Legfontosabb » más állatok » Kemoterápia kutyákban és macskákban: javallatok, gyógyszerek és mellékhatások

Kemoterápia kutyákban és macskákban: javallatok, gyógyszerek és mellékhatások

Kemoterápia a kutya vagy macska rák kezelésének módszereként szenvedéssel társítjuk.

Kemoterápia kutyáknak és macskáknak

Amikor halljuk a szót "kemoterápia"" Szinte automatikusan elképzeljük a kórházi ágyak látványát, a kimerült embereket sötét karikákkal a szemük alatt, a szőrtelen fejet sálak vagy sapkák alá rejtve, infúziós pumpákhoz, pulzoximéterekhez és szívmonitorokhoz.

Ez a látomás a szomorúság és a kilátástalanság elsöprő érzését kelti bennünk. Nem csoda, hogy amíg a kemoterápia valódi szükségessége nem jelenik meg közvetlen környezetünkben, addig nem akarunk semmit tudni róla, és kerüljük ennek a rendkívül nehéz témának a megvitatását.

Előfordul azonban - elég gyakran, a látszatgal ellentétben -, hogy a kemoterápia teljesen váratlan módon tör be rendezett életünkbe - négylábú barátunk kezelési lehetőségeként.

Megtudjuk, hogy kutyánk vagy macskánk rosszindulatú daganatban szenved, és az egyik kezelési lehetőség az kemoterápia.

Eleinte el vagyunk keseredve a diagnózistól, és ösztönösen megvédjük magunkat attól, hogy a kémia beadásáról beszéljünk, és szükségszerű rosszként társítsuk azt.

Egy idő után azonban az első érzelmek alábbhagynak, a sokk elmúlik, és sok kérdés kavarog a fejében, például:

  • "Hogyan segíthetek a kedvencemnek?? "
  • "Milyen kezelési lehetőségek vannak a rákos kutyám/ macskám számára? "
  • "Valóban csak a kemoterápia segíthet?? "
  • "Nincs más - kevésbé drasztikus - kezelés? ".

Igen, sok esetben a műtét a választott kezelés.

A daganatos betegségek meglehetősen nagy csoportja azonban nem ajánlott műtétre, mert - anatómiai vagy funkcionális okokból - egyszerűen lehetetlen elvégezni. Ezért olyan rosszindulatú betegségek esetén, mint például limfóma, leukémia, mielóma vagy a nemi szervek daganatai (nemi daganatok), az egyetlen esély a daganatos folyamat leállítására vagy akár gyógyítására a kemoterápia vagy a sugárterápia.

A kemoterápiát kiegészítő terápiának is használják a műtét után, vagy a műtét előtt és után erősen áttétes daganatok (például osteosarcoma, angiosarcoma, tejcsíkok, adenokarcinóma) eltávolítására.

Néha sajnos az egyetlen alternatíva az állat eutanizálása a rákos megbetegedések csökkentése érdekében.

Mivel a kemoterápia témája egy állatban óriási érzelmeket vált ki gondozóikban, amelyekkel általában nehezen tudnak megbirkózni, gyakran előfordul, hogy kevés idő jut egy érdemi beszélgetésre az orvossal, vagy sok fontos információ elveszik a tulajdonosoknak erős felindulás miatt.

Gyakran elfelejtik megkérdezni azokat az ügyeket is, amelyek jelentős szerepet játszhatnak a beteg háziállattal kapcsolatos döntések meghozatalában, vagy egyszerűen nem tudják, mit kérdezzenek.

Természetesen az állatorvos érthető módon elmagyarázza mindezeket a lényeges kérdéseket, és gondoskodik arról, hogy a tulajdonosok tisztában legyenek mind a diagnózissal, mind a prognózissal, mind a további kezelési lehetőségekkel, és írásban megadják ezeket az információkat. Azonban tapasztalatból tudom, hogy előbb -utóbb kétségek merülnek fel, és sok olyan kérdés merül fel, amelyeket korábban nem tettek fel, és minden új információ új kérdéseket vet fel

Ez a tanulmány a kutyák és macskák kemoterápiájáról szól.

A kérdés kérdések és válaszok formájában történő bemutatása szándékos eljárás, amelynek célja az érdekes tartalmak gyors megtalálása.

Ha Ön egy olyan állat gondozója, aki kemoterápiát kap vagy kap, akkor kérem, olvassa el ezt a cikket. Úgy gondolom, hogy segít átvészelni ezt az időt, ami - a látszatgal ellentétben - egyáltalán nem kell, hogy nehéz és lehangoló legyen. De erről majd később.

  • Mi a kemoterápia?
  • Milyen típusú kemoterápiát alkalmaznak kutyákban és macskákban?
  • Hogyan működik a kemoterápia?
    • A sejtciklus
  • Amikor kemoterápiát alkalmazunk kutyák és macskák kezelésére?
  • Hogyan befolyásolja a kemoterápia a kutya / macska túlélési esélyeit?
  • Hogyan határozhatom meg, hogy mi a legjobb a kutyámnak/ macskámnak??
  • Vannak olyan vizsgálatok, amelyek alkalmasak a kemoterápia kutyára / macskára történő alkalmazására??
  • Hogyan adják be a kémiát?
  • Hogyan alkalmazzák a kemoterápiát kutyában / macskában?
  • Milyen gyógyszereket alkalmaznak kutyák és macskák kemoterápiájára?
    • Alkiláló gyógyszerek
    • Antimetabolikus gyógyszerek
    • Rákellenes antibiotikumok
    • Növényi alkaloidok (rosacea alkaloidok)
    • Platina származékok
    • Más rákellenes gyógyszerek
  • Vannak-e tanulmányok a rákellenes gyógyszerekről?
  • Mi a monoterápia és a kombinált kemoterápia?
  • Mik a kemoterápiás protokollok / kezelési rendek??
  • A kemoterápia miatt rosszul érzi magát a kutyám/ macskám??
  • Melyek a kemoterápia gyakori mellékhatásai??
    • Húgyúti betegségek (vesék, hólyag)
    • Szívizom károsodás
    • Kemoterápiás neurotoxicitás
    • Hepatotoxicitás
    • Anafilaxiás reakció
    • Letargia
    • Fokozott éhség / szomjúság / vizelés
  • Hogyan lehet megelőzni a kemoterápia mellékhatásait?
    • Hányinger és hányás megelőzése
    • A fertőzés megelőzése
    • A thrombocytopenia megelőzése
    • A citosztatikumok extravazációjának megelőzése
    • A nephrotoxicitás megelőzése a kemoterápia során
    • A vérzéses cystitis megelőzése
    • A kardiotoxicitás megelőzése
    • A hepatotoxicitás megelőzése
    • Az anafilaxiás reakció megelőzésére
  • Hogyan kezeljük a kemoterápia mellékhatásait?
    • Az étvágytalanság kezelése
    • A fogyás kezelése
    • Hányinger és hányás kezelése
    • Emésztőrendszeri motilitási rendellenességek kezelése
    • A neutropenia kezelése
    • A thrombocytopenia kezelése
    • A citosztatikumok extravazációjának kezelése
    • Vérzéses aszeptikus cystitis kezelése
    • Az anafilaxiás reakció kezelése
  • Mit tegyek, ha valami nagyon zavaró dolgot veszek észre?
  • Meddig kap a kedvencem kemoterápiát??
  • Biztonságos számomra, ha kemoterápia alatt a kedvence körül maradok??
  • Milyen óvintézkedéseket kell tenni orális kemoterápiás gyógyszerek kutyának / macskának történő beadásakor?
  • Hogyan kell kezelni a kemoterápiás gyógyszereket otthon?
  • Hogyan támogathatom kedvencemet a kemoterápia során??
  • Mi történik a kemoterápia befejezése után??
  • Mennyibe kerül a kemoterápia egy kutya / macska számára?
  • Hogyan reagál a kedvencem a kemoterápiára?

Mi a kemoterápia?

Mi a kemoterápia?

A kemoterápia legáltalánosabb definíciója egyszerűen a betegségek kezelése kemoterápia segítségével. Ebben az értelemben minden nap kemoterápiát alkalmazunk:

  • antibiotikumok,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek,
  • fájdalomcsillapítók,
  • vitaminok,
  • táplálék-kiegészítők.

Ezek többnyire szintetikus vegyületek, amelyeket laboratóriumokban állítanak elő különféle kémiai reakciók eredményeként.

Mindazonáltal érdekel minket az onkológiai definíció - a kemoterápia egy specifikus rákkezelésben magában foglalja az állatok vagy az emberi test (vagy a test egy meghatározott helye) erős citotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek beadását (azaz elpusztítja a sejteket, elsősorban rákos), a feltételezés, hogy a lehető legkisebb kárt okozza a normális, egészséges sejtekben.

A kemoterápia célja a teljes vagy részleges remisszió elérése, azaz a léziók regressziója, és a lehető leghosszabb ideig tartó fenntartása anélkül, hogy az állat további szenvedéseknek lenne kitéve. Egyszerűen fogalmazva - A kemoterápia olyan terápia, amely segít megszüntetni vagy lassítani a rák növekedését.

A kemoterápiát az 1940 -es években fejlesztették ki. Az 1980 -as években a tudósok megismerkedtek a vegyi hadviselésben használt mustárgáz hatásaival.

Kiderült, hogy a gáznak kitett emberek nagyon alacsony fehérvérsejtszámmal rendelkeznek.

A kutatók azzal érveltek, hogy ha egy anyag hatással van a gyorsan növekvő leukocitákra, az hatással lehet néhány vérrák gyorsan növekvő sejtjére is. Ez további kutatásokhoz és különféle gyógyszerprotokollok fejlesztéséhez vezetett.

A kemoterápiás gyógyszerek számos különböző csoportját használják a rák kezelésére az állat -onkológiában. Egy adott gyógyszer vagy kábítószer -kombináció használata számos tényezőtől függ, beleértve a kezelt rák típusát és az állat általános egészségi állapotát.

A kemoterápiás kezelés megkezdése után a protokollok módosíthatók, hogy biztosítsák a leghatékonyabb kezelést a legkevesebb mellékhatással. Ezért minden kemoterápiás séma szorosan igazodik egy adott beteg egyedi igényeihez.

Milyen típusú kemoterápiát alkalmaznak kutyákban és macskákban?

A kutyákban és macskákban alkalmazott kemoterápia típusai

A kemoterápia a terápiás eljárások széles skáláját foglalja magában.

Az olyan kifejezések, mint az "adjuváns", "neoadjuváns", "konszolidáció" és "palliatív" gyakran szorongást és megdöbbenést okoznak a kezelendő állatok gondozóiban; ha ezeket a fogalmakat nem megfelelően határozzák meg és nem magyarázzák meg, akkor akár a kemoterápia feladásának is az oka lehet, mert túl bonyolultnak és kezelési módszert foglal magában.

Ezek a kifejezések azonban csak látszólag zavarosak.

  • Adjuváns kemoterápia ez csak adjuváns kemoterápia. Arra használják, hogy elpusztítsák a sejtek mikroszkopikus törmelékeit, amelyek a daganat sebészeti eltávolítása után lehetnek jelen. Célja a lehetséges mikrometasztázisok elpusztítása és a daganatos megbetegedések kiújulásának kockázatának csökkentése. Tehát bizonyos értelemben ez egy másik típusú kezelés továbbfejlesztése.
  • Neoadjuváns kemoterápia műtét előtt adják a daganat eltávolítására. A műtét előtt használják egy nagy daganat méretének csökkentésére. A daganatos elváltozás tömegének és méretének csökkentése lehetővé teszi egy radikális, de határozottan kevésbé kiterjedt műtét elvégzését.
  • Kombinált kemoterápia olyan kemoterápia, amely sok gyógyszert használ egy meghatározott beadási ütemterv szerint.
    Ezek a gyógyszerek hatásmechanizmusukban és toxicitásukban különböznek.
  • Indukciós kemoterápia remisszió kiváltására kemoterápiát alkalmaznak.
  • Konszolidációs kemoterápia kemoterápiát adnak a remisszió elérése után. Adminisztrációjának célja a remisszió fenntartása. Intenzívebb kemoterápia remisszió fenntartására is adják, de más gyógyszert kap, mint a remisszió fenntartására használt gyógyszer.
  • Karbantartó kemoterápia - a remisszió meghosszabbítása érdekében alacsonyabb dózisban adott kemoterápia. Csak bizonyos rákfajták, elsősorban akut leukémia kezelésére alkalmazzák. Az olyan kifejezéseket, mint az indukció, a konszolidáció, az erősítés és a fenntartás, elsősorban az akut humán leukémia kezelésére használják.
  • Első vonalbeli kemoterápia - kemoterápia, amelyet a kutatásoknak és a klinikai vizsgálatoknak köszönhetően elismertek a leghatékonyabbnak egy adott típusú rák kezelésében. Nevezhet standard kemoterápia.
  • Második vonalú kemoterápia - kemoterápia, amelyet akkor adnak, ha a betegség nem reagált a kezelésre, vagy az első vonalbeli kemoterápia után visszatért. Bizonyos helyzetekben ún sürgősségi kemoterápia.
  • Palliatív kemoterápia a kemoterápia egyik fajtája, amelyet kifejezetten a tünetek leküzdésére adnak, és nincs remény a tumor jelentős csökkenésére. Nem tudja gyógyítani a betegséget, csak csökkenti a rákhoz kapcsolódó klinikai tüneteket és meghosszabbítja a túlélést. Ez a kemoterápia lényegesen kevésbé mérgező. Az állatgyógyászatban az esetek túlnyomó többségében a kemoterápia palliatív jellegű.
  • Metronómiai kemoterápia - citosztatikus gyógyszer beadása nagyon kis dózisban, általában naponta vagy minden második napon szájon át. Működésképtelen daganatok, például lágyrész -szarkóma, angioszarkóma, csontritkulás, karcinóma és melanoma esetén alkalmazható. Ez szintén a standard kemoterápia palliatív alternatívája. Jelenleg leggyakrabban az adjuváns kemoterápia egyik típusa a daganat eltávolítása, annak hiányos reszekciója vagy sugárkezelés és standard kemoterápia után. Mivel a citosztatikumok dózisa még a hagyományos terápiánál is alacsonyabb, a mellékhatások kockázata minimális, és ha mégis előfordulnak, általában enyheek. További előny, hogy az állatot nem kell kórházba szállítani, mert a tulajdonos otthon adja be a gyógyszereket. Ez alacsony költséget eredményez az állat kezelésében és megfigyelésében. A metronómiai terápia legfontosabb hátránya, hogy ezzel a kezelési módszerrel valóban kicsi az esély a teljes remisszió elérésére.
  • Elektrokémoterápia. A bőr felszínén vagy a bőr alatt fellépő daganatok kezelésére alkalmazzák, különösen laphámrák, melanoma, szarkóma, hízósejtes daganat, adenokarcinóma, limfóma és szarkoidák esetén. Működési mechanizmusa a sejtmembránok reverzibilis destabilizációjának jelenségét használja, megfelelő intenzitású külső elektromos mező impulzusok hatására. A daganatos elváltozást kemoterápiás szerrel (leggyakrabban bleomicinnel vagy ciszplatinnal) injektálják, és körülbelül egy perc elteltével a daganatot érintkezés vagy lyukasztó elektródák segítségével elektromosságnak teszik ki. Ennek köszönhetően a kemoterápiás szer molekulái átjuthatnak a sejtmembrán gáton, és behatolhatnak a rákos sejt belsejébe, elpusztítva azt. Az egész eljárást általános érzéstelenítésben végzik.

