a betegeknek, akiket diuretikumokkal és ACE -gátlókkal kezelnek a vesefunkció monitorozása.A legjobb, ha biokémiai vizsgálatot végeznek egy mitrális regurgitációban szenvedő betegnél a kezelés megkezdése előtt és 7-10 nap a kezelés jelentős megváltoztatása után.
A tény az, hogy a betegség későbbi szakaszaiban bizonyos fokú fejlődés szinte elkerülhetetlen azoemiasis.
Ha mérsékelt, a kezelés folytatható. Sajnos - bizonyos esetekben a súlyos veseelégtelenség korlátozhatja a további szívkezelés lehetőségeit.
- Az ín akkordjának szakadása
Ez viszonylag gyakori szövődmény mitrális szelep endokardiosis.
Az ínszálak megakadályozzák, hogy a szórólapok feltekeredjenek és a pitvarba essenek.
Az akkordszakadással járó klinikai tünetek széles skálán mozognak.
Amikor a fő akkord megszakad, a mitrális szelep szórólapja és annak széle és az ínszalag egy része elkezd a pitvarba esni, ami a bal kamra pangásos szívelégtelenségének gyors kialakulását okozza, fulmináns tüdőödémával.
Ha egy kis karakterlánc megszakad, a klinikai tünetek kevésbé hangsúlyosak vagy akár szubklinikusak is lehetnek.
- Pulmonális hipertónia
A bal pitvar magas vérnyomása valószínűleg a pulmonális hipertónia fő oka a mitrális billentyű endokardiosis során.
Ezért a pulmonális artériás hipertónia kezelése vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, pl. vízhajtó gyógyszerek.
Ha a pulmonális artériás hipertónia megfelelő kezelése nem vezet a pulmonális artériás nyomás csökkenéséhez, egyes klinikusok megkezdik a kezelést szildenafil ACE -gátlóval kombinálva.
Az ilyen kezelés megkezdése után ellenőrizni kell az általános nyomást.
- A bal pitvar falának szakadása
Ritka (bár általában nem felismert) szövődmény krónikus mitralis endocardiosis.
A sérülés általában az elülső falat érinti, és általában a visszaáramló vér áramlásának helyén jelentkezik.
A bal pitvar szakadása perikardiális vérzést okoz, és közvetlen vészhelyzet.A szelepbetegség prognózisa

A szívelégtelenség jeleit mutató kutyák prognózisa változó.
A megfelelően kezelt betegek még kényelmesen is élnek több mint 4 éve. Ha pangásos szívelégtelenség alakul ki, a túlélési idő általában rövidebb, általában 8 és 14 hónap között.Összefoglaló
Amint észrevette, kedves olvasó, a regurgitáció egyenlőtlen.
A betegség stádiumától és a diagnózis korától függően endocardiosis egy kutyában Különféle eljárások és prognózisok vannak.
A szelephiba megállapítása a klinikai vizsgálat során mindig sikertelen, mivel ennek a diagnózisnak az árnyékában mindig ott vannak a progresszív és visszafordíthatatlan változások, amelyek idővel rontják az állat állapotát.
Jelenleg az állatorvosok számos diagnosztikai eszköz és kezelési lehetőség áll a rendelkezésükre, amelyek kisebb -nagyobb mértékben befolyásolhatják a betegség lefolyását.
Azonban semmi sem helyettesítheti a tulajdonos megfigyelését és a zavaró tünetekre adott korai reagálását.
Ezért hangsúlyozom - végezzünk kontrollvizsgálatokat állatainkon, függetlenül attól, hogy klinikai tüneteket mutatnak -e vagy sem.
A betegség megfelelő és viszonylag korai diagnosztizálása és a terápiás kezelés rendkívül fontos lehet a további prognózis szempontjából.
Kérdései vannak a kutyák és macskák szelepbetegségével kapcsolatban? Vagy talán kedvence ilyen állapotban szenved, és tanácsot szeretne kérni? Írjon megjegyzést a cikk alá, amint lehetséges, visszaírok.
Felhasznált források >>