Szelepbetegségek kutyákban és macskákban: tünetek, kezelés és prognózis

Szelepbetegségek kutyákban és macskákban

A szívbillentyű betegség nagyon gyakori a kutyáknál és ritkábban a macskáknál.

A szelephibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek, és másodlagosan alakulhatnak ki más szívbetegségek miatt, mint pl. tágult kardiomiopátia.

Az októl függetlenül azonban, ha a szelepet érintő elváltozások előfordulnak, az állandóság jellemzi őket, sőt hajlamosak az idő múlásával a deformitás növekedésére.

Mit jelent?

Hogy a szelephibák jellegzetesek tartós, haladó és visszafordíthatatlan.

Megnyugtató azonban, hogy a szívbillentyű -készülék változásainak korai felismerése lehetővé teszi a betegség gyors diagnosztizálását és a megfelelő kezelés bevezetését.

Ebben a cikkben megismerheti a kutyák és macskák szívbillentyű -betegségének tüneteit és kezelését.

• Mik azok a szelepek?
• Mi történik, ha a szelepek megbetegszenek?
• Szelepbetegségek kutyákban és macskákban
• Mitrális szelep betegség (MDV).
  • A betegség előfordulása
  • Endocardiosis kutyákban: okok
• Mi történik, ha a mitrális szelep degenerálódik?
  • A mitrális billentyű elégtelenségének klinikai következményei
  • Endocardiosis kutyában: tünetek
  • Mitralis billentyű regurgitáció: diagnózis
  • Mitralis billentyű endocardiosis: kezelés
• A krónikus szelepbetegséggel kapcsolatos további problémák
• A szelepbetegség prognózisa

Mik azok a szelepek?

Kezdjük azzal, hogy elmagyarázzuk, mi a shuntberendezés, és miért olyan fontos.

Ez nem más, mint egyfajta tömítőrendszer a szívizom számára.

Ennek a komplexumnak az a feladata, hogy munkája során megakadályozza a vér áramlását a szívüregek között, és biztosítsa a véráram egyirányú áramlását.

Ez a speciális tömítőmechanizmus nagy jelentőséggel bír a szív megfelelő működése szempontjából, és amikor a szelepberendezés bármely szerkezete megsérül, a szív hemodinamikai és szerkezeti változásainak egész kaszkádja kezdődik, ami elkerülhetetlenül funkcióinak károsodása.

Akkor azt mondjuk, hogy a szív hatástalanná válik.

A szívbillentyű -berendezés magában foglalja az endokardium és a szívizom elemeit, amelyek felépítik a szelepek finom szerkezetét atrioventricularis és vaszkuláris szelepek.

Négy szelep van a szívben:

• kettő a pitvar és a szívkamra között (bal oldalon) egy mitrális szelep, és a jobb oldalon tricuspidalis szelep),
• kettő a nagy erek szája közelében a bal és a jobb szívkamrában (félhold aorta szelep és pulmonalis szelep).

Összehúzódások közben váltakozva nyitnak és zárnak, és megfelelő működésük biztosítja az optimális véráramlást.

A kamrák összehúzódása miatt az atrioventrikuláris szelepek bezáródnak, amelynek köszönhetően a vér az artériás törzsekbe kényszerül, de nem tér vissza a pitvarba.

Másrészről a szív diasztoléja alatt az atrioventrikuláris szelepek kinyílnak, ennek köszönhetően a vér új része a szívkamrákba kerül.

Elmondható, hogy a szelepek kinyílnak, hogy a vér szabadon áramolhasson a megfelelő irányba, és amikor bezáródnak - megakadályozzák a vér visszaáramlását.

Ez a ciklus újra és újra megismétlődik.

Atrioventricularis szelepek kötőszövetből készült finom szirmok.

Egészséges állatokban vékonyak, petyhüdtek és áttetszőek, szabad éleiket ínszálakkal rögzítik a kamra papilláris izmaiba.

A combizmok a vázizmok inaknak felelnek meg.

Ez a kialakítás lehetővé teszi, hogy a szelepek csak a kamrák irányába nyíljanak, megakadályozva, hogy azok a pitvarok felé hajtsanak.

A tüdőartéria és az aorta félholdas szelepei ezek a kamrákból ezen erek nyílásaiba ágyazott kötőszöveti pelyhek is.

Az artériák lumenje felé mutatnak, így csak feléjük nyílnak.

Mi történik, ha a szelepek megbetegszenek?

Mi történik, ha a szelepek megbetegszenek?

A szeleplapok deformációja a betegség folyamata, az ínszalagok vagy a papilláris izom szakadása miatt az atrioventricularis szelepek szivárognak - vagyis néhány vér visszaáramlik a kamrákból a pitvarokba.

Ez az ún atrioventricularis szelep regurgitáció.

Egy olyan helyzetben, amikor a betegség folyamatai a szeleplapok részleges összeolvadását okozzák, megakadályozzák azok teljes nyílását a kamrák felé.