Hogyan működik a kemoterápia?

Hogyan működik a kemoterápia?

Normális körülmények között a sejtek előre láthatóan élnek, növekednek és elpusztulnak.

A rák akkor fordul elő, amikor a test bizonyos sejtjei kikerülnek az irányításból, osztódnak és több sejtet termelnek anélkül, hogy le tudnák állítani a folyamatot.

A rákos elváltozások eltávolítása és terjedésének megakadályozása érdekében kemoterápiát vezetnek be, hogy megtámadják ezeket a gyorsan osztódó és növekvő sejteket. A sejteket azonban citotoxikus gyógyszerek támadják, akár rákosak, akár nem.

A kemoterápiás gyógyszerek minden sejtet megcéloznak, amelyek növekednek és osztódnak.

Az egyes gyógyszerek sokféle mechanizmuson keresztül működhetnek, például károsíthatják a sejt genetikai anyagát (DNS) vagy megakadályozhatják a sejt osztódását.

A citotoxikus gyógyszerek azonban nem tudnak különbséget tenni a rosszindulatú rákos sejtek és a normál sejtek között. Ez azt jelenti, hogy minden gyorsan osztódó sejt potenciálisan érzékeny a kemoterápiára.

Ez a mérgező hatás a szervezet egészséges, gyorsan növekvő vagy önmegújuló sejtjeire és szöveteire a kemoterápia során észlelt mellékhatások többségének oka.

Szerencsére a normál szövetek tovább nőnek és helyreállnak, ezért a kemoterápia által okozott kár ritkán maradandó.

A sejtciklus

Az osztódó, egészséges és rákos sejtek rendezett osztódási folyamaton mennek keresztül, amelyet sejtciklusnak neveznek.

Onkológiai szempontból fontos, mivel segít a kemoterápia megtervezésében és kezelésében.

A sejtek növekedése több fázisban történik:

  • A mitózis (M) fázis a sejtciklus kezdete. Ekkor a kromoszómák a mitotikus orsóhoz kapcsolódnak, és a sejt két leánysejtre oszlik. Az M fázis 30-90 percig tart.
  • A G1 fázis (angolul. A rés (szünet) időtartama változó, és órákból vagy napokból állhat. Ebben a fázisban történik a fehérjék és az RNS szintézise.
  • Az S-szintézis fázisa 6-8 óráig tart, amely alatt a DNS szintetizálódik.
  • A G2 fázis az RNS és a fehérjeszintézis második periódusa, amely 2 órán át tart.
  • A G0 utolsó fázisa az a nyugalmi időszak, amelyben a sejtek inaktívak. Ebben a fázisban sokáig maradhatnak.

A kemoterápiás gyógyszerek célja a rákos sejtek elpusztítása, de egyidejűleg olyan citosztatikumok adagolásával, amelyek "normál" szöveti károsodást okoznak.

A ráksejtek egyértelmű jellemzője, hogy gyorsabban nőnek, mint a legtöbb egészséges sejt.

Ezért a kemoterápiás gyógyszerek általában befolyásolják ezeknek a gyorsan osztódó sejteknek a replikációs folyamatát azáltal, hogy megzavarják a DNS vagy RNS szintézisét sejtszinten. A gyógyszer kötődik a DNS -hez, és megváltoztatja a replikációs folyamatot, így a sejtes aktivitás leáll, és a sejt elpusztul.

Egyensúly van a lehető legtöbb rosszindulatú sejt elpusztítása és az egészséges sejtek regenerálódása között.

A citotoxikus gyógyszer a sejtosztódás egy vagy több fázisában hathat (a gyógyszer típusától függően), például:

  • Az alkiláló gyógyszerek, citosztatikus antibiotikumok és platina -származékok megzavarják a DNS -replikációt (azaz a sejtciklus S -fázisában működnek).
  • Az antimetabolikus gyógyszerek viszont megzavarják a purin és pirimidin bázisok szintézisét (G1 és G2 fázisok).
  • A Vinca alkaloidok megszakítják a mitózist (azaz az M fázisban hatnak).

A daganatellenes szerek sejthatásuk szerint három kategóriába sorolhatók.

  1. A nem sejtciklusra specifikus gyógyszerek hatnak a sejtekre, akár osztódnak, akár nem.
  2. Ezzel szemben a sejtciklusra specifikus gyógyszerek elpusztítják a sejteket a ciklus minden szakaszában.
  3. Végül a legkülönlegesebb tényezők a sejtciklus fázisra specifikus gyógyszerek - elpusztítják azokat a sejteket, amelyek csak a ciklus egyik (specifikus) fázisában találhatók meg.

Így a gyorsan osztódó sejtek a legérzékenyebbek a rákellenes szerek hatására.

Ezért a gyorsan növekvő daganatok a legérzékenyebbek a kemoterápiára, míg a lassan növekvő daganatok rossz jelöltek az ilyen típusú kezelésre.

A G0 fázisban lévő sejteket a legtöbb gyógyszer nem károsítja, és életképesek maradnak a kemoterápia során. Befejezése után újra beléphetnek a sejtciklusba, hogy szaporodjanak.

A kis daganatok nagyobb százalékban osztódnak, és kettős térfogatúak. A daganatok növekedésével az osztódó sejtek aránya csökken, a térfogat megduplázódásának ideje nő, és spontán sejthalál következik be.

A kezelés során fokozott daganatnövekedést kell alkalmazni a tehermentesítő műtét után (citoreduktív műtét, amelynek célja a lehető legtöbb tumor eltávolítása), mivel ebben a szakaszban a tumor elméletileg a legérzékenyebb a kemoterápiára.

Amikor kemoterápiát alkalmazunk kutyák és macskák kezelésére?

A rákellenes terápia indikációi

A kemoterápia bizonyos rákok kizárólagos kezelésére alkalmazható, vagy más terápiás módszerekkel, például műtéttel és sugárterápiával, immunterápiával, kiegészítő terápiákkal vagy terápiák kombinációjával együtt.

Kutyáknál és macskáknál a kemoterápiát általában az alábbi esetekben javasolják:

  1. Az állaton rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak, és eltávolították.
    • A kemoterápiát gyakran rosszindulatú daganat sebészeti eltávolítása után írják fel. Ilyen esetekben célja nemcsak a rák eredeti helyén való megismétlődésének megelőzése vagy késleltetése, hanem a rák terjedésének megelőzése vagy késleltetése is. Példák a tumorokra, ahol a kemoterápiát rendszeresen alkalmazzák:
      • hízósejtes daganatok,
      • lépdaganatok,
      • rosszindulatú csontdaganatok.
  2. Az állaton rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak, amely működésképtelen (sebészileg nem távolítható el), vagy nem távolították el teljesen. A háziállatok legtöbb szolid tumorja esetében mindig a sebészet volt a választott módszer. Bár sok rák gyógyítható ilyen módon, nem ritka, hogy a műtét csupán palliatív intézkedés. Ha a daganat működésképtelennek minősül, vagy a műtéti kimetszés nem teljes, sugárkezelés alkalmazható.
    • A kemoterápia műtét vagy sugárterápia után alkalmazható bizonyos típusú mikroszkopikus sejtek eltávolítására, amelyeket nem lehet eltávolítani vagy nem távolítanak el teljesen a műtét során. A kemoterápia ilyen esetekben történő beadásának célja, hogy gátolja a rákos sejtek növekedését a test más részein, és megakadályozza az áttéteket.
    • Esetenként a kemoterápia önmagában is alkalmazható olyan rákok kezelésére, amelyek nem alkalmasak műtéti eltávolításra vagy sugárterápiára, vagy már áttétet okoztak. Az esetek többségében a kezelés célja nem a rák gyógyítása, hanem a beteg életminőségének javítása.
    • Bizonyos esetekben a kemoterápia alkalmazható a nagy daganatok zsugorítására a műtét előtt.
    • A kemoterápia növelheti a rák elpusztítására szolgáló egyéb módszerek hatékonyságát is. Egyes állatoknál a sugárterápia a rák kezelésére is alkalmazható a kemoterápia során. Néhány kemoterápiás gyógyszer hatékony ezekben a helyzetekben, mert növeli a sugárzás képességét a rákos sejtek elpusztítására.
  3. Az állat multifokális betegségben szenved - a daganatok több helyen is jelen vannak.
    • Sok rák nem korlátozódik egy helyre, hanem szisztémás betegségek. Minden leukémia, a legtöbb limfoszarkóma és a legtöbb mielóma szisztémás betegség, és a kemoterápia a leghatékonyabb kezelés ezekre a betegségekre. Ez adja a legnagyobb esélyt a remisszióra, miközben megőrzi a jó életminőséget.
  4. Az állat áttétes betegségben szenved: a daganat a test más területeire is átterjedt.
    • Vannak olyan rákos megbetegedések is, amelyekben már diagnosztizáláskor mikrometasztázisok vannak. Az osteosarcoma, a szarkóma hemangioma, az emlőrák és a szájüregi melanoma a diagnózis során nagyon magas a nem észlelt áttétek gyakoriságával. Ezek a daganatok többkomponensű terápiával kezelhetők műtét, kemoterápia, sugárkezelés és / vagy immunterápia alkalmazásával.

Hogyan befolyásolja a kemoterápia a kutya / macska túlélési esélyeit?

Sok tényező befolyásolja a túlélés esélyét. Tartalmazzák:

  • a daganat típusa és stádiuma,
  • kiválasztott kemoterápiás protokoll és további kezelési rend,
  • egyéb fontos összetevők, mint pl
    • Általános egészségi állapot,
    • kor,
    • kísérő betegségek és még sok más.

Az állatnak a legnagyobb esélye a túlélésre, ha a betegséget korai stádiumban észlelik. A korai diagnózis segíthet meggyógyítani, regenerálni és kényelmesen meghosszabbítani kutyája vagy macskája életét.

Sajnos a rosszindulatú daganatok gyakran nem gyógyíthatók állatokban.

Ezekben az esetekben a kemoterápia továbbra is ajánlott a rák klinikai tüneteinek enyhítésére.

Hogyan határozhatom meg, hogy mi a legjobb a kutyámnak/ macskámnak??

A rákdiagnosztika és a kemoterápia kilátásai elsöprőek lehetnek, és jó okkal kérdezhetnek.

A legtöbb gondozónak komoly kétségei vannak azzal kapcsolatban, hogy kedvence beleegyezik -e a kemoterápiába, vagy palliatív kezelést végez.

Mások ilyen esetekben fontolóra veszik a háziállat eutanáziáját.

Ez egy nagyon nehéz helyzet, mivel a gyors döntés meghozatalára gyakorolt ​​nyomás további stresszt okoz, és sok tulajdonos meghiúsul.

Ha választ szeretne kapni kérdéseire és megérteni a további cselekvések lényegét, próbálja meg mindent rendszerezni:

  1. Először is győződjön meg arról, hogy megkapja a végső diagnózist. Ezt számos teszt előzi meg (képalkotó vizsgálatok, biopszia, néha mágneses rezonancia képalkotás).
  2. Szerezze be a szükséges információkat. Állatorvosa biztosan elmond mindent, amit tudnia kell, beleértve a prognózist, az állatok túlélésének hosszát, a kezelési lehetőségeket stb. Ne habozzon feltenni kérdéseit, ha valami nem világos Önnek, vagy további adatokra van szüksége.
  3. Tudja meg, milyen lesz a kutya vagy a macska életminősége - van -e háziállatának egyéb egészségügyi problémája, például szív- vagy vesebetegsége? Kérdezzen ezekről és más tényezőkről, amelyek befolyásolhatják a beteg életkomfortját.
  4. Tanuljon másoktól, akik ugyanezt tapasztalják.
    Keressen online támogató csoportokat rákos kutyák és macskák tulajdonosainak. Ha nincs ilyen, próbálja meg saját maga létrehozni. Ez felbecsülhetetlen segítség azoknak az embereknek, akik átesnek a rák és a kemoterápia pokolján (legyen szó emberekről vagy állatokról).

A kemoterápiával kapcsolatos kérdések segítenek eldönteni, hogy mi a következő lépés:

Mit kérdezzen meg állatorvosától a kemoterápia előtt?

  1. Mennyi az élettartam kezelés nélkül??
  2. Mennyi a várható élettartam a kezeléssel?
  3. Milyen kemoterápiás gyógyszereket kap a kutyám/ macskám??
  4. Hogyan szolgálják ki őket?
  5. Milyen a kemoterápiás gyógyszer alkalmazása??
  6. Hogyan értékelik a hatékonyságot különböző kemoterápiás protokollokkal?
  7. Milyen gyakran adják a kezelést?
  8. Meddig részesül a kedvencem kezelésében??
  9. Mennyi a kezelés becsült költsége?
  10. Milyen mellékhatásokat tapasztalhat a kutyám/ macskám?
  11. Milyen klinikai tünetekkel kell törődnöm?
  12. Milyen tünetek miatt azonnal orvoshoz kell fordulnom az állattal?
  13. Kihez kell fordulnom munkaidőn kívül, ha a kutyámnak olyan tünetei vannak, amelyek engem foglalkoztatnak?

Mit kell kérdeznie magától?

  • Rosszabb -e nekem vagy háziállatomnak a kezelés, mint bármilyen okból a rák? Együttműködik -e a háziállat, ha orálisan kell gyógyszereket szedni, vért venni, kanülöt felhelyezni stb.?
  • Hogyan kezeli kutyám/ macskám az állatorvosi kirándulásokat? A látogatásokkal kapcsolatos stressz nem lesz túl nagy teher számára??
  • Milyen állapotban van az állatom?? Vannak -e egészségügyi problémái a rákon kívül?? Van -e valamilyen krónikus betegsége?
  • Vannak -e érzelmi, pénzügyi és / vagy időbeli elzáródásaim, amelyek korlátozzák a képességemet, hogy teljes mértékben elkötelezzem magam a kedvenceim kezelése mellett??
  • Vannak -e olyan objektív tényezők, amelyek befolyásolhatják a kemoterápiás kezelés megkezdésének döntését (pl. kisgyermek otthon, szoptató vagy terhes nő)?

A kemoterápiás kezelés megkezdésének eldöntése nagyon nehéz lehet.

Ezt a folyamatot nagymértékben befolyásolják az orvosi információk, gyakorlati kérdések (például a többszöri látogatás szükségessége, kedvence temperamentuma stb.) és a háziállat gondozójának pénzügyi kapacitása.

Szembesítse aggodalmait és gondolatait egy állatorvosi onkológussal. Ezáltal megalapozott és felelős döntést hozhat.

A kemoterápia nem egy standard kezelés, amelyet egy adott betegség gyógyítására vezetnek be.

Sajnos - háziállatoknál az onkológiai kezelés leggyakrabban palliatív.

Sok tulajdonos küzd a gondolataival, és a kemoterápia negatív aspektusait az emberi onkológiához társítja. Egészen más a helyzet az állatokkal.

  • Nincs hosszú távú tartózkodás a kórházban, elszigetelten, szeretteitől távol, hanem rendszeres látogatások az onkológiai intézetben.
  • Nincs sok kábel és csepegtető, és vannak egyetlen intravénás infúziók vagy időzített injekciók.
  • Kopaszodás nincs, de a haj elvékonyodása lehetséges.
  • Nincs tartós hányás, hányinger, étvágytalanság vagy hónapokig tartó fogyás, de csak rövid ideig romlik a közérzet, és általában enyhe tünetek, mint például hányás, hasmenés vagy étvágytalanság, amelyek általában 2–2 után eltűnnek. 3 nap.
  • Nincs fájdalom és szenvedés, és vigasztal az élet.

Honnan származnak az ilyen különbségek?? Az állatgyógyászatban a rák kezelésének céljai eltérőek.

Nincs harc mindenáron - valójában a terápia elején egyértelművé tesszük, hogy nem az állat gyógyításáért küzdünk.

Az esetek túlnyomó többségében nem tudunk megnyerni egy rosszindulatú daganatot kutyában vagy macskában.

Mi valami egészen másért harcolunk: az életminőségért.

Hogy az egyházközségünkre maradt idő fájdalommentes legyen. Hogy az állat egy ideig jó kényelemben élvezhesse az életet.

A kemoterápia hozzáadott értéke meghosszabbítja a kutya vagy macska életét, amely sokkal gyorsabban véget ért volna az ilyen típusú kezelés nélkül.

Sajnos nem minden állat reagál a kémiára úgy, ahogy szeretnénk.

Nem minden beteg bírja a mérget az ereiben nagyobb zavarok nélkül.

Ezenkívül nem mindenki reagál megfelelően a gyógyszerre

.

Sok esetben nem tudjuk meggyógyítani állatgyógyászati ​​rákos betegeinket.

Ezért célunk kedvence életminőségének javítása. Ezért vezetik be a kemoterápiát - a rák okozta kellemetlenségek minimalizálása és - ha sikerül - a betegség progressziójának lassítása érdekében.

Sajnos a statisztika megunhatatlan. A kemoterápia alkalmazása során előforduló szövődmények a betegek 1/4 -én fordulnak elő, és ezért körülbelül 5% -ban kórházi kezelésre lesz szükség.

Ennek következményei egyértelműek, de az elején nem annyira nyilvánvalóak: a beteg életminőségének időszakos romlása, a kezelési protokoll meghosszabbítása vagy módosítása, a tulajdonosra nehezedő anyagi teher, az elkötelezettség és a több időt szánó szükséglet stb.

Mindezeket a tényezőket a gondozó nem tudja viselni, és ennek következtében a gondozó úgy dönthet, hogy nem folytatja a kezelést.

Minek harcolunk?

Állatorvosként tisztában vagyunk azzal, hogy egyenlőtlen harcot folytatunk a rák ellen. Tudjuk, hogy a legtöbb esetben kudarcra vagyunk ítélve.

Emiatt az alapvető kérdés, amely a rákos állat kezelési lehetőségének kiválasztásakor vezet minket:

„Milyen előnyökkel jár a beteg számára, ha bevezetjük a rákkezelést? "

A rákos betegek háromféleképpen részesülnek:

  1. Az állat meggyógyult. Az előrehaladott rákos betegek gyógyítására általában agresszív terápia szükséges. Jelentős szövődmények és mellékhatások kockázatát hordozza magában, és mivel az állatgyógyászatban elsősorban arra törekszünk, hogy biztosítsuk az állat kényelmét és a jó életminőséget, a gyógyulás általában (néhány kivételtől eltekintve) nem érhető el. Tehát marad a palliatív kezelés, amely lehet sugárkezelés, kemoterápia és akár műtét is. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy minimálisra csökkentse a rákos megbetegedések és kezelésük kockázatát. Ez elkerülhetetlenül a beteg meggyógyításának vagy életének meghosszabbításának esélyeinek rovására történik.
  2. A daganat nem gyógyul meg, de az állat élete meghosszabbodik ugyanolyan vagy jobb életminőséggel.
  3. A daganat nem gyógyítható, és nem is lehet meghosszabbítani az állat életét, de az életminőség jobb.

Az állatorvosnak objektíven fel kell mérnie, hogy a kemoterápia bevezetése kívánatos lesz -e egy adott betegnél, vagy több értelme van, és - ami a legfontosabb - az állat érdekeit szolgálja - a palliatív kezelés megfelelő lesz.

Ilyen helyzetekben rendkívül fontosak a teljes diagnosztikai folyamat után kapott eredmények, beleértve a betegség stádiumát és a daganat rosszindulatúságának mértékét:

  • Az alacsony fokú elváltozások lassan nőnek és ritkán áttéteket hoznak létre, és kiterjedt sebészeti reszekcióval kezelhetők.
  • A magas fokú daganatok gyorsan növekednek és könnyen áttéteket hoznak létre, és ritkán gyógyulnak még kiterjedt sebészeti kivágás esetén is.

Ha az állatnak alacsony fokú daganata van, nincs más betegsége, eltávolítható daganata és nincs áttét, akkor a beteg agresszív műtéten megy keresztül.

A gyógyítás teljes kimetszéssel érhető el.

Ha a daganatot nem távolították el teljesen, akkor az eljárás kettős lehet:

  • A kivágási hely rendszeres ellenőrzése és megfigyelése, hogy a daganatos folyamat nem folytatódik.
  • Sugárterápia.

A magas fokú daganatok prognózisa sokkal rosszabb.

A gyógyulás valószínűsége sokkal alacsonyabb, még agresszív többutas terápia esetén is.

Ilyen helyzetben mérlegelni kell, hogy az agresszív terápia jelentősen meghosszabbíthatja -e a kutya vagy macska életét a palliatív ellátáshoz képest.

  • Ha az agresszív kezelés jelentős előnyt mutat a beteg életének meghosszabbításában a palliatív kezeléshez képest, és a tulajdonos biztos abban, hogy szeretné kezelni kedvencét, akkor mérlegelni kell az agresszív műtétet, a kemoterápiát és / vagy a sugárterápiát.
  • Ha viszont az agresszív rákkezelés nem hosszabbítja meg jelentősen a beteg életét, és a káros hatások rontják életminőségét, akkor a kezelésnek palliatívnak kell lennie. Soha nem szabad megengedni, hogy egy betegség kezelése nagyobb terhet rójon az állatra, mint maga a betegség.

Vannak olyan vizsgálatok, amelyek alkalmasak a kemoterápia kutyára / macskára történő alkalmazására??

A kemoterápiás gyógyszerek beadásának megkezdése előtt számos fontos paramétert kell meghatározni.

  • A daganat típusának meghatározása. Ez az információ nemcsak diagnosztikai szempontból fontos. A daganat típusa megjósolja, hogyan reagál a citotoxikus gyógyszerekre. A vizsgált tumor szövettani vizsgálata tájékoztat bennünket a változások jellegéről, a rosszindulatú daganat mértékéről, az áttétes potenciálról és a daganatos sejtek citotoxikus gyógyszerek hatására való érzékenységéről. Nem minden rák kémiailag érzékeny, ezért olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek súlyos terhet rónak a páciens testére, kemorezisztens daganatokban szenvednek (pl. szarkóma, rák vagy melanoma) nemcsak hogy nem hozza meg a várt eredményeket, hanem káros hatásokat is okozhat. A kemoterápiás szerek hatására meglehetősen jól reagáló daganatok pl. rosszindulatú vérképzőszervi daganatok (pl. limfómák) vagy nemi daganatok.
    • Bizonyos rákos megbetegedések, mint pl. Az alacsony áttétes potenciállal rendelkező alacsony minőségű fibrosarcomák nem igényelnek kemoterápiás gyógyszereket.
      Használatuk ilyen esetekben akár ronthatja a prognózist.
    • Más daganatok (pl. melanómák) teljesen rezisztensek lehetnek a kemoterápiával szemben, ezért a citotoxikus gyógyszerek beadásának nincs értelme.
  • A daganatos betegség stádiuma (stádium), az esetleges paraneoplasztikus szindrómák jelenléte.
  • A beteg klinikai állapota, különös tekintettel az állapotára és a belső szervek, például a máj, a vesék, a hasnyálmirigy, a szív kapacitására.
    • A kemoterápia megkezdése előtt vérkémiai vizsgálatokat végeznek a belső szervek hatékonyságának felmérésére, valamint az esetleges paraneoplasztikus szindrómák kimutatására.
    • Teljes vérképet is végeznek. A vérkép referenciapont lesz a kemoterápia minden további beadása előtt elvégzett vizsgálatokhoz, hogy felmérjék a gyógyszer által kiváltott mieloszuppresszió mértékét (más szóval: a citosztatikumok elnyomják-e a csontvelő funkciót, és milyen mértékben).
    • Képalkotó teszteket, például mellkasi röntgenfelvételt vagy hasi ultrahangot használnak az esetleges áttétek kimutatására.
    • Elektrokardiográfia és echokardiográfia javasolt, ha a kemoterápiás protokoll tartalmazza a doxorubicint.
    • Mindezen vizsgálatok célja annak megállapítása, hogy vannak -e objektív ellenjavallatok a kemoterápia alkalmazására egy adott betegnél.
  • Ha a kemoterápiás kezelésre alkalmas vizsgálatok eredményei kielégítőek, lehetőség van kemoterápiás gyógyszerek alkalmazására. A következő lépés annak meghatározása, hogy milyen gyógyszereket és milyen adagolási rendet alkalmaznak az állatnak.

Hogyan adják be a kémiát?

Hogyan adják be a kémiát?

A kemoterápia önmagában vagy más terápiás beavatkozásokkal, például sugárterápiával vagy műtéttel kombinálva is alkalmazható ezek kiegészítéseként.

Állatokban leggyakrabban intravénásan, szájon át, intraperitoneálisan vagy közvetlenül a daganatba adják.

  • A kemoterápiás gyógyszer beadásának módja a gyógyszer típusától, a tumor helyétől és a beteg általános állapotától függ.
  • A legtöbb citosztatikumot intravénásan adják be. Egyes gyógyszerek azonban sokkot okozhatnak, ha intravénásan adják be őket, ezért ezeket intramuszkulárisan kell beadni (pl. aszparagináz) vagy szubkután (citozin -arabinozid). Ezeket a gyógyszereket nem lehet otthon használni, de be kell adni őket egy referencia rákos intézményben.
  • A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek egy része orális készítmény (drazsé, tabletta). Adhatók a klinikán, de a háziállat gondozója is alkalmazhatja otthon.
  • A gerincvelő elváltozásai (limfómák) esetén gyógyszereket lehet beadni a gerincvelőbe.
  • Macskáknál - a nehéz intravénás hozzáférés miatt - lehetőség van a gyógyszerek intraperitoneális beadására.

A kemoterápiás gyógyszer beadásának módja, beadásának gyakorisága, a felhasznált gyógyszerek száma és a kemoterápia időtartama állaton több tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak:

  • rák típusa,
  • a betegség mértékét,
  • az állat általános egészségi állapota.

A kemoterápia időtartama függ a rák típusától, a betegség súlyosságától és attól, hogy a daganat hogyan reagál a kezelésre. A kezelés időtartama hettől évig változhat.

A kemoterápia éveken át tartó alkalmazása ijesztő lehet, de ezt másfelől kell tekinteni - a hosszú kezelési időszakok nem okoznak aggodalmat, éppen ellenkezőleg - azt jelenti, hogy a kezelés működik.

Egyes állatok életük végéig kemoterápiára szorulnak. Mások esetében a kezeléseket fokozatosan be lehet állítani, vagy hetek vagy hónapok után le lehet állítani, feltéve, hogy a daganat remisszióban van, azaz. nincs kimutatható bizonyíték a testben való jelenlétére.

Ha a rák visszatér, a kemoterápia újraindítható.

Bizonyos esetekben a lassú infúziók vagy a nap folyamán ismételt kezelések miatt a háziállatnak kórházban kell töltenie a napot. A kezeléseket általában hetente 3 hetente ismételjük.

A rákellenes gyógyszereket a testfelület alapján adják be (ellentétben a "szokásos" gyógyszerekkel, amelyeket a testsúlynak megfelelően adagolnak).

10 kg -nál kisebb testtömegű kutyáknál azonban egyes citosztatikumok adagja a testtömeg alapján átalakítható.

A gyógyszer specifikus adagja a beteg számára az általános egészségi állapottól és a gyógyszerérzékenységtől is függ. Az adagnak elég magasnak kell lennie ahhoz, hogy orvosilag hatékony legyen, de nem olyan magas, hogy felesleges károsodást okozzon az egészséges sejtekben.

A legtöbb kemoterápiás kezelés intenzív terápiát kezd a gyógyszer nagyobb és gyakoribb adagjaival a betegség gátlására.

A kemoterápiás szerek beadásának gyakorisága attól függ, hogy a szövetekre és szervekre, különösen a csontvelőre kifejtett legerősebb toxikus hatást mikor gyakorolják.

Ezt nevezik. legalacsonyabb, és a legtöbb gyógyszer esetében 5 és 14 nappal az alkalmazás után figyelhető meg. Ezért a gyógyszereket pulzáló módon adják be, ami védi az egészséges sejteket (különösen a gyomor -bél traktusban), és lehetővé teszi számukra a regenerálódást.

A rák típusa, a betegség mértéke és az állatok általános egészségi állapota segíti az onkológusokat az egyes betegeknek megfelelő kezelési protokoll kidolgozásában.

Az onkológus bemutatja a tulajdonosnak a tervezett kemoterápiás kezelést - ez tartalmazza a gyógyszerek típusát, azok adagját és az alkalmazás ütemtervét.

Hogyan alkalmazzák a kemoterápiát kutyában / macskában?

A kemoterápia puszta beadása kutyának vagy macskának, a látszattal ellentétben, nem különösebben bonyolult, feltéve, hogy mindent megfelelően megterveztek és előkészítettek.