Ezt a feltételt nevezik a bal vagy jobb vénás kimenet szűkülete (atrioventricularis).

Hasonlóképpen, a félhold alakú szelepek is áldozatul eshetnek az őket okozó betegségfolyamatoknak regurgitáció vagy az artériás nyílások szűkítése.

A regurgitáció lehetővé teszi a vér visszaáramlását az artériákból a kamrákba, amikor ellazulnak, ami a diasztolés térfogat növekedését eredményezi.

Az artériás nyílás szűkítése hozzájárul a kilökődési ellenállás növekedéséhez, ami megnövekedett szisztolés nyomást eredményez.

Mindkét esetben csökken a szisztolés teljesítmény és romlik az oxigénellátás.

Valójában úgy tűnik a terhelhetőség csökkentése háziállat és megnyilvánulás a hipoxia tünetei.

Általában a szelepek vagy tartozékaik károsodása által okozott betegségeket nevezik szívbillentyű betegség.

Valamilyen "szivárgás" van a folyamatukban.

Vér - ahelyett, hogy teljesen a szívüregekbe vagy az erekbe szivattyúzódna, visszatér (a megnövekedett nyomás hatására) azokba az üregekbe, amelyekből az imént kinyomták.

Ez hemodinamikai, majd strukturális következményekkel jár a szív számára.

Végül ez klinikailag a szívelégtelenség különböző tüneteinek formájában nyilvánul meg.

Szelepbetegségek kutyákban és macskákban

Szelepbetegségek kutyákban és macskákban

A mitrális billentyű komplexhez kapcsolódó betegségek:

• Endocardiosis és az inak szakadása (gyakori),
• Veleszületett mitrális billentyű diszplázia (ritka),
• Bakteriális endocarditis (nagyon ritka),
• Másodlagos regurgitáció, amelyet a következők okoznak:
  • Kardiomiopátia,
  • Veleszületett szivárgások.

A tricuspidalis szelep komplexumhoz kapcsolódó betegségek:

• Endokardiosis (viszonylag gyakran);
• Veleszületett tricuspidalis billentyű dysplasia (ritka),
• Bakteriális endocarditis (rendkívül ritka),
• Szívféreg,
• Rendkívül ritka veleszületett szelephibák - Ebstein -anomália, tricuspidalis atresia, tricuspidalis szelephasadék,
• A regurgitációt a következők okozzák:
  • Kardiomiopátia,
  • Tüdőszelep -szűkület,
  • Patent ductus arteriosus (PDA), kamrai septális hiba (VSD).

Mitrális szelep betegség (MDV).

Amint láthatja, a kutyák szelepbetegségei különböző etiológiájúak lehetnek, és a szelepberendezés különböző felépítését érinthetik, de a kutyák szívelégtelenségének egyik leggyakoribb oka - különösen időseknél - degeneratív mitrális billentyű betegség.

A betegség egyéb nevei a következők:

• myxoid szelep degeneráció,
• myxoid transzformáció,
• mucoid degeneráció,
• endocardiosis,
• krónikus szelepbetegség.

A betegség előfordulása

Az endocardiosis a kutyák leggyakoribb szívbetegsége, amely elsősorban a idősebb kutyák - az ismert billentyűdegenerációban szenvedő betegek körülbelül egyharmada rendelkezik 13 éves vagy idősebb.

Ez egy progresszív betegség, amely a kezdeti szakaszban nem mutat előrehaladott klinikai változásokat.

Minden fajta kutyánál kialakulhat, de a leggyakoribb tünetek a következők kis fajtájú betegek.

A fokozott kockázatú csoport a következőket tartalmazza:

• Miniatűr uszkárok,
• pomerániai,
• Yorkshire terrierek,
• csivava,
• Tacskók,
• más kis fajtájú kutyák.

A legmagasabb előfordulási gyakoriságot a Cavalier King Charles spánielek, akiknél a klinikai tünetek már fiatalon megjelenhetnek.

A szelep endocardiosis macskákban ritka.

A betegség gyakoribb kutyáknál, mint szukáknál.

Endocardiosis kutyákban: okok

Sajnos a mitrális billentyű endocardiosis oka ismeretlen.

• Vannak olyan elméletek, amelyek szerint a betegség gyakran fordul elő kutyákkal chondrodysplasia, bronchomalacia ha diszkopátia. Ez arra utal, hogy a szisztémás kötőszöveti betegség egyik tünete lehet.
• Egy bizonyos vazomotoros peptid ún endotelin.
• Gyanítható, hogy genetikai tényezők fontos szerepet játszanak, mivel a faji hajlam befolyásolja e betegség kialakulását.

Nagyobb elterjedtsége bizonyos kutyafajtákban genetikai háttérre utal.

Cavalier King Charles spániel kutyáknál ez fontos prognosztikai tényező a kutya szüleinek klinikai állapota.

A mitralis billentyű endocardiosis kialakulásának kora öröklöttnek tűnik.

Mi történik, ha a mitrális szelep degenerálódik?

Az első elváltozások apró apró pontok, amelyek a szeleplap szabad szélén jelennek meg.

Idővel a szelep egyre nagyobb területét lefedik és deformálják.

A felesleges deformált szövet általában behatol a bal pitvarba, és a szelep idővel regurgitálódik.

Előrehaladott esetekben a szelepek súlyosan deformálódnak, megvastagodnak és összehúzódnak.

A szelepeket megfeszítő ínhúrok vastagabbak és gyengébbek lesznek.

A szelep makroszkopikus változásainak alakulása: (Whitney, 1974.)

1. I. típus - a korai változások zavarosság vagy csomók a szirmok szélén.
2. II. Típus - a csomók mérete megnő, több van belőlük, egyesülnek egymással. A változások kezdik befolyásolni az ín akkordjait.
3. III. Típus - a csomók nagyok; összeolvadásuk következtében a lemezek alakváltozásai keletkeznek. Az ínhúr vastag lesz. A szeleplapok hasonlóak - egyértelműen megvastagodtak és kevésbé rugalmasak. Az alján a szelep vastag, vannak meszesedési és extravazációs gócok.
4. IV. Típus - a szeleplapok lerövidülnek és deformálódnak. A szelep szabad élei felfelé görbülhetnek. A proximális részen az ín húrok vastagok; túl hosszúkásak vagy megszakítottak lehetnek. Az ilyen szelep leírása "ballon " vagy "ejtőernyő ".

A hipertrófiás változások, amelyek deformálják a szálas gyűrűt, a szeleplapokat és az ínszalagokat, megakadályozzák a mitrális szelep megfelelő záródását.

Ezután a szív minden összehúzódásával a bal kamrából származó vérütés egy része visszalép a bal pitvarba.

Ez a visszacsatolási hullám növeli a nyomást a bal pitvarban, ami táguláshoz vezethet.

Ezenkívül a pitvarok következő összehúzódása során a vér térfogata belép a kamrába, amelyet a visszatérő hullám térfogata növel.

A megnövekedett végdiasztolés térfogat és a megnövekedett végdiasztolés nyomás miatt a kamra kitágult és hipertrófiás (elvégre az extra vérnek valahol el kell férnie).

A mitrális billentyű elégtelenségének klinikai következményei

A mitrális szelep regurgitációja enyhe, kisebb klinikai következményekkel járhat, de súlyos is lehet. Minden a regurgitációs nyílás méretétől, valamint a bal kamra és a bal pitvar közötti szisztolés nyomás arányától függ.

• A mitrális szelep regurgitációja sokáig a látens fázisban maradhat, és nem okozhat észrevehető klinikai tüneteket.
• Ha az állapot súlyosabb, pangásos szívelégtelenség alakul ki olyan klinikai tünetekkel, mint a gyengeség, ájulás, köhögés és légszomj.
  • A bal oldali pangásos szívelégtelenség klinikailag kardiogén tüdőödémaként jelentkezik.
  • A jobb oldali pangásos szívelégtelenség leggyakrabban ascitissel társul kutyáknál.

Endocardiosis kutyában: tünetek

Endocardiosis kutyákban: okok

Sok mitralis endocardiosisban szenvedő kutya nem mutat klinikai tüneteket, és a betegséget véletlenül a szív auskulációja során fedezik fel - szívzörej hallatszik, amelynek észlelése további diagnózisra sarkallja az orvost.

A betegség előrehaladtával a billentyű -elégtelenség klinikai tünetei alakulnak ki:

• köhögés - mint a tulajdonos által észlelt első tünetek egyike. Lehet száraz és durva (a hörgők összenyomódásával összefüggésben), vagy nedves és produktív (tüdőödéma),
• testmozgás intolerancia, gyors légzés,
• ájulás,
• a hasüreg ascites okozta megnagyobbodása,
• ésszerűtlen fogyás.