A kemoterápiára való jogosultság megszerzése után az állat tulajdonosa általában kemoterápiás kezelést kap.

Megmutatja a tervezett beadások dátumát, valamint a citosztatikumok nevét és dózisát, és gyakran felsorolja az adott napon várható vizsgálatokat is.

  1. Minden látogatás alkalmával rutinellenőrzésre kerül sor. A kemoterápiás szer adagjának beadása előtt a tulajdonos megkérdezi az állat jólétét és a gondozót riasztó tüneteket. Be kell jelentenie a változásokat, bármennyire is csekélynek tűnnek.
    Fontos, hogy a következő információkat közölje orvosával:
    • a kutya / macska általános jóléte,
    • adott gyógyszereket,
    • bármilyen változás az étkezési / ivási / székletürítési szokásokban,
    • bármilyen betegség jele,
    • viselkedési változások,
    • daganatváltozás (ha látható).
  2. Ezután fizikai vizsgálatot végeznek, a páciens súlyát mérik, intravénás kanült helyeznek be, és vért vesznek a laboratóriumi vizsgálatokhoz.
    • A citosztatikumok minden egyes beadása előtt teljes vérképet kell végezni.
      Meg kell határozni a fehér- és vörösvértestek és vérlemezkék számát annak biztosítása érdekében, hogy a kezelés biztonságos legyen, és hogy az állat újabb kemoterápiás adagot kaphasson. Bizonyos esetekben az alacsony fehérvérsejtszám miatt a kedvence kezelése néhány napig késhet.
    • Mivel sok gyógyszer egészséges sejteket és szerveket is érint, a kemoterápia beadása előtt a vér kémiai állapotát is ellenőrizni kell. Bármely érték rendellenességei miatt szükség lehet a citosztatikumok dózisának módosítására vagy a kezelés késleltetésére.
    • A kemoterápiás gyógyszerek típusától és kedvence klinikai állapotától függően más vizsgálatok is rendelhetők, például:
      • vizeletvizsgálat,
      • specifikus lipáz meghatározása (a pancreatitis kizárása érdekében),
      • elektrolit teszt stb.
        Ez azonban nem minden látogatás során elvégzett teszt.
    • Rendszeresen szükség lehet további diagnosztikára, például röntgenre, ultrahangra, endoszkópiára, számítógépes tomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra annak megállapítására, hogy a kemoterápiás gyógyszerek hatékonyak-e a rák kezelésében.
    • A többi szükséges vizsgálat szigorúan az alkalmazott kemoterápiás gyógyszer típusától függ.
      Például:
      • a doxorubicin beadása előtt kardiológiai vizsgálatot végeznek,
      • a ciszplatin beadása előtt ellenőrizni kell a veseműködést.
  3.  Miután megállapították, hogy az állat alkalmas a kezelésre, a gyógyszert megfelelő módon (intravénásan, szubkután vagy szájon át) kell beadni.
    • Az intravénás gyógyszerek infúziós ideje néhány másodperctől egy egész napig változik, az alkalmazott kemoterápiás gyógyszertől függően.
    • A kemoterápiás találkozókat gyakran úgy tervezik, hogy a háziállatot néhány órára vagy egész napra a klinikán hagyják. Ez elegendő időt biztosít az állat értékelésére, a vér ellenőrzésére és a gyógyszer beadására. Egyes létesítményekben a tulajdonosok mindig a betegnél maradhatnak.
    • Az onkológiai intézetben tartózkodásuk ideje alatt a betegeket figyelemmel kísérik a mellékhatások szempontjából, és ha azok bekövetkeznek, haladéktalanul megteszik a javító intézkedéseket.
    • A kezelések közötti hetekben vér- vagy vizeletvizsgálatra is szükség lehet. A cél a terápia hatásainak figyelemmel kísérése és a káros hatások korai felismerése.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak kutyák és macskák kemoterápiájára?

A terápiában használt onkológiai gyógyszerek

Több mint száz kemoterápiás gyógyszert használnak az onkológiában, és több fejlesztés alatt áll.

Ezek más kémiai szerkezetű és más hatásmódú anyagok.

Mint már tudjuk, a kemoterápiás gyógyszerek fő célja a tumor növekedésének gátlása a sejtosztódás ciklusának megzavarásával. A hatásmechanizmustól függően a kemoterápiás szereket a következőkre osztják:

  • alkiláló gyógyszerek,
  • antimetabolikus gyógyszerek,
  • növényi alkaloidok,
  • antibiotikumok,
  • enzimek,
  • hormonok és egyéb szerek.

Alkiláló gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa a DNS -lánc hidrogénatomjának alkilcsoporttal való helyettesítésén alapul.

Ez megszakítja a kötéseket, és ismét tönkreteszi az alapokat, helytelenül vagy keresztkötéseket. Ennek eredményeképpen a DNS -replikáció és az RNS -transzkripció zavart szenved.

Ennek eredményeként a sejtosztódás leáll, és a tumor növekedése gátolt. Ez a csoport a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • Nitrogén -mustár -származékok:
    • ciklofoszfamid,
    • klorambucil,
    • melfalán.
  • Trietilén -foszforamid (tiotepa) -származékok;
  • Szulfonsav -származékok (buszulfán);
  • Triazin -származékok (dakarbazin);
  • Nitrogén -karbamid -származékok (karmusztin, lomusztin).

Ennek a gyógyszercsoportnak a leggyakoribb mellékhatásai a következők:

  • csontvelő depresszió,
  • emésztőrendszeri rendellenességek,
  • aszeptikus vérzéses cystitis,
  • a spermatogenezis zavarai,
  • hajhullás vagy alopecia kutyáknál, amelyekre a folyamatos szőrnövekedés jellemző:
    • schnauzerek,
    • yorkshire terrierek,
    • Afgán agarak.
  • macskáknál gyakran előfordul szenzoros hajhullás - bajusz.

A Nadir az az időszak, amikor a fehérvérsejtek (beleértve a neutrofileket is) maximálisan károsodnak, leggyakrabban 7 között.a 10. egy nappal a gyógyszer beadása után.

Ezek a gyógyszerek főként a vizelettel és kisebb mértékben a széklettel választódnak ki.

A karmusztin és a lomusztin behatol a cerebrospinális folyadékba.

Ciklofoszfamid (ciklofoszfamid) - Endoxan készítmény

A ciklofoszfamid az állatgyógyászatban használt alkilálószerek csoportjából a leggyakoribb.

Ez egy nem specifikus gyógyszer a sejtciklusra, mivel citotoxikus hatást fejt ki a sejtciklus számos fázisában.

Orális drazsé vagy por oldatos infúzióhoz való por formájában kapható.

A ciklofoszfamidot önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák a következő betegségek kezelésére:

  • limfóma,
  • leukémia,
  • myeloma,
  • hízósejtes daganat,
  • nemi daganatok kutyákban.

Adminisztrációs korlátozások:

  1. A ciklofoszfamid vérzéses cystitist okozhat, ezért ebben az állapotban ellenjavallt. Ha glükokortikoidokat kemoterápiás protokollban adnak be, a kísérő polidipszia-poliuria (azaz fokozott szomjúság és vizelés) csökkenti a vérzéses cystitis előfordulását, azonban amikor ez bekövetkezik, ideiglenesen abba kell hagyni a kemoterápiát.
  2. Májmikroszomális enzimekkel kell aktiválni, ezért májelégtelenségben szenvedő állatokban történő alkalmazása kerülendő.
  3. A tablettákat nem szabad felosztani.
  4. Macskákban intraperitoneálisan adható.

Adagok:

  • 50 mg / m2 orálisan minden második napon vagy 250-300 mg / m2 3 hetente.

Chlorambucil - készítmény Leukeranhlorambucyl - készítmény Leukeran

2 mg -os tabletta formájában kapható.

Használt:

  • krónikus limfocita leukémia,
  • limfóma,
  • polycythemia vera.

Adagok:

  • 2-8 (-10) mg / m2 szájon át minden második napon vagy kutyák mérlegelése

Melfalán (melfalán) - Alkeran készítmény

2 mg -os tabletta formájában kapható.

A következők kezelésére használják:

  • myeloma,
  • limfóma.

Adagok:

  • 1-5 (-7) mg / m2 szájon át minden második napon vagy kutyák mérlegelése < 10 kg 0,1 mg/kg.

Buszulfán - mylerán készítmény

Ez egy nem fázisra specifikus gyógyszer, bár a legnagyobb gátló hatással van a sejtnövekedésre a metafázisban.

2 mg -os tabletta formájában kapható.

Használt:

  • krónikus myeloid leukémia,
  • polycythemia vera.

Adagolás: 2 (-6) mg / m2 orálisan naponta egyszer.

Ifosfamid - Holoxan (por oldatkészítéshez)

Limfoproliferatív folyamatok és egyes rákok kezelésére használják.

Adag: 350-375 mg / m2 intravénásan 3 hetente.

Dakarbazin (dakarbazin) - Dakarbazin (por oldatos injekcióhoz)

A limfóma kezelésére használják.

100 mg / m2 dózis intravénásan 7 naponta.

Antimetabolikus gyógyszerek

Az antimetabolikus gyógyszerek a purin és pirimidin bázisok analógjai.

Megzavarják a nukleinsavak (DNS és RNS) szintézisét az enzimatikus funkció gátlásával vagy a normál nukleotidok helytelen molekulákkal való helyettesítésével, ezáltal a genetikai kód félreolvasása.

Az antimetabolitok a sejtciklus fázisának specifikus gyógyszerei, mivel citotoxikus hatást fejtenek ki a ciklus egyik szakaszában - az S fázisban.

Ezek tartalmazzák:

  • folsav antagonisták (metotrexát),
  • pirimidin bázisok analógjai (fluorouracil, citozin -arabinozid),
  • purin bázis analógok (merkaptopurin, tioguanin, azatioprin).

Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai a következők:

  • csontvelő depresszió,
  • emésztőrendszeri rendellenességek,
  • vese tubuláris nekrózis,
  • a központi idegrendszer károsodása (görcsökben nyilvánul meg).

Legtöbbjük a májban metabolizálódik és kiválasztódik a vizelettel. E csoport egyes gyógyszereit (metotrexát) a gyomor -bél traktus bakteriális flórája metabolizálja.

A Nadir ebben a gyógyszercsoportban 6 hónapos kor között figyelhető meg. a 9. egy nappal a kemoterápiás szer beadása után.

Metotrexát (metotrexát -nátrium) - metotrexát készítmény

Tabletta (2 mg, 10 mg egyenként) vagy oldatos injekció formájában kapható.

A metotrexát blokkolja a folsav előállításához szükséges kulcsfontosságú enzimeket, amelyek a DNS -sav szintéziséhez szükségesek.

A következők kezelésére használják:

  • limfóma,
  • leukémia,
  • nemi daganat,
  • Sertoli sejtdaganat,
  • osteosarcoma.

Adag: 0,6-0,8 mg / kg (10 kg-nál kisebb kutyák) vagy 2,5 mg / m2 orálisan, intravénásan, szubkután naponta vagy ütemterv szerint.

A mellékhatások a következők:

  • csontvelő depresszió,
  • hányás,
  • hasmenés.

Fluorouracil-5-fluorouracil előkészítő készülék (oldatos injekció)

A következők kezelésére használják:

  • emlődaganatok,
  • bazális sejtes daganat,
  • pikkelysmr.

A gyógyszer nagyon jól behatol a cerebrospinális folyadékba. Nem alkalmazható macskáknál.

150 (200) mg / m2 dózis intravénásan 7 naponként.

Citarabin (citarabin) / citozin -arabinozid - Cytosar készítmény (liofilizátum oldatos injekcióhoz)

A következők kezelésére használják:

  • limfóma, különösen a központi idegrendszer,
  • akut leukémia.

Adagolás: 100 mg / m2 szubkután 3-4 egymást követő napon vagy 150 mg / m2 naponta kétszer 2 napon keresztül vagy 600 mg / m2 hetente egyszer.

Merkaptopurin (merkaptopurin) - készítmény Merkaptopurin (50 mg tabletta)

A következők kezelésére használják:

  • limfóma,
  • leukémia.

Adag: 50 mg / m2 orálisan minden második napon.

Tioguanin (tioguanin) - Lanvis készítmény (tab. 40 mg)

A következők kezelésére használják:

  • limfóma,
  • leukémia.

Adag: 50 mg / m2 orálisan, naponta kétszer.

Azatioprin (azatioprin) - Azatioprin készítmény (50 mg tabletta)

Immunszuppresszió kiváltására adják be 1-2 mg / kg dózisban orálisan 24-48 óránként.

Rákellenes antibiotikumok

Ezek természetes anyagok, amelyeket a talaj gombáiból izoláltak.

Állandóan kötődnek a DNS -bázisokhoz, stabil komplexeket képeznek, és a további DNS- és RNS -szintézis gátlásához vezetnek.

Ezek tartalmazzák:

  • doxorubicin,
  • epirubicin,
  • mitoxantron,
  • aktinomicin,
  • bleomicin.

A leggyakoribb mellékhatások:

  • csontvelő depresszió,
  • emésztőrendszeri betegségek (anorexia),
  • kardiotoxicitás,
  • nephrotoxicitás (a macskák különösen érzékenyek),
  • extravazáció után nagyon erős helyi reakciót okoznak, amely szöveti nekrózishoz vezethet,
  • alopecia.

Ezt a gyógyszercsoportot lassú intravénás infúzióban adják be, mivel a gyors alkalmazás intenzív hányáshoz vagy akár sokkhoz vezethet.

Nadir 7 hónapos kor között látható. a 10. egy nappal a kemoterápiás szer beadása után.

Doxorubicin (doxorubicyn -hidroklorid) - Adriblasztin készítmény liofilizátum formájában oldatos injekcióhoz

A doxorubicin egy antraciklin antibiotikum, amely bizonyítottan rákellenes hatással rendelkezik emberek, kutyák és macskák daganatainak kezelésére.

Gátolja a nukleinsavak és a citokróm c oxidáz szintézisét, és reaktív oxigénfajok képződését eredményezi.

A doxorubicin dózisát korlátozó tényező annak toxikus hatása:

  • szív,
  • vese,
  • gyomor,
  • belek.

A következők kezelésére használják:

  • limfóma,
  • leukémia,
  • lágyrész szarkóma,
  • osteosarcoma.

Adagolás: 1 mg / kg (kutyáknál)

Macskákban 1 mg / kg vagy 20 mg / m2 30 naponta.

A kutya maximális kumulatív dózisa nem haladhatja meg a 120 mg / m2-t, mivel a kardiotoxicitás fokozott kockázata várhatóan körülbelül 180-240 mg / m2-t meghaladó kumulatív dózisok esetén (élettartam).