Mitralis billentyű regurgitáció: diagnózis

Endocardiosis kutyákban: diagnózis

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

• Mindenek felett a szív auskultációja. Ez a felismerés kulcsfontosságú eleme mitrális szelep regurgitációja. A szisztolés szívzörej kimutatása, amely általában a legjobban a mellkas bal oldalán hallható, a legfontosabb tényező a további diagnosztikai eljárásokban.
• Mellkas röntgen vizsgálat. Ez a diagnózis egyik legfontosabb eleme mitrális szelep endokardiosis. Míg a betegség korai szakaszában a szív körvonalai a röntgenfelvételen normálisak lehetnek, amikor klinikailag jelentős mitralis szelep elégtelenség alakul ki - a szív körvonalai megnagyobbodnak. Röntgenfelvétel a bal pitvar méretére vonatkozó konkrét információkat is tartalmaz. Ez azért fontos, mert a legtöbb esetben a bal pitvar megnagyobbodása megelőzi a pangásos szívelégtelenség kialakulását. Ezenkívül a tüdővénák tágulásának röntgenjeleinek felfedezése tüdőpangásra utal, és tanácsot ad az orvosnak, hogy hamarosan kardiogén tüdőödéma alakulhat ki. Ezért nemcsak diagnosztikai szempontból fontos tanulmány, hanem konkrét információkat is nyújt a prognózisról.
• Echokardiográfia. Kutatás klinikailag megnyilvánuló mitralis endocardiosisban szenvedő betegeknél leggyakrabban a bal pitvar és a bal kamra különböző mértékű megnagyobbodását mutatja. A mitrális szelep szórólapjai jelentősen megvastagodhatnak, és gyakori a mitrális szelep levél bal oldali pitvarba való beesése. BAN BEN Doppler vizsgálat zavaros véráramlás észlelhető a bal pitvaron belül, ami megerősíti a mitrális billentyű elégtelenségének gyanúját. Az echokardiográfia azonban nem szükséges teszt a mitrális regurgitációban szenvedő betegek klinikai kezeléséhez. Fontos információkkal szolgálhat a következő esetekben:
  • ismeretlen etiológiájú szívzörej jelenlétében (pl. olyan helyzetben, amikor a klinikai tünetek szokatlanok vagy veleszületett zörej gyanúja merül fel),
  • amikor a röntgenvizsgálat nem rendezi a bal pitvar megnagyobbodásának kérdését,
  • amikor a betegség lefolyása súlyosbodott és ínhúr vagy bal pitvarszakadás gyanúja merül fel,
  • amikor a szív szisztolés funkciójának értékelését jelzik,
  • pulmonalis hipertónia gyanúja esetén.
• Elektrokardiográfia. A tanulmány fő célja az aritmiák megerősítése vagy kizárása. Közvetett módon információt nyújthat a szívüregek megnagyobbodásáról.

Mitralis billentyű endocardiosis: kezelés

Szelepbetegségek kezelése

Az endocardiosis kezelésének meg kell előznie vagy akár vissza kell fordítania a myxomatous billentyű degenerációját.

Sajnos - eddig - még nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely megfelelne ezeknek a kritériumoknak

…

Ezenkívül a dolgot bonyolította az a tény, hogy a krónikus billentyűbetegségben szenvedő betegek osztályozására szolgáló korábbi rendszerek korlátozottak voltak, mivel a klinikai tünetek szubjektív értékelésén alapultak.

Ezért az American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) kardiológiai specializációjának részeként a vita panel tagjai új iránymutatásokat dolgoztak ki a kutyák krónikus billentyűbetegségeinek diagnosztizálására és kezelésére.

A betegeket a betegség kialakulásának stádiumától függően 4 alapcsoportra osztottuk, és e csoportok mindegyikéhez megfelelő kezelést dolgoztak ki megbízható és naprakész orvosi adatok alapján.

Ebben az új rendszerben a betegek várhatóan fokozatosan lépnek át az egyik szakaszról a másikra, de soha nem térnek vissza egy korábbi szakaszba.

ACVIM rendszer leírja a szívbetegség és a szívelégtelenség négy alapvető szakaszát:

• A szakasz

A betegek alkalmasak erre a szakaszra veszélyben vannak krónikus szelepbetegség, de nincs szívzörej vagy egyéb szívbetegség klinikai tünete.

Ebbe a csoportba tartoznak a kis fajtájú kutyák, különösen azok, akik hajlamosak a szelepbetegségekre (pl. Cavalier King Charles spániel, miniatűr uszkár, tacskó).

Ebben a fázisban nem javasolt semmilyen gyógyszeres kezelés bevezetése, és nincs szükség speciális étrendre.

Ha azonban a tenyészkorú (azaz 6-8 évesnél fiatalabb) kutyánál a mitrális billentyű regurgitációját észlelik, szüntesse meg a szaporodástól.

Az éves szívvizsgálatok azonban fontosak, amelyek nagy jelentőségűek lehetnek, ha a betegség előrehalad és agresszívabb kezelésre van szükség.

Egyes orvosok kezelése ellentmondásos angiotenzin -konvertáló enzim inhibitorok (ACEI) a betegség korai szakaszában.

Csak néhány tanulmány jelent meg az ACEI hatékonyságáról beteg kutyák populációjában:

ezek a vizsgálatok ellentmondásos eredményeket hoztak.

Nincs végleges bizonyíték, hogy az inhibitorok javítják a szubklinikai mitralis endocardiosisban szenvedő betegek prognózisát.

Azonban ebben a szakaszban fontos a tulajdonos oktatása és tudatosítása a betegség lényegében.

Ha az állat túlsúlyos, ügyelni kell a normál testsúly helyreállítására. A testmozgás nagy valószínűséggel előnyös a beteg számára, ezért nem szabad megszakítani.

Az endokardiosis kialakulására utaló fontos klinikai tünetek a következők:

• gyakorolja az intoleranciát,
• gyors légzés,
• nehézlégzés,
• köhögés,
• letargia,
• fogyás.

Különös gonddal kell megfigyelnie háziállatát, hogy - tünetek esetén - korán tudjon reagálni és megfelelő kezelést végezzen.

Megnyugtatóan sok kutya sok évig a mitralis billentyű betegség korai stádiumában marad, mielőtt kialakulnak a szívelégtelenség tünetei.

• B. szakasz

Ezek a betegek strukturális szívbetegségben szenvednek, de soha nem alakultak ki a kudarc tünetei.

Ebbe a kategóriába sorolják őket a mellkasi auskultáció során, a mitralis regurgitációra jellemző szívzörej jelenléte alapján.

További vizsgálatokat kell végezni (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés, mellkasi röntgen és echokardiográfia). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a prognózis és a terápia jelentősen eltérhet, az ebbe a csoportba tartozó betegeket a 2 alcsoportba sorolják: B1 vagy B2.

• B1 szakasz

Hemodinamikailag jelentéktelen szelep -regurgitáció.

Az ebbe a csoportba tartozó betegek szívzörejben szenvednek, de nincs szívnagyobbodásuk (vagy a bal pitvar, a bal kamra mérete, vagy mindkettő egyszerre a megnagyobbodás határán van), a bal kamra szisztolés funkciója és a laboratóriumi vizsgálatok normálisak és nincs hipertónia.

A hemodinamikailag jelentéktelen szelep -regurgitációban szenvedő betegek kezelése nem ajánlott, és nincs szükség speciális étrendre.

Mindazonáltal hosszú távú előnyökkel járhat, ha enyhén korlátozott nátrium diétát fogyaszt.

Célszerű egy év múlva vagy korábban ellenőrizni a kardiológiát (mellkasi röntgen, szívhang, vérnyomásmérés), különösen nagytestű kutyák esetében.

• B2 szakasz

Hemodinamikailag jelentős szelep -regurgitáció szív átalakítással.

Ezeknek a betegeknek a vérnyomása is normális, de már bal pitvari megnagyobbodás, bal kamra vagy mindkettő van).

A testület tagjai nem értettek egyet a terápiás és étrendi kezelésre vonatkozó egységes ajánlásokban, csak egyéni véleményeket és kezelési rendeket hagytak meg, amelyek hasznosak lehetnek.

Vannak, akik ACE-gátlók és ízletes, nátrium-korlátozott ételek bevezetését javasolják.

• Színpad C

Az ebbe a csoportba tartozó betegek szívbetegségben szenvednek, és krónikus billentyűbetegség okozta pangásos szívelégtelenség tünetei vannak (ezek a tünetek ma már láthatóak vagy korábban voltak).

A CHF korábbi tüneteivel rendelkező betegek bevonása azt jelenti, hogy csak egyszer léphetik át ezt az osztályozási rendszert - ha jogosultak a C szakaszba, soha nem térnek vissza a B2 szakaszba.

Ezért részletes klinikai információkat (beleértve a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a mellkas röntgenfelvételét, az echokardiográfiát, a vizeletvizsgálatokat stb.) Kell beszerezni.)

Ebben a csoportban is 2 alcsoportra oszthatók a betegek: kórházi kezelést igényel és nem igényel.

• Ca stádium - kórházi kezelést igénylő akut terápia

Akut szívelégtelenség tüneteit mutató betegek, akik kórházi kezelést igényelnek.

A következő kezelés javasolt:

1. Furosemid - A furoszemid pangásos szívelégtelenségben szenvedő kutyáknak történő adagolását a tünetek súlyosságától és a kezdeti kezelésre adott választól függően kell meghatározni. Különböző esetekben kisebb vagy nagyobb adagokat alkalmaznak (pl. 1-4 mg / kg m.c.). Gyengén reagáló betegek esetén ismételt intravénás bólusok vagy állandó intravénás infúzió alkalmazása javasolt.
2. Életveszélyes tüdőödéma esetén (súlyos nehézlégzés és köhögési hab; tüdőödéma jellemzői a röntgenfelvételen; gyenge kiindulási furoszemid bólusválasz) ezt a gyógyszert fix infúzióban, 1 mg / kg / h-ban adják be a kezdeti bolus után.
3. A diurézis megkezdése után a betegnek állandóan friss vízhez kell férnie.
4. Pimobendan 0,25 - 0,3 mg / kg m.c. szájon át 12 óránként.
5. Oxigénterápia - ha szükséges. Az oxigént oxigénketrecben, maszkban vagy orron keresztül lehet beadni.
6. A mellkas vagy a has lyukasztása - ha szükséges - a váladék eltávolítására.
7. Az optimális betegellátás biztosítása, a környezet megfelelő hőmérsékletének és páratartalmának fenntartása, a páciens fejének párnán tartása, nyugtató kutyák esetén a szegycsont helyzetének megőrzése.
8. Nyugtató gyógyszerek - A légszomjhoz kapcsolódó szorongást és szorongást kezelni kell. A leggyakrabban használt butorfanol (0,2-0,25 mg / kg m.c. intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Buprenorfint (0,0075-0,01 mg / kg) és acepromazint (0,01-0,03 mg / kg intramuszkulárisan vagy szubkután) is alkalmaznak, csakúgy, mint más kábítószereket, beleértve a morfint és a hidrokodont.
9. A nátrium-nitroprusszid folyamatos, intravénás infúziója legfeljebb 48 órán keresztül gyakran életveszélyes, rosszul reagáló tüdőödéma esetén hasznos.
10. Néhány klinikus ACE -gátlókat és nitroglicerint használ, de a panelbeszélgetés tagjai nem értenek egyet ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban.