Adminisztrációs korlátozások:

  • A gyógyszer erősen kardiotoxikus. A szívizomszövet az egyik legérzékenyebb az oxigén szabad gyökök által okozott károsodásokra emberekben és kutyákban. A doxorubicin szívtoxicitása aritmiának vagy irreverzibilis vagy életveszélyes kardiomiopátiaként nyilvánulhat meg, amelyet diffúz miokardiális degeneráció, vakuolizáció és fibrózis jellemez. A doxorubicin ezért ellenjavallt rákellenes szerként olyan kutyáknál, akiknél korábban szívbetegséget diagnosztizáltak.
  • Erősen irritáló extravazáció után.

Epirubicin (epirubicin -hidroklorid) - Farmorubicin (injekciós oldat)

A kezelésben használják

  • limfóma,
  • leukémia,
  • lágyrész szarkóma,
  • osteosarcoma.

Kardiotoxikus gyógyszer!

1 mg / kg dózis (kutyáknál)

Mitoksantron (mitoxantron) - mitoxantron (oldatos injekció)

Rákellenes hatású szintetikus antibiotikum, amely az antracenedionok csoportjába tartozik. Molekulárisan hasonlít a doxorubicinhez, de lényegesen kisebb kardiotoxikus hatása van.

Ezért használata egyre gyakoribb, különösen az emlő- és prosztatarák, leukémiák és limfómák kezelésében emberekben.

Kutyáknál a mitoxantron bizonyos fokú hatékonyságot mutat a következők kezelésében:

  • laphámsejtes daganatok,
  • átmeneti hámdaganatok,
  • limfómák.

A gyógyszert önmagában használják a kutyák limfómájának legtöbb vizsgálatában, gyakran a rák súlyosbodása esetén.

A mitoxantron használata a többgyógyszeres protokollokban még mindig kutatás tárgyát képezi, és a hatékonyság egyelőre rosszul ismert.

A következők kezelésére használják:

  • limfóma,
  • leukémia.

3-5,5 mg / m2 dózis intravénásan 21 naponként; macskákban 6,5 mg / m2 intravénásán 3 hetente. Macskákban rohamokat okozhat.

Növényi alkaloidok (rosacea alkaloidok)

A növényi alkaloidok akadályozzák a mitotikus orsó kialakulását és megakadályozzák a sejtosztódást.

Ezek kötődnek a mikrotubulus fehérjéhez, amely a metafázis során a mitotikus orsót képezi. A Vinca alkaloidok a sejtciklus fázisára jellemzőek és az M fázisban hatnak.

Ezek az intézkedések minimális hatással vannak a csontvelőre, és erősebb mieloszuppresszánsokkal együtt alkalmazhatók.

Gyakran használják a terápiában:

  • limfóma,
  • leukémia,
  • nemi daganat kutyákban.

Ezek tartalmazzák:

  • vinkrisztin,
  • vinblasztin.

A leggyakoribb mellékhatások:

  • Erősen irritáló hatás a gyógyszer extravazációja után (helyi nekrózis),
  • enyhe mieloszuppresszió nagyon ritkán figyelhető meg.

Nadir 4 hetes kor között látható. a 9. egy nappal a gyógyszer beadása után.

A vinka alkaloidokat a máj ürülékkel üríti ki inaktív formában.

Vinkristin (vinkrisztin -szulfát) - Vinkristin -készítmény (liofilizátum és oldószer oldatos injekcióhoz)

A következők kezelésére használják:

  • limfóma,
  • leukémia,
  • hízósejtes daganat,
  • nemi daganat.

Erős irritáló hatása van extravazáció után.

0,5-0,75 mg / m2 dózisban adják be intravénásan 7 vagy 21 naponként.

Macskákban intraperitoneálisan adható.

Vinblasztin (vinblasztin -szulfát) - Vinblasztin készítmény (liofilizátum és oldószer oldatos injekcióhoz)

A következők kezelésére használják:

  • limfóma,
  • leukémia,
  • emlőrák,
  • hererák,
  • hízósejtes daganat.

2 (2,5) mg / m2 adag intravénásan 7 naponként.

A vinblasztin hematopoietikus toxicitása nagyobb, mint a vinkrisztiné.

Platina származékok

A platina-származékok a DNS-szálak keresztkötéseit okozzák, megzavarják a sejtek növekedését.

Ebbe a csoportba tartoznak a ciszplatin és a karboplatin.

Mellékhatások:

  • vese tubuláris nekrózis,
  • emésztőrendszeri rendellenességek,
  • extravazációval erős helyi reakció lép fel,
  • nagyon mérgező a macskákra (különösen a ciszplatin), ezért nem alkalmazható ezen fajnál.

A platina -származékok a vesén keresztül ürülnek ki.

Nadir kutyáknál, 11 hetes kor között. a 14. nap.

Ciszplatin (ciszplatin) - Platidiam készítmény (por oldatos injekcióhoz)

A sejtciklusra specifikus, fázisban nem specifikus kemoterápiás szer.

Osteosarcoma kezelésére használják.

Nagyon nefrotoxikus.

Nem alkalmazható macskáknál.

50-70 mg / m2 dózis intravénásan 3 hetente, lassú csepegtető infúzióban (25 ml / kg / óra.).

Karboplatin (karboplatin) - Karboplatin - oldatos injekció

A következők kezelésére használják:

  • osteosarcoma,
  • rák.

300 mg / m2 dózis intravénásan 3-4 hetente; macskákban 200-250 mg / m2 intravénásán 3 hetente.

Más rákellenes gyógyszerek

Asparagináz (aszparagináz) - aszparagináz készítmény (liofilizátum oldatos injekcióhoz)

Ez egy enzim, amely lebontja az aszparagint (a fehérje szintéziséhez szükséges termék), és így kimeríti a szervezetben lévő tartalékait.

A rosszindulatú sejtekből hiányzik az aszparagin szintetáz enzim, amely szükséges az esszenciális aminosav aszparagin előállításához, míg a normál sejtek rendelkeznek a további aszparagin szintéziséhez szükséges enzimmel.

Az aszparaginázt a következők kezelésére használják:

  • a limfoproliferatív rendszer daganatai:
    • limfóma,
    • leukémia,
  • hízósejtes daganatok.

Az anafilaxiás sokk (ha a gyógyszer az erekbe kerül) a gyógyszer mellékhatása lehet, ezért csak intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában szabad beadni.

400 j adag.m./ kg vagy 10 000 (40 000) egység.m./ m2 szubkután vagy intramuszkulárisan 7 naponta.

Hidrokarbamid (hidroxi -karbamid) - Hidroxi -karbamid készítmény (500 mg kapszula)

A hidroxi -karbamid gátolja a ribonukleinsav -reduktázt, ami viszont zavarja a DNS -szintézist.

A következők kezelésére használják:

  • polycythemia vera,
  • krónikus leukémia.

Mellékhatás a csontvelő elnyomása.

50 mg / m2 szájon át naponta egyszer, hetente egyszer; 10 mg / kg naponta szájon át macskáknak.

Mitotan (mitotan) - Lysodren készítmény (500 mg tabletta)

Ez egy citosztatikus gyógyszer, amelyet a hiperadrenokorticizmus kezelésére használtak.

Elpusztítja a mellékvesekéreg sávrétegét a citokróm p450 aktiválásával.

Nem az agyalapi mirigy elsődleges daganatát érinti, hanem a célszervet, a mellékvesét.

Az adag 50 mg / kg orálisan naponta egyszer, hetente egyszer.

Piroksikam (piroxicam) tabletta 10 mg, 20 mg

A piroxicam egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely rákellenes hatással rendelkezik.

Hólyagrákokban (átmeneti hámrák) alkalmazzák.

A rákellenes hatás mechanizmusa nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy gátló hatása a ciklooxigenáz 2-re (COX-2), amelynek túlzott aktivitását számos daganatban észlelték, szerepet játszik.

Hányás esetén a kemoterápiás gyógyszert abba kell hagyni.

0,3 mg / kg dózis orálisan minden második napon.

Glükokortikoszteroidok (prednizon, prednizolon)

A kemoterápiás protokollokban a "gyenge kémia" tulajdonságai vannak. Több gyógyszeres kezelés esetén megelőzik a kemoterápia mellékhatásait (pl.ban ben. tumor lízis hatása), de maguk is gátló hatást mutatnak a DNS szintézisére, így citosztatikus hatásúak.

Jótékony hatással vannak a limfóma és a hízósejtes daganatok kezelésére.

A kemoterápia mellett nem szabad elfelejteni, hogy a rákkezelés magában foglalja:

  1. A fájdalom megszüntetése.
  2. Tüneti gyógyszerek beadása.
  3. A kemoterápia lehetséges mellékhatásainak megelőzésére.

Vannak-e tanulmányok a rákellenes gyógyszerekről?

A rák kezelésére számos gyógyszer áll rendelkezésre, de csak korlátozott számban bizonyult hatékonynak.

A potenciális rákellenes hatású szereket klinikai vizsgálatokban értékelik, de mielőtt egy gyógyszert bevezetnek a terápiába, át kell esnie a hatékonysági és toxicitási tesztek szabványos sorozatán.

  • A gyógyszerkutatás I. szakasza az új gyógyszerek in vitro és in vivo értékelésére, a citotoxicitás (lehetőleg rákos) meghatározására vonatkozik. A kutyát és a macskát rutinszerűen nem használják kísérleti modellként, így még akkor is, ha a gyógyszert emberi felhasználásra engedélyezték, az adag és az esetleges fajspecifikus reakciók gyakran nem ismertek ezeknél az állatoknál.
  • A második fázis magában foglalja a gyógyszer tesztelését sokféle rákos megbetegedésben annak reményében, hogy felismerik, mely tumorok reagálhatnak. Az ilyen gyógyszereket gyakran alkalmazzák olyan állatoknál, amelyeknél nagy a daganatterhelés, és a hagyományos terápia sikertelen volt.
    A III. Fázisú vizsgálat indokolásához elegendő bármilyen mérhető betegség -regresszió.
  • A III. Fázis egy klinikai vizsgálat, amelynek célja a különböző kezelési rendek relatív értékének összehasonlítása. Alapvetően az új kezelést összehasonlítják a jelenleg elérhető standard kezeléssel, amely kontrollcsoportként szolgál. A betegeket gondosan választják ki, hogy a válaszbeli különbségek a terápiának tulajdoníthatók, ne pedig a betegpopuláció különbségei.

Az állatgyógyászati ​​onkológiában humán gyógyszereket használnak, de a kemoterápiás szerek dózisa sokszor alacsonyabb, mint az embereknél.

A humán gyógyászatban küzdelem folyik a beteg gyógyításáért vagy a betegség hosszú távú remissziójáért. Állatokban a kemoterápia ritkán gyógyító hatású, és a kutya vagy macska kényelme a legfontosabb.

A hatékony új rákellenes gyógyszerek azonosítása és fejlesztése folyamatos folyamat. Folyamatos kutatások folynak a különböző hatásmódú új generációs gyógyszerekről.

A legnagyobb figyelmet azokra a készítményekre összpontosítják, amelyek maximálisan mérgezőek lennének a rákos sejtekre, minimális toxikus hatással a betegekre.

Jelenleg kutatások folynak a monoklonális antitestek, rákellenes vakcinák vagy a daganat angiogenezisét gátló gyógyszerek alkalmazásáról.

Mi a monoterápia és a kombinált kemoterápia?

A kemoterápiás gyógyszereket különböző konfigurációkban lehet beadni.

Monoterápia

A monoterápia egy adott gyógyszer beadása. Ez jelentősen csökkenti a toxicitás kockázatát, mivel csak egy citosztatikumot használnak.

A kemoterápiás kezelés költsége is lényegesen alacsonyabb.

Valójában a monoterápiát gyakran használják állatokban a tulajdonosok anyagi korlátai miatt.

Az ilyen típusú kezelés súlyos hátránya az a tény, hogy ha csak egy gyógyszert adnak be, jelentős a kockázata a daganatos sejtek rezisztenciájának kialakulásához, és így az ilyen terápia hatékonysága csökken.

Ezért egyetlen szer alkalmazása a tumor kezelésére csökkentheti a remissziót és a túlélési időt (a kombinált terápiához képest).

Szekvenciális kemoterápia

A monoterápia kellemetlenségei arra ösztönöztek, hogy szekvenciális gyógyszeres terápiát alkalmazzanak egyetlen gyógyszer beadásával mindaddig, amíg a daganat nem reagál, majd "átváltanak" egy másik rákellenes gyógyszerosztályra.

A szekvenciális gyógyszeres terápia könnyen kezelhető és olcsó, de a túlélési idő rövid és a remissziók ritkák.

Kombinált kemoterápia

A kombinált kemoterápia több citosztatikus gyógyszer beadása különböző csoportokból, meghatározott beadási ütemterv szerint.

A különböző osztályú gyógyszerek kiválasztásával és egyidejű használatával reméljük, hogy elpusztítjuk a sejteket a sejtciklus különböző szakaszaiban.

Egy ilyen "körözési manőver" így csökkenti a rákos sejtek túlélésének és a szerek jótékony hatásával szembeni rezisztencia kialakulásának lehetőségét, és ezáltal maximalizálja a rákellenes hatást.

Nem csoda, hogy a kombinált kemoterápia a leghatékonyabb kezelési módszer.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor ez a fajta terápia nem feltétlenül jobb.

Például kutyák nemi daganatai esetében kimutatták, hogy a ciklofoszfamid, vinkristin és metotrexát drágább és toxikusabb kombinációs terápiája nem volt hatékonyabb, mint az egyetlen szerként alkalmazott vinkristin.

Sajnos a kombinált kemoterápiának is vannak hátrányai.

Sok gyógyszer egyidejű alkalmazása drága, és a citosztatikumok szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásainak kockázata jelentősen megnő.

A megnövekedett terápiás hatékonyság és a gyógyszerrezisztencia lassabb fejlődése azonban a legtöbb esetben jutalmazza a felmerülő költségeket.

A több gyógyszeres terápia alkalmazása során bizonyos tényezők fontosak:

  • Minden egyes gyógyszernek tumorellenes aktivitással kell rendelkeznie egy adott rosszindulatú sejtvonalra. Más szóval, a daganatnak érzékenynek kell lennie minden alkalmazott gyógyszerre.
  • Minden gyógyszert a maximális tolerált dózisban kell használni.
  • Az azonos csoportba tartozó gyógyszereket nem kombinálják.
  • A kemoterápiás gyógyszerek több dózisának együttes hatása tartós mellékhatásokat okozhat; a kezelést abba kell hagyni, ha a kockázatok meghaladják az előnyöket.
  •  Bizonyos erős gyógyszerek (pl. Doxorubicin) csak korlátozott számú alkalommal alkalmazható, mielőtt bizonyos szervekre gyakorolt ​​toxicitás kockázata túl nagyra nő.
  • Előfordulhat, hogy más gyógyszerek nem megfelelőek a reakciók vagy a gyengítő mellékhatások miatt. Előre kell látnia a lehetséges mellékhatásokat, és megfelelő orvosi kezeléssel (pl. a diurézis kényszerítése, az antibiotikumok profilaktikus beadása, a hepatoprotektív gyógyszerek beadása stb.).
  • Néha a rák gyógyszeres rezisztenciát alakít ki, és a hatékony kemoterápiás szerek listája csökkenhet a kezelés előrehaladtával.