• Cc szakasz - otthoni terápia (krónikus) (járóbeteg)

1. Az orális furoszemid -adagolás folytatása a hatás eléréséig, általában 2 mg / kg dózisban.c. 12 óránként. A furoszemid napi adagja pangásos szívelégtelenségben szenvedő kutyák számára széles és 1-2 mg / kg m lehet.c. 12 óránként 4-6 mg / kg m-ig.c. Az adagot addig kell növelni, amíg a beteg jól nem érzi magát, különös figyelmet fordítva a vesefunkcióra és az elektrolitszintre.
2. Ha a furoszemid krónikus orális beadását (6 mg / kg vagy annál nagyobb dózisban m.c.) szükséges a páciens kényelmének fenntartásához további terápiával, ez azt jelzi, hogy a betegség a D stádiumba halad.
3. Az ACEI -kezelés folytatása vagy megkezdése (pl. Enalapril 0,5 mg / kg m.c. szájon át 12 óránként) vagy más ACEI ekvivalens adagját. Körülbelül 3-7 nappal az ACEI kezelés megkezdése után ajánlott a kreatinin és az elektrolitok mérése.
4. A pimobendan folytatása (0,25-0,3 mg / kg orálisan 12 óránként).
5. A béta -blokkolók szedését a szívelégtelenség aktív klinikai tüneteinek (pl. tüdőödéma), amelyet a billentyűk betegsége okoz.
6. Otthoni betegellátás, súlyszabályozás, étvágyszabályozás; a légzés és a pulzus monitorozása.
7. Nincs egyetértés a spironolakton és a digoxin alkalmazásával kapcsolatban, azonban sok klinikus bevezeti ezeket a gyógyszereket a Cc stádium kezelésére.

Diétaterápia a C szakaszban:

1. A cachexia - vagyis a testtömeg> 7,5% -ának nem szándékos elvesztése - gyakori szívelégtelenségben. Az ilyen cachexia jelentős negatív következményekkel jár, és sokkal jobb megelőzni, mint gyógyítani.
2. Megfelelő kalóriabevitel fenntartása a pangásos szívelégtelenséggel gyakran járó fogyás minimalizálása érdekében (a kalóriabevitel 60 kcal / kg m.c.).
3. Testtömegének gondos ellenőrzése minden orvosi látogatás alkalmával.
4. Biztosítsa a megfelelő fehérjebevitelt, és kerülje a korlátozott fehérjetartalmú étrendet a krónikus vesebetegség kezelésére (kivéve, ha súlyos veseelégtelensége van egyidejűleg).
5. A nátriumbevitel súlyos csökkentése (figyelembe véve a nátriumot minden élelmiszerforrásban, beleértve az elkészített ételeket, főtt ételeket és gyógyhatású ételeket), és kerülje a feldolgozott vagy sózott ételeket
6. A szérum káliumkoncentráció ellenőrzése és esetleges pótlása hypokalemia esetén. A hiperkalémia viszonylag ritka pangásos szívelégtelenségben szenvedő, diuretikumokkal kezelt betegeknél, és még azoknál is, akik ACE -gátlókat szednek spironolaktonnal kombinálva. Ha hiperkalémiát azonosítanak, kerülni kell az étrendet és a magas káliumtartalmú ételeket.

• D szakasz

Miután a beteg optimális kezelést kap a szívelégtelenség tünetei miatt (a korábbi szakaszokban kezdődött), a beteg gyakran több hónapig stabil marad.

Sajnos a legtöbb kutya végül eljut arra a pontra, amikor a klinikai tünetek a kezelés ellenére újra megjelennek, ekkor a kezelést módosítani kell.

A kutyák ebben a szakaszban igen szívelégtelenség klinikai tünetei, amelyek ellenállnak a (C szakaszban felsorolt) standard terápiának.

Ezért ezeknek a betegeknek a maximális ajánlott (vagy tolerált) adagot kell kapniuk furoszemid, ACEI és pimobendan.

Mielőtt a beteget nem kezelik a standard terápiával szemben, a jelzett és tolerált antiaritmiás gyógyszerek bármelyikét be kell venni a sinus ritmus fenntartása érdekében (ha lehetséges) vagy a pitvarfibrillációra adott kamrai válasz 80-160 ütés / perc tartományban történő szabályozására.

A C szakaszhoz hasonlóan a refrakter szívelégtelenségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésére vonatkozó iránymutatások egyaránt rendelkezésre állnak az akut (kórházi) és a krónikus (otthoni ápolás) fázisokban.

Mivel a D fázisú szívelégtelenségben szenvedő betegek értelemszerűen nem reagálnak a C fázisú kezelésre, a refrakter CHF diagnosztizálása ugyanazokat a diagnosztikai lépéseket követi, mint a C fázisban, valamint egy nem reagáló diagnózist.

• Da stádium - a refrakter szívelégtelenség akut terápiája, amely kórházi kezelést igényel

1. Súlyos veseelégtelenség hiányában (pl. 3 mg / dl -nél nagyobb kreatininszint) további furoszemidet adnak be intravénásán bolusban 2 mg / kg -os adagban, majd ismételt bólusadaggal vagy 1 mg / kg / h -os folyamatos furoszemid -infúzióval, amíg a légzési nehézség (légzési gyakoriság és légzési erő) csökken (legfeljebb 4 óra).
2. A diurézis kezdetétől biztosítson friss vizet a betegnek.
3. Ha szükséges - folyadékok eltávolítása (a hasüreg, a mellkas defektje) a légzési elégtelenség vagy kellemetlen érzés enyhítésére.
4. Az oxigénszállításon túl (mint a C szakaszban) a mechanikus lélegeztetés hasznos lehet a betegek kényelmének növelésében.
5. Az utóterhelés csökkentése olyan betegeknél, akik tolerálják az értágító szereket. A potenciálisan előnyös gyógyszerek a nátrium-nitroprusszid (0,5-1,0 µg / kg / perc), a hidralazin (0,5-2,0 mg / kg po) vagy az amlodipin (0,05-0,1 mg / kg m.c. orálisan). A vazodilatátorokat alacsony dózisban kell bevezetni, és fokozatosan növelni kell, amíg megfelelő klinikai javulást nem érnek el, a szisztolés vérnyomás körülbelül 5-10%-os csökkenésével. Ezeket a gyógyszereket az ACEI és a pimobendan mellett ajánlják. Vigyázni kell a súlyos, elhúzódó hipotenzió elkerülésére (ellenőrizze a vérnyomást és tartsa fenn a szisztolés vérnyomást> 85 Hgmm vagy az átlagos vérnyomás> 60 Hgmm). A szérum kreatinint a gyógyszer beadása előtt és 24-72 órával kell mérni. A D fázisú betegek életveszélyes szívelégtelenségben szenvednek, ezért további tehercsökkentés indokolt.

• Dc szakasz - a refrakter szívelégtelenség krónikus terápiája kórházi kezelés nélkül

1. A furoszemid dózisát szükség szerint növelni kell a tüdőödéma vagy a testüregekbe történő folyadékgyülem csökkentése érdekében (kivéve persze, ha a vesekárosodás korlátozza, amelyet általában 12-48 órával az adagolás után ellenőrizni kell).
2. A spironolaton beadása (ha még nem kezdődött el a C stádiumban) a D fázisú betegek krónikus kezelésére javallt.
3. A béta -blokkolók alkalmazását ebben a szakaszban általában nem szabad elkezdeni, kivéve, ha a szívelégtelenség klinikai tünetei ellenőrizhetők.
4. Minden C stádiumú étrendi javaslat érvényes.
5. További étrendi nátriumkorlátozást kell megkísérelni azoknál a betegeknél, akiknél tűzálló folyadék halmozódik fel, ha ez az étvágy vagy a vesefunkció veszélyeztetése nélkül megtehető.

Sajnos a legtöbb beteg, akinek a mitralis regurgitáció következtében másodlagos szívelégtelenség alakul ki, a további kezelési kísérletek ellenére meghal.

Sok esetben meg kell fontolni az eutanáziát

…

A krónikus szelepbetegséggel kapcsolatos további problémák

Milyen problémák kísérik a krónikus szelepbetegséget?

• Köhögés, amelyet a légutak összenyomódása okoz

A mitralis billentyű regurgitációjában szenvedő kutyák egyik nagyon specifikus klinikai tünete.

Ennek oka lehet szívbetegség, de nem feltétlenül szívelégtelenség.

Úgy gondolják, hogy megelőzi a pangásos szívelégtelenség tüneteinek megjelenését, és a bal pitvar megnagyobbodásából és a fő hörgőre gyakorolt ​​nyomásának következménye.

Sajnos a köhögés gyakran nem reagál a kezelésre.