Mik a kemoterápiás protokollok / kezelési rendek??

A kemoterápiás protokoll (vagy kezelési rend) egy adott rákfajta kezelési terve, amelyben a gyógyszereket kifejezetten egyedi és egymást kiegészítő rákellenes tulajdonságaik miatt választják ki, és meghatározott sorrendben és ütemtervben adják meg.

Az onkológus számos tényezőt figyelembe vesz a protokoll kiválasztásakor az adott beteg számára, beleértve a rák típusát és mértékét, a gyógyszerek jellegét, hatékonyságuk nyilvánosságra hozott bizonyítékát, esetleges mellékhatásait, valamint az állat kórtörténetét és általános jólét.

A kutya fajtája is befolyásolhatja a protokollt; egyes MDR1 mutációjú fajták bizonyos kemoterápiás szerekkel szemben nem toleránsak.

A rák minden állatot másképp érint, ráadásul a betegek néha egyénileg reagálnak a kemoterápiás szerekre, ezért a kemoterápiás protokollokat gyakran személyre kell szabni.

Ha az orvos egy bizonyos időn belül nem lát választ, a gyógyszer hatástalan lehet, és más protokollra vagy a kezelés megszakítására lehet szükség.

Az onkológus akár olyan protokollt is kidolgozhat, amely nem szabványos, de a legjobb módja a kedvence kezelésének.

A kemoterápia miatt rosszul érzi magát a kutyám/ macskám??

A kemoterápia miatt rosszul érzi magát a kutyám/ macskám??

Sokan kezdetben haboznak a kemoterápia alkalmazásával kedvenceik rákjának kezelésére, mert nem akarják csökkenteni életminőségüket.

A tulajdonos attól tarthat, hogy a kezelés súlyos mellékhatásokat okoz a háziállatnak, és rosszul érzi magát.

Ezek az aggodalmak teljesen jogosak.

Végül is, ha a rákellenes gyógyszereket olyan adagokban adják be, amelyek elegendőek a rákos sejtek elpusztításához, néhány normális sejt is elpusztul. Így a toxicitás a kemoterápia előre látható eredménye, és bizonyos mértékig elkerülhetetlen.

A kérdésre válaszolva:

igen, a kemoterápia mellékhatásokat okozhat kutyákban és macskákban.

Tekintettel azonban arra, hogy az állatok onkológiai kezelésének fő célja, hogy a lehető leghosszabb ideig jó életminőséget biztosítson számukra, a kemoterápia mellékhatásainak megelőzésére vagy enyhítésére minden intézkedést a kezdetektől megtesznek.

A daganatot a lehető leg agresszívebben kezelik, de nem az állat életminőségének rovására.

Ha egy kutya vagy macska jelentős mellékhatásokat tapasztal a kemoterápia során, a kezelési tervet módosítják.

Szerencsére a legtöbb állat jobban tolerálja a vegyszereket, mint az ember. A megfelelő gyógyszer és dózis kiválasztásával, valamint a protokoll tervezésével elkerülhető az életveszélyes toxicitás kockázata.

A kemoterápiát kapó kutyák és macskák általában normálisnak érzik magukat az adagolás napján.

Talán 3-5 nappal később a tulajdonos észreveszi, hogy a háziállat rosszabbul érzi magát.

Letargikus lehet, csökkent étvágya van (leggyakrabban hányinger miatt), és átmeneti hányást vagy hasmenést tapasztalhat.

Általában az állat 24-48 órán belül jól érzi magát, és a tünetek enyhülnek, amíg a ciklus folytatódik a gyógyszer következő adagjával.

A kemoterápia minden adagja esetén jelentenie kell orvosának minden tünetet, amelyet észlel, mivel ez alapján indokolt lehet az állat terápiájának megváltoztatása. Ha mind az orvos, mind a tulajdonos egyetért abban, hogy az állat életminősége jó, és bizonyíték van arra, hogy a kemoterápia működik, a kezelés folytatódik.

Ne feledje azonban, hogy minden állat más.

A háziállatok kis százaléka érzékenyebb a kemoterápiára, és nem lehet megjósolni, hogy mely állatoknál tapasztalható súlyos kemoterápiás toxicitás.

Súlyos toxicitás esetén több napos kórházi kezelésre lehet szükség egy állatorvosi klinikán, hogy segítse a beteg gyógyulását.

Szerencsére ritka, hogy a háziállatokat kórházba kell helyezni a kemoterápiával kapcsolatos mellékhatások miatt, és egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a kemoterápiában részesülő betegek kevesebb mint 10% -ánál van szükség kórházi kezelésre.

Mivel a kemoterápia fő célja, hogy jó életminőséget biztosítson kedvencének, ha kedvence jelentős gyógyszer okozta toxicitást tapasztal, a gyógyszer adagját csökkentik, vagy a mellékhatásokat okozó gyógyszereket megváltoztatják.

Ezenkívül, ha a vegyi anyagokkal kapcsolatos mellékhatások valóban zavaróak, akkor bármikor leállíthatja a kezelést.

Sok kutya és macska képes elvégezni a kemoterápiás protokollokat anélkül, hogy bármilyen toxicitást vagy csak enyhe tüneteket tapasztalna.

Melyek a kemoterápia gyakori mellékhatásai??

A kemoterápia mellékhatásai

Mint már tudjuk, a gyorsan osztódó sejtek érzékenyebbek a rákellenes gyógyszerek halálos hatásaira.

Sajnos a kezelésben használt gyógyszerek nem tudnak különbséget tenni a daganatos és egészséges sejtek között.

Ennek eredményeképpen problémát jelent a csontvelőben és az emésztőrendszerben gyorsan osztódó sejtek elpusztítása.

Ezenkívül egyes gyógyszerek károsíthatják a reproduktív traktust (nem probléma az ivartalanított vagy ivartalanított kutyáknál és macskáknál); mások befolyásolhatják bizonyos szerveket, például a szívet, a májat, a vesét és a hólyagot, ezért gyakori megfigyelést igényelnek.

A csontvelő, a nyirokrendszer, a gyomor -bél traktus, az epidermisz és a reproduktív szervek sejtjei különösen érzékenyek a citosztatikumok káros hatásaira.

Még akkor is, ha a kezelés kezdetén nem találtak jelentős ellenjavallatot a citotoxikus gyógyszerek alkalmazására, a kezelés során különböző szövődmények léphetnek fel.

Ilyen helyzetben az első lépés annak megállapítása, hogy az állat tünetei a kemoterápiához kapcsolódnak -e, vagy a rák előrehaladásához vezetnek.

Az is lehetséges, hogy nincs összefüggésük a fentiekkel, és véletlenek (pl. stressz vagy ételmérgezés).

A rendellenességek megjelenése után fontos meghatározni, hogy bonyolítják -e a kezelés menetét, és milyen mértékben, és hogyan lehet minimálisra csökkenteni hatásukat.

Néha olyan súlyosak, hogy a citotoxikus gyógyszerek adagját csökkenteni kell, a gyógyszer típusát meg kell változtatni, vagy a vegyszerek alkalmazását egy időre teljesen fel kell függeszteni. Más esetekben elegendő a tüneti kezelés bevezetése (pl. hányáscsillapító, hasmenés elleni).

A kemoterápia lefolyását jelentősen befolyásoló szövődmények esetén szükség lehet a prognózis újbóli értékelésére és a további kezelés megtervezésére.

Szerencsére a legtöbb kemoterápiás állat általában enyhe. Az állatok kevésbé súlyos tüneteket tapasztalnak a gyógyszer mellékhatásai miatt, mivel az állatgyógyászatban alacsonyabb dózisú gyógyszereket alkalmaznak, és nincs sok különböző kombináció és sok különböző gyógyszer kombinációja, mint az emberi gyógyászatban.

A kemoterápiával kapcsolatos mellékhatások általában előre látható időtartam alatt jelentkeznek, lehetővé téve a kezelés korai megkezdését, hogy megelőzze vagy csökkentse kedvence klinikai tüneteit.

Ezenkívül a kellemetlen tünetek általában átmeneti jellegűek és általában néhány napon belül eltűnnek (ez az az időszak, amikor a kémiailag sérült sejtek regenerálódnak).

A mellékhatások a következők lehetnek:

Helyi, a gyógyszerek beadási módjával kapcsolatos

A helyi mellékhatások leggyakrabban a vénán kívül szivárgó gyógyszerek erős irritációjával járnak az alkalmazás során (ezt az ún. gyógyszer extravazáció).

Ezek a változások gyulladásosak vagy nekrotikusak lehetnek, és az őket okozó gyógyszerek a következők:

  • vinkrisztin,
  • ciszplatin,
  • doxorubicin,
  • mitoxantron.

Attól függően, hogy a gyógyszer mekkora része került a környező szövetekbe, a sérülés a következő lehet:

  • vörösség,
  • kopaszság,
  • fekélyek
  • akár mély nekrózis, eléri a csonthártyát.

Nagyon erős fájdalom kíséri, az állatot érdekli ez a hely, és intenzíven nyalogatja.

Általános, különböző szerveket érint (leggyakrabban a gyomor -bél traktus, de a húgyúti rendszer, szív, hasnyálmirigy, máj).

Sokk veszélye áll fenn, ha citotoxikus gyógyszereket adnak be intravénásán vagy intraperitoneálisan, ezért a gyógyszerek beadása után néhány -több tucat percig megfigyelni kell az állatot.

Emésztőrendszeri mellékhatások

A citotoxikus gyógyszerek toxikus hatása az állatok emésztőrendszerére általában a következőket tartalmazza:

  • csökkent étvágy,
  • hányinger,
  • hányás,
  • megváltozott széklet állaga,
  • hasmenés.

Ezek a hatások enyhe, közepes vagy súlyosak lehetnek.

A legtöbb esetben ezek a tünetek enyheek és általában önmagukban vagy szájon át történő tüneti kezeléssel megszűnnek.

Bár ritka, egyes kutyáknál és macskáknál súlyosabb tünetek alakulhatnak ki, például tartós hányás vagy súlyos (akár véres) hasmenés, amely kórházi kezelést és folyadékterápiát igényel.

Sok esetben a kemoterápia gyomor -bél traktusra gyakorolt ​​mellékhatásai nem nyilvánvalóak a kezelés napján.

Általában a gasztrointesztinális nyálkahártya gyulladásának következtében jelentkeznek, gyakran az élet második évében. 5 -ig. napon a kemoterápia után, és 1-2 napon belül eltűnnek. Kivételt képeznek az olyan gyógyszerek, mint a ciszplatin és a doxorubicin, amelyek hányást válthatnak ki már az infúzió alatt, ezért alkalmazásuk során megelőző hányáscsillapítókat alkalmaznak.

A hányás leggyakoribb oka a gerincvelő hányóközpontjának gyógyszerekkel történő stimulálása és / vagy a gyomor -bél traktus és a vestibularis készülék perifériás receptorainak stimulálása.

A leggyakrabban hányingert és hányást okozó gyógyszerek a következők:

  • ciszplatin,
  • doxorubicin,
  • mitoxantron,
  • metotrexát,
  • ciklofoszfamid,
  • és néha vinkrisztint is (az egyes tulajdonságoktól függően).

Az L-aszparagináz alkalmazása hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, amihez kapcsolódó gyomor-bélrendszeri tünetek jelentkezhetnek. Ezért ajánlott, hogy a kutyák ellenőrizzék a hasnyálmirigy lipázszintjét a gyógyszer alkalmazása előtt.

A csontvelő elnyomásával kapcsolatos mellékhatások

A csontvelő felelős a fehér- és vörösvértestek, valamint a vérlemezkék termeléséért.

A hematopoietikus rendszer zavarai abból adódnak, hogy a csontvelő nem regenerálódik elég gyorsan, vagy a vérsejtek felgyorsulnak.

A vérsejtszám csökkenése hatással lehet az összes vérsejtre vagy az egyes sejtvonalakra.

Immunszuppresszió

Az immunszuppresszió oka a fehérvérsejtek számának csökkenése, valamint a humorális és sejtes immunitás károsodása.

A citotoxikus gyógyszerek beadása után a leukocita szint átmenetileg csökkenhet.

Általában 5 -nek tekintik a legalacsonyabb fehérvérsejtszámot.-7. napon a kemoterápia adagja után, de az idő a használt gyógyszertől függően változhat. A leukociták számának csökkenése enyhe, közepes vagy súlyos lehet.

A fehérvérsejtek nagyon fontosak a fertőzések leküzdésében.

A csontvelő elnyomása kemoterápiás gyógyszerekkel, ami a fehérvérsejtek számának csökkenését okozza, hajlamosabbá teheti Önt a fertőzésekre.

A fertőzés általában endogén, azaz az állat szervezetéből származik (pl. forrása baktérium, általában a belekben, a szájban, a bőrben található).

Súlyos fertőzések esetén kórházi kezelésre lehet szükség az intenzív támogató kezeléshez, beleértve az intravénás folyadékterápiát és az antibiotikumokat.

Azonban nem minden alacsony fehérvérsejtszámú állatnál alakul ki fertőzés. Valójában a legtöbb leukopéniás háziállat jól érezheti magát, és nincsenek klinikai tünetei.

Ha azonban fertőzés alakul ki, lázat okozhat, a háziállat megtagadhatja az evést, és apatikus lehet.

Szerencsére az immunrendszer elnyomása rövid életű, és visszafordítható a kemoterápia leállításakor. Mivel a szervezet nagyon gyorsan regenerálja a sejteket, még akkor is, ha az állat szintje nagyon erősen csökken, a számok általában 24-48 órán belül normalizálódnak.

A kemoterápiában részesülő betegeknél a kezelés során gondosan ellenőrizni kell a fehérvérsejtszámot. Ez lehetővé teszi, hogy a kórházi kezelés elkerülése érdekében módosítsuk az adagot, vagy antibiotikumokat írjunk fel.

Neutropenia

A leukociták nagy jelentőségűek a neutrofilek, azaz a neutrofilek, mivel ők az első védelmi vonal (védenek a fertőzések ellen és megakadályozzák a szepszist), ráadásul nagyon rövid túlélési idővel rendelkeznek.

Mivel normál körülmények között a neutrofilek uralják a vérképet, a granulociták teljes számának csökkenése elsősorban neutropeniában nyilvánul meg.

Nagy klinikai jelentősége van. A neutrofilek száma az a paraméter, amelyre az orvos különös figyelmet fordít a vérvizsgálatok elvégzésekor a kemoterápia alkalmazása előtt.

Nem jó, ha túl sok van belőlük, mivel ez fertőzés lehet, vagy azt sugallhatja, hogy a kemoterápia hatástalan; viszont, ha túl kevés van belőlük, az is probléma - akkor csökkentenie kell a kemoterápiás szer adagját, vagy akár teljesen el kell halasztania annak beadását, és néha megelőzően is be kell vezetnie az antibiotikumokat.

Általában a neutrofilek száma 5 hét alatt csökken. - 7. a kemoterápia beadását követő napon, bizonyos eltérésekenként és a beadott gyógyszerektől függően.

A Nadir - amikor a gyógyszer a legnagyobb hatást fejti ki - változik, és a legerősebb neutropeniának nyilvánulhat meg: a doxorubicin esetében általában 7. a 10. napon, ciszplatin esetén 6 között. a 15. nap.

Ez alól kivételt képeznek többek között a lomusztin és a karboplatin, amelyek beadása után 2 vagy 3 hét után a neutrofil legalacsonyabb érték alakulhat ki.

Trombocitopénia (trombocitopénia)

A trombocitopénia akkor fordul elő, amikor a vérlemezkék termelése csökken vagy felgyorsul.

Ez a kemoterápia viszonylag gyakori mellékhatása, és általában nem aggodalomra ad okot, amíg a vérlemezkeszám nem esik 50 G / l alá.

A thrombocytopenia a tumorokat kísérő autoimmun folyamatokból is eredhet (paraneoplasztikus szindrómák).

Ha a beteg súlyos vérlemezke -csökkenést tapasztal (10 G / l alatt), spontán vérzést és disszeminált intravaszkuláris koaguláció tüneteit tapasztalhatja.

Ilyen helyzetben ajánlott meghatározni a fibrinogén bomlástermékek (FDP) koncentrációját, amely fiziológiai körülmények között nem haladhatja meg a 10 μg / ml -t.

Vérszegénység kemoterápiával

Az anaemia (alacsony vörösvérsejtszám) a kemoterápia viszonylag ritka szövődménye, és amikor előfordul, általában enyhe.

Általában később is előfordul, mint a neutropenia és a thrombocytopenia.

A daganatos anémia sokkal gyakoribb okai a csontvelő érintettsége és a csökkent eritropoézis (leukémia) vagy fokozott vérveszteség (pl. daganatok okozta vérzés a testüregekbe).

Néhány rákos megbetegedés során (pl. adenokarcinóma, limfóma, hízósejtes daganat).

Hajhullás a kemoterápia során

A kemoterápiában részesülő emberekkel ellentétben a kutyák és macskák hajhullása általában nagyon csekély.

A macskák hajlamosak elveszíteni a bajuszukat, a hosszú szőrűek pedig a kabátjukat.

Enyhe szőrzetritkulás fordulhat elő kutyáknál.

Olyan területek, ahol a hajat a kezelés során levágják vagy borotválják (pl. műtéthez vagy kanüláláshoz, vagy a hasüreg ultrahangvizsgálatához) nagyon lassan nőhetnek vissza.

Bár intenzív hajhullás ritkán fordul elő kutyáknál, egyes kutyafajtáknál nagyobb a hajhullás kockázata a kemoterápia miatt.

Leggyakrabban olyan fajtáknál figyelhető meg, amelyek élettanilag jelentős százalékos szőrrel rendelkeznek a növekedési fázisban.

Poodles, régi angol juhászkutyák, schnauzer, pot, Lhasa Apso, Shih Tzu, Bichon Frise, Yorkshire terrier, máltai és drótszőrű kutyák, például Airedale terrierek és walesi terrierek, számíthat arra, hogy kedvence sokkal több szőrt veszít a korai szakaszban. a kemoterápiáról.

Ennek oka az, hogy a kutyák és a szálkás szőrű vagy nem hulló macskák szőrtüszősejtjei különösen érzékenyek lehetnek a kemoterápiára.

A hajhullás gyakran az arcon és a farkon figyelhető meg leginkább.

A kemoterápia miatt elvesztett szőr minden háziállat esetében újra nő, ha a kemoterápia befejeződött, vagy ha a kezelés gyakorisága csökken.

Néha a haj kissé eltérő színben újjászülethet, és időnként megfigyelhető a hajas szőrzet újbóli növekedése.

A haj általában vissza nő, ha csökkentik a gyógyszerek adagját.

Egy kemoterápiás gyógyszer extravasációja

Egyes gyógyszereket közvetlenül a vénába kell juttatni, csak mert károsíthatják más szöveteket.

Ha az injekció során a vénán kívül szivárognak, nagyon irritálóak lehetnek a bőrre és a bőr alatti szövetekre.

Az extravazáció hatása nagyon súlyos lehet, és függ a gyógyszer típusától és a környező szövetekbe jutó térfogatától.

Leggyakrabban megfigyelheti:

  • ödéma,
  • fájó,
  • gyulladás.

Az extravazáció után egyes kemoterápiás gyógyszerek akár a környező szövetek nekrózisát is okozhatják.

A citosztatikumok, amelyek súlyos irritációt okoznak az extravazáció után:

  • vinkrisztin,
  • vinblasztin,
  • doxorubicin,
  • aktinomicin,
  • mustargen (mechlorethamine),
  • mitoxantron.

Az extravazáció klinikai tünetei a következők:

  • viszketés és érdeklődés a mancs iránt, nyalogatni vagy akár megharapni azt a helyet, ahol a kanül volt,
  • a bőr és a szövetek bőrpírja és nekrózisa.

Ezek a tünetek általában néhány nappal a gyógyszer beadása után észlelhetők.

Doxorubicin esetén ez az idő hosszabb lehet, akár egy héttel az infúzió után.

Ilyen tünetek megjelenésekor csak a tüneti kezelés (gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, helyi antibiotikumok) és a nyakörv viselése marad a seb nyalásának megakadályozására.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség, szélsőséges esetben végtag -amputációval is végződhet.

Szerencsére ez a szövődmény nagyon ritka, mivel minden intravénás gyógyszert tapasztalt onkológusok adnak.

A vizelet színének megváltozása

A doxorubicin beadása miatt az állat vizelete vörösesbarna színűvé válhat néhány napig az alkalmazás után.

Ez előfordul, és nem okoz aggodalmat.

Súlycsökkenés és kemoterápia

A gondos súlyszabályozás elengedhetetlen a kemoterápia ideje alatt. Először is azért, mert befolyásolja a gyógyszerek adagolását, de nagyon fontos paraméter a kemoterápia hatékonyságának felmérésében is.

A fogyás és a progresszív cachexia (egyidejűleg étvágytalansággal) a betegség remissziójának hiányára utalhat, vagy a túl intenzív kemoterápia eredménye.

Húgyúti betegségek (vesék, hólyag)

Nefrotoxicitás

Néhány kemoterápiás gyógyszer mérgező lehet a húgyutakra.

Olyan gyógyszerek, mint:

  • ciszplatin,
  • doxorubicin,
  • mitoxantron,
  • metotrexát.

Ezért a ciszplatin nem alkalmazható macskáknál (beadása végzetes), de kutyáknál óvatosan kell alkalmazni.

Hemorrhagiás aszeptikus cystitis

Hemorrhagiás aszeptikus cystitis fordulhat elő kutyáknál (esetenként macskáknál) kis dózisú ciklofoszfamid (50 mg / m2 tabletta szájon át minden második napon) hosszú távú alkalmazása után.

A ciklofoszfamid a májban metabolizálódik, és az egyik metabolit az akrolein, amely hosszan érintkezve a hólyag falával irritációt és gyulladást, következésképpen vérzést okozhat.

A leggyakoribb klinikai tünetek a következők:

  • vizelési inger,
  • vér a vizeletben,
  • csepegés.

Néha a tünetek hetekig tartanak, mielőtt jobban érzi magát.

A vérzéses cystitis a ciklofoszfamidot szedő betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő.

Szívizom károsodás

A doxorubicin, a húgyúti rendszerre gyakorolt ​​hatásától eltekintve, főként magas kardiotoxicitást mutat.

Ez a gyógyszer felhalmozódhat a szívizomban, ami degenerációjához és fibrózisához vezet.

A doxorubicin kardiotoxicitása elsősorban kutyáknál fordul elő, és tágult kardiomiopátia kialakulásához vezet, amelyet pangásos szívelégtelenség kísér.

Ez nagyon komoly, mert a kardiomiopátia gyógyíthatatlan.

A doxorubicin szívizomra gyakorolt ​​toxikus hatása lehet akut (azaz a gyógyszer beadásakor jelentkezhet), vagy gyakrabban krónikus (azaz. kumulatív kardiotoxicitás) - akkor az állat egész életében elfogyasztott doxorubicin teljes mennyiségéből következik.

Feltételezzük, hogy a doxorubicin teljes dózisa, amelyet egy kutya élete során elfogyaszthat anélkül, hogy károsítaná a szívizmot, 240 mg / m2 (körülbelül 8 terápiás dózis).

Azonban a 180 mg / m2 összesített dózist (azaz 6 db 30 mg / m2 dózist) nem szabad túllépni.

Kemoterápiás neurotoxicitás

Nagyon ritkán észleltek kutyáknál és macskáknál neurotoxicitást (azaz a kemoterápiás szer idegrendszerre gyakorolt ​​káros hatását).

Az idegi tünetek nagyobb valószínűséggel a kísérő anyagcserezavarokból (hepatikus encephalopathia) vagy a daganatos betegség előrehaladásából származnak, mint a kemoterápiás gyógyszerek hatásától.

Erősen neurotoxikus gyógyszer (különösen macskák számára) az 5-fluorouracil.

Okoz:

  • látásvesztés,
  • kisagyi következetlenség,
  • agitáció,
  • izomremegés,
  • végül a halál.

Ezért a gyógyszer erre nem alkalmazható macskáknál.

Hasonló tünetek jelentkezhetnek kutyáknál a beadás után, de sokkal kevésbé súlyosak, visszafordíthatók és nem halálosak.

Hepatotoxicitás

A kemoterápia miatt a májsejtek károsodását a lomusztint szedő betegek körülbelül 7% -ánál figyelték meg, és elsősorban ez a gyógyszer felelős a májhoz kapcsolódó mellékhatásokért.

A Lomustine -t a következőkre használják:

  • limfómák,
  • hízósejtes daganatok,
  • hisztiocita szarkóma.

Anafilaxiás reakció

Mint minden gyógyszer esetében, a kemoterápia során súlyos azonnali reakció léphet fel, de ez rendkívül ritka.

Azok a gyógyszerek, amelyekben anafilaxiás reakciókat figyeltek meg, a következők:

  • L-aszparagináz,
  • doxorubicin,
  • paklitaxel,
  • ciszplatin,
  • citarabin.

Az alkalmazás módja nagymértékben befolyásolja az anafilaxiás reakció kockázatát.

Az aszparaginázt intramuszkulárisan vagy szubkután kell beadni - az intravénás alkalmazás anafilaxiás sokkot okozhat. Ezzel a gyógyszerrel a túlérzékenységi reakció valószínűsége is nő az adagok számával.

Sokk is előfordulhat, ha a doxorubicin vagy a ciszplatin intravénás beadása túl gyors. Ezeket a gyógyszereket lassú csepegtető infúzióként adják be, amelyek során figyelik az alapvető paramétereket (nyálkahártya színe, pulzusszám és légzés).

A sokkreakciók egy másik típusa az akut tumorlízis szindróma, amely (szórványosan) megfigyelhető, különösen a kutya limfóma kezelésénél.

Általában röviddel a kemoterápiás gyógyszerek beadása után (több órától több óráig) jelentkezik a rákos sejtek gyors lebomlása következtében.

A klinikai tünetek a következők:

  • bradycardia,
  • fásultság,
  • hányás,
  • hasmenés (vérrel),
  • sokk.

Az anafilaxiás sokk tünetei a következők:

  • viszkető,
  • kivörösödő,
  • az arc vagy a nyálkahártya duzzanata,
  • emelkedett hőmérséklet,
  • nehézlégzés.

Letargia

Az enyhe letargia a kemoterápia gyakori mellékhatása. Körülbelül 3-6 nappal a citosztatikumok beadása után előfordulhat, hogy az állat alszik, többé -kevésbé érdeklődik a játék iránt.

Ez nem aggodalomra ad okot, és néhány napon belül elmúlik.

Ha azonban az állat nagyon letargikusnak tűnik (vagyis nem áll fel enni, inni és nem gondoskodik a fiziológiai szükségletekről), azonnal lépjen kapcsolatba az állatorvossal.

Fokozott éhség / szomjúság / vizelés

Ezek nem a kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásai, hanem egyes gyógyszerek mellékhatásai, ha kemoterápiával együtt alkalmazzák.

  • Prednizon - Ez egy szteroid, amelyet gyakran használnak a rák kezelésére, és fokozott vizelést (térfogatot és gyakoriságot), éhséget és szomjúságot okozhat. Ne feledje, hogy bár kedvence nagyon éhesnek tűnhet ettől a gyógyszertől, nincs szüksége további táplálékra. Valójában sok háziállat hajlamos a súlygyarapodásra a prednizon szedésekor, mert gazdái úgy érzik, hogy több táplálékra van szükségük. Mivel a szteroid miatt az állat több vizeletet termel, ne korlátozza a vízbevitelt, mivel ez kiszáradáshoz vezethet. Továbbá ne engedje, hogy kedvence túl sokat igyon, mert ez hányást okozhat.
  • Furosemid - ez a gyógyszer vizelethajtó, ami azt jelenti, hogy fokozza a vizelet termelését, és következésképpen kedvence többet iszik. Ha furoszemidet ad kutyájának, ne felejtsen el több vizet hagyni, és tegyen további sétákat, hogy a háziállat vizelhessen. A furoszemidet gyakran ajánlják kutyáknak, ha ciklofoszfamidot kapnak, ami potenciálisan steril cystitist okozhat. A furoszemidet nem írják fel macskáknak, de folyadékot kapnak a hólyag kiöblítésére. Az ivás és a vizelés növekedése elősegíti a hólyag kiürülését és megvédi a fertőzéstől.

Hogyan lehet megelőzni a kemoterápia mellékhatásait?

Bár az állatok kisebb dózisú kemoterápiát kapnak, ez nem jelenti azt, hogy az állat nem tapasztalna mellékhatásokat a kezelés során.

Gyakoriak:

  • étvágyváltozások,
  • hasmenés,
  • letargia,
  • allergiás reakciók,
  • és egyéb mellékhatások.