Ha a röntgensugarak eredményei azt sugallják, hogy a köhögés oka a felső légutak összenyomódása, és nem a tüdőödéma, akkor a következő kezelések alkalmazhatók:

1. Bronchodilatáció:
   • teofillin,
   • etamphilin,
   • terbutalin.
2. Életmódváltás:
   • karcsúsító,
   • elkerülve a füstös szobákat,
   • heveder használata gallér helyett, hogy elkerülje a légzőszerv szükségtelen irritációját.
3. Alacsony dózisú értágítók vagy diuretikumok bevezetése (kísérlet a bal pitvar fizikai összehúzására).
4. Gyógyszerek a köhögés elnyomására (különösen, ha tartós):
   • butorfanol rendszeres használata,
   • kodein.
5. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - egyesek rendszeresen alacsony dózisú kortikoszteroidokat vagy inhalációs szteroidokat használnak.

• Diuretikumok és ACEI beadásával járó azotaemia

Előrehaladott szívbetegségben szenvedő betegeknél számos gyógyszer alkalmazásának kockázata áll fenn - a leggyakoribbak a veseelégtelenség és az elektrolit -zavarok.

Ezért ajánlott azoknak a betegeknek, akiket diuretikumokkal és ACE -gátlókkal kezelnek a vesefunkció monitorozása.

A legjobb, ha biokémiai vizsgálatot végeznek egy mitrális regurgitációban szenvedő betegnél a kezelés megkezdése előtt és 7-10 nap a kezelés jelentős megváltoztatása után.

A tény az, hogy a betegség későbbi szakaszaiban bizonyos fokú fejlődés szinte elkerülhetetlen azoemiasis.

Ha mérsékelt, a kezelés folytatható. Sajnos - bizonyos esetekben a súlyos veseelégtelenség korlátozhatja a további szívkezelés lehetőségeit.

• Az ín akkordjának szakadása

Ez viszonylag gyakori szövődmény mitrális szelep endokardiosis.

Az ínszálak megakadályozzák, hogy a szórólapok feltekeredjenek és a pitvarba essenek.

Az akkordszakadással járó klinikai tünetek széles skálán mozognak.

Amikor a fő akkord megszakad, a mitrális szelep szórólapja és annak széle és az ínszalag egy része elkezd a pitvarba esni, ami a bal kamra pangásos szívelégtelenségének gyors kialakulását okozza, fulmináns tüdőödémával.

Ha egy kis karakterlánc megszakad, a klinikai tünetek kevésbé hangsúlyosak vagy akár szubklinikusak is lehetnek.

• Pulmonális hipertónia

A bal pitvar magas vérnyomása valószínűleg a pulmonális hipertónia fő oka a mitrális billentyű endokardiosis során.

Ezért a pulmonális artériás hipertónia kezelése vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, pl. vízhajtó gyógyszerek.

Ha a pulmonális artériás hipertónia megfelelő kezelése nem vezet a pulmonális artériás nyomás csökkenéséhez, egyes klinikusok megkezdik a kezelést szildenafil ACE -gátlóval kombinálva.

Az ilyen kezelés megkezdése után ellenőrizni kell az általános nyomást.

• A bal pitvar falának szakadása

Ritka (bár általában nem felismert) szövődmény krónikus mitralis endocardiosis.

A sérülés általában az elülső falat érinti, és általában a visszaáramló vér áramlásának helyén jelentkezik.

A bal pitvar szakadása perikardiális vérzést okoz, és közvetlen vészhelyzet.

A szelepbetegség prognózisa

A szelepbetegség prognózisa

A szívelégtelenség jeleit mutató kutyák prognózisa változó.

A megfelelően kezelt betegek még kényelmesen is élnek több mint 4 éve. Ha pangásos szívelégtelenség alakul ki, a túlélési idő általában rövidebb, általában 8 és 14 hónap között.

Összefoglaló

Amint észrevette, kedves olvasó, a regurgitáció egyenlőtlen.

A betegség stádiumától és a diagnózis korától függően endocardiosis egy kutyában Különféle eljárások és prognózisok vannak.

A szelephiba megállapítása a klinikai vizsgálat során mindig sikertelen, mivel ennek a diagnózisnak az árnyékában mindig ott vannak a progresszív és visszafordíthatatlan változások, amelyek idővel rontják az állat állapotát.

Jelenleg az állatorvosok számos diagnosztikai eszköz és kezelési lehetőség áll a rendelkezésükre, amelyek kisebb -nagyobb mértékben befolyásolhatják a betegség lefolyását.

Azonban semmi sem helyettesítheti a tulajdonos megfigyelését és a zavaró tünetekre adott korai reagálását.

Ezért hangsúlyozom - végezzünk kontrollvizsgálatokat állatainkon, függetlenül attól, hogy klinikai tüneteket mutatnak -e vagy sem.

A betegség megfelelő és viszonylag korai diagnosztizálása és a terápiás kezelés rendkívül fontos lehet a további prognózis szempontjából.

Kérdései vannak a kutyák és macskák szelepbetegségével kapcsolatban? Vagy talán kedvence ilyen állapotban szenved, és tanácsot szeretne kérni? Írjon megjegyzést a cikk alá, amint lehetséges, visszaírok.

Felhasznált források >>