Szerencsére sok lehetőség van, amelyek segítenek enyhíteni kedvence mellékhatásait kezelés közben.

Hányinger és hányás megelőzése

Az állat jelentős hányingerének megelőzése érdekében hányáscsillapítókat használnak, amelyek szükség szerint alkalmazhatók.

Számos különböző gyógyszerosztály áll rendelkezésre, amelyek általában nagy segítséget jelentenek a kemoterápia gyomor -bélrendszeri mellékhatásainak enyhítésében.

Az antiemetikumok profilaktikus alkalmazása javasolt:

  • olyan betegeknél, akik már gyomor -bélrendszeri zavarokban és kísérő klinikai tünetekben szenvednek;
  • daganatos megbetegedésekben szenvedő betegeknél (gyakran limfómában, leukémiában);
  • olyan betegeknél, akiknél a kemoterápia első adagja után súlyos tünetek jelentkeztek;
  • mindig tálalás előtt:
    • doxorubicin,
    • ciszplatin,
    • aktinomicin,
    • esetleg karboplatin és mitoxantron is.

A legfontosabb lépések, amelyek segíthetnek megelőzni a gyomorpanaszokat:

  • Antiemetikus gyógyszerek alkalmazása citosztatikus gyógyszerek beadása előtt:
    • maropitant 2 mg / kg,
    • butorfanol 0,4 mg / kg intramuszkulárisan,
    • metoklopramid 0,2-0,5 mg / kg intravénásán vagy szubkután;
  • kemoterápia alkalmazása lassú csepegtető infúzióval (különösen doxorubicin, ciszplatin);
  • elkerülve a labirintus túlzott ingerlését (autós utazás) közvetlenül a gyógyszerek beadása után.

A fertőzés megelőzése

Ha olyan kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak, amelyről ismert, hogy nagy a csontvelő -potenciálja, akkor a beadás után néhány nappal ellenőrizni kell a teljes vérképet.

Ha a fehérvérsejtszám alacsony, de az állat jól van, akkor megelőző intézkedésként antibiotikumokat írnak fel.

A kemoterápia későbbi adagjait a morfológia eredményei alapján módosítják.

A kemoterápia alatt engedje meg kutyájának, hogy azt tegye, amit általában, de józan ésszel és kerülje az ismert veszélyeket, például a kutyákkal teli parkokat.

A kedvtelésből tartott állatok csökkent immunitásának pillanataiban próbálja korlátozni a sétákat, adjon főtt ételt, ne fürdesse a kutyát, és ne tegye ki más (különösen ismeretlen) állatokkal való érintkezésbe.

A thrombocytopenia megelőzése

A thrombocytopenia kockázatának minimalizálása érdekében glükokortikoszteroidokat adnak be: prednizont 1-2 mg / kg dózisban orálisan naponta 1-2 alkalommal.

A vinkristin egy citotoxikus gyógyszer, amely stimulálja a megakariocitózist. Ha más citosztatikumok (pl. doxorubicin, ciklofoszfamid), a vinkrisztin beadása nem szakad meg.

A citosztatikumok extravazációjának megelőzése

Az állatorvos különösen óvatos a doxorubicin, vinkristin, vinblasztin vagy aktinomicin alkalmazásakor.

Azoknál a betegeknél, akik rendszeres kemoterápiát kapnak, a vénák idővel elveszítik rugalmasságukat, és a felettük lévő bőr vastag és kemény lesz. Ezért rendkívül fontos, hogy vigyázzon a kanül szakszerű beszerelésére és megelőzze a piercinghez kapcsolódó problémákat.

Emiatt a laboratóriumi vizsgálatokhoz a vért nem a végtagok értékes vénáiból kell venni, hanem a nyaki vénából.

A citosztatikumok beadása előtt ellenőrizni kell az intravénás belépést, és folyamatosan monitorozni kell a beteget.

Ha doxorubicint adnak be, a macskákat farmakológiailag vissza kell fogni, hogy megakadályozzák a mozgást. A kemoterápia beadása előtt ajánlott nyugtalan kutyákat is nyugtatni, ami csökkenti mozgékonyságukat és minimálisra csökkenti a vénából származó "venipunktúra" kockázatát.

Ha vörösséget vagy gyulladást észlel az injekció beadásának környékén, azonnal keresse fel orvosát.

A nephrotoxicitás megelőzése a kemoterápia során

A ciszplatin alkalmazása során különleges óvintézkedéseket kell tenni.

A kemoterápiás gyógyszer beadása előtt vesefunkciós vizsgálatot kell végezni.

A gyógyszer intravénás infúziója három napra terjed ki:

  • Az első napon fiziológiai folyadékokat (0,9% NaCl, multi-elektrolit folyadék, Ringer-folyadék) adnak be intravénásán 20-50 ml / kg mennyiségben a beteg megfelelő hidratálása érdekében.
  • A második napon a ciszplatin lassú, folyadékkal történő infúzióját alkalmazzák.
  • A harmadik napon a IV -es folyadékot ismét beadják a diurézis kényszerítésére.
  • Egy hét elteltével a veseműködést ismét ellenőrzik.

Más citosztatikumokkal (doxorubicin, mitoxantron és metotrexát) ilyen korlátozó intézkedések nem szükségesek, azonban a beteg megfelelő hidratálására is szükség van.

Intravénás folyadékokat adnak be 20-50 ml / kg mennyiségben ezeknek a gyógyszereknek a beadásakor. Ily módon a diurézis kényszerítve van, ami megakadályozza a gyógyszerek felhalmozódását a vesemedencében és a hólyagban.

A vérzéses cystitis megelőzése

A ciklofoszfamid a beadás után 48 órán belül kiválasztódik a legintenzívebben.

A vérzéses aszeptikus cystitis kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a gyógyszer nagyobb adagjait (300 mg / m2 intravénásan) nagyobb időközönként (3 hetente), valamint a kemoterápia napján (20-30 ml / kg).

Az állatvédő által elvégezhető tevékenységek:

  • a ciklofoszfamid beadása reggel, hogy a kutya elegendő lehetőséget biztosítson a hólyag kiürítésére egész nap,
  • furoszemid egyidejű alkalmazása a diurézis fokozására,
  • a friss vízhez való állandó hozzáférés biztosítása és az ivás ösztönzése,
  • gyakoribb séták az állattal (akár 2 óránként), ami serkenti a vizelést és megakadályozza a hólyag nyálkahártya irritációját,
  • rendszeres vizeletvizsgálat csíkkal a hematuria korai felismerésére.

A kardiotoxicitás megelőzése

A doxorubicin minden egyes beadása előtt a beteget alaposan meg kell vizsgálni kardiológiailag (EKG és a szív ultrahangja), hogy kizárjuk a szívizom lehetséges működési zavarait.

A mutató, amely figyelmeztethet a klinikai szívelégtelenség kialakulására, a szívizom csökkent kontraktilitása.

Kumulatív kardiotoxicitás fordulhat elő tágult kardiomiopátiára hajlamos betegeknél (dobermanok, bokszolók, bernardínok, kaukázusi juhászkutyák, masztiffok), vagy olyan kutyáknál, akiknél a szívizom összehúzódása még 180 mg / m2 -nél alacsonyabb dózisban is csökken, kumulatív kardiotoxicitás alakulhat ki.

  • Azokban a helyzetekben, amikor ellenjavallatok vannak a doxorubicin beadására, gyakran lehetséges a gyógyszer cseréje egy másikra. Például osteosarcoma esetén karboplatin adható a doxorubicin helyett.
  • A doxorubicint különösen óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik hajlamosak kardiomiopátiára.
  • Veszélyeztetett kutyáknál a dexrazoxán profilaktikusan alkalmazható a doxorubicin beadásakor. Megakadályozza az antraciklinek okozta toxicitást. A doxorubicin dózisának tízszeresét adják be lassú intravénás infúzióban, 10 perc alatt. Sajnos a magas ár korlátozza használatát, és növeli a kemoterápia költségeit.

A hepatotoxicitás megelőzése

Mivel a lomusztin felelős a kemoterápiával kapcsolatos hepatotoxicitásért, minden beadás előtt el kell végezni a szérum biokémiai tesztet az alanin -aminotranszferáz (ALT) aktivitás meghatározásával (a morfológiai vizsgálaton kívül).

  • A kezelt betegeknél az esetek körülbelül 50% -ában az ALT szint emelkedett, gyakran többször is a normál felső határ fölé.
  • Ha a beteg jól van, és nincs bizonyíték a májelégtelenségre, és az ALT -szint kevesebb, mint a referenciaérték ötszöröse, a gyógyszert általában. Érdemes bevezetni az S-adenozil-metionint és szilibint tartalmazó kiegészítőket is.
  • Ha az ALT szignifikánsan emelkedett, fontolja meg a lomusztin egyes adagjai közötti intervallumok meghosszabbítását, pl. a gyógyszert 4-5 hetente kell beadni 3 hetente (ha lehetséges - a betegségnek remisszióban kell lennie).
  • Más esetekben a lomusztint nem adják be.

Az anafilaxiás reakció megelőzésére

Túlérzékenységi reakciókra hajlamos állatokon vizsgálatot végeznek, amelynek során kis mennyiségű citosztatikus gyógyszert (az adag 1/10 részét) adnak be, és az állatot több -több tucat percig megfigyelik.

Zavarok hiányában a gyógyszer teljes adagja beadható.

  • Az aszparagináz alkalmazása előtt ajánlott difenhidramint (3-4 mg / kg szubkután vagy intramuszkulárisan) beadni.
  • A doxorubicin gyors beadása után hízósejt degranuláció és túlérzékenységi tünetek jelentkezhetnek. Ezért ezt a gyógyszert lassú (20-30 perces) infúzióban adják be a vénába.
  • A betegeket mindig szorosan figyelemmel kísérik, miközben gyógyszereiket adják be, majd körülbelül egy órán keresztül követik őket.

Hogyan kezeljük a kemoterápia mellékhatásait?

A gondozóknak meg kell találniuk a kapott gyógyszerek lehetséges mellékhatásait, és hogyan kell kezelni őket.

Néha nehéz meghatározni, hogy a megfigyelt tünet a kezelésnek vagy magának a betegségnek köszönhető -e.

A tüneteket különösen nehéz felmérni a kezelés korai szakaszában, amikor nincs kiindulópont.

Egy -két nap hányinger és / vagy hányás nem váratlan és ritkán veszélyes.

Ehelyett azonnal értesítse kezelőorvosát, ha kedvence egy napig vagy tovább nem eszik vagy iszik, ha a hányás vagy hasmenés tartós, és a kutya kiszáradhat, vagy ha vért észlel a hányásban, a vizeletben vagy a székletben.

Ha kedvence súlyos mellékhatásokkal jár, fontolja meg, hogy folytatja -e a kezelést; ne feledje, hogy az adag módosítható, vagy más gyógyszert használhat. Folyamatosan jelentse az észrevételeit és kételyeit az onkológusnak.

Az étvágytalanság kezelése

Az étvágytalanság az egyik leggyakoribb mellékhatás, és bármely kemoterápiás gyógyszer adagjával előfordulhat.

Az élelmiszer csökkent vagy teljes megtagadása eltarthat egy -két napig, és leggyakrabban hányinger következménye. Ebben a helyzetben előfordulhat, hogy hányinger elleni gyógyszert kell kapnia.

Ha kutyája vagy macskája nem hajlandó enni, próbálja gyakran kis adagokban etetni őket.

Jobb, ha kedvencét normál (ismert) kutya- vagy macskaeledelben tartja, de előfordulhat, hogy szelíd étrendet kell bevezetnie, hogy növelje érdeklődését az evés iránt. Próbáld meg felajánlani neki:

  • főtt csirkehús rizzsel keverve,
  • alacsony zsírtartalmú joghurt vagy túró,
  • főtt tojás,
  • lágy táp macskáknak vagy kutyáknak konzervek formájában (a legjobb a gyomor -bélrendszeri problémákkal küzdő betegek számára),
  • bébiétel (pl. hús gerberák; válasszon olyan termékeket, amelyek tisztán húsok és nem tartalmaznak hagymát),
  • főtt hal vagy halkonzerv ösztönözheti az evést az intenzív illat miatt.

Ha valamilyen oknál fogva bátorítania kell kedvencét ivásra, hasznos lehet, ha kevés zsírtartalmú, alacsony nátriumtartalmú húslevest adunk a vízhez.

A fogyás kezelése

  • Aroma és íz stimulálása az étvágy javítására. Az étel ízlése növelhető áztatással, felmelegítéssel vagy folyékony zsírok hozzáadásával. Macskáknál ritkán hasznos. Gyakrabban alkalmazzák a farmakológiai stimulációt.
  • Farmakológiai stimuláció:
    •  kutyáknál a ciproheptadin 3 mg / kg naponta 2-3 alkalommal,
    •  macskáknál a diazepám 0,05-0,15 mg / kg intravénásan naponta egyszer, vagy ha szükséges, nasogastricus csövön keresztül.

Hányinger és hányás kezelése

A hányást kiváltó kemoterápiás gyógyszerek a következők:

  • doxorubicin (adriamicin),
  • ciszplatin,
  • sztreptazocin,
  • karboplatin,
  • L-aszparagináz.

A legtöbb esetben az enyhe gyomor -bélrendszeri tünetek kezelése otthon is elvégezhető.

  • Ha az állat ételt hány, hagyja néhány órán át.
    Ha ivás után is hány, vegyen be egy kis vizet.
  • 4-6 óra múlva adjon kis mennyiségű vizet és / vagy könnyű ételt.
  • Adjon kis mennyiségű, könnyen emészthető ételt, és ösztönözze kedvencét az evésre.
  • Ha kedvence továbbra is hány, feltétlenül forduljon orvoshoz, aki étvágycsökkentés és / vagy hányás esetén betegség elleni gyógyszereket írhat fel:
    • maropitant 1 mg / kg 24 óránként,
    • ondanszetron 0,5 mg / kg 12 óránként 2-3 napig a tünetek megjelenése után,
    • metoklopramid (feltéve, hogy nincs hasmenése, mivel ez a gyógyszer gyorsítja a bélmozgást)

Jelentős kiszáradás esetén a beteget kórházba szállítják, ahol a diagnosztikai vizsgálatok után megkezdődik a terápia.

Kezelés súlyos hányás esetén:

  • Folyadékterápia (hiánypótlás - Ringer -folyadék), gyakran szükség van a kálium pótlására is.
  • Központi és perifériás hatású antiemetikumok beadása.
  • Ha vér, alvadék, hemolizált vér van a hányásban, ez a gyomor -bélrendszeri vérzés jele. Ekkor olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek védik a nyálkahártyát és csökkentik a gyomor szekréciós aktivitását (ranitidin 2 mg / kg orálisan, intravénásán és intramuszkulárisan 8-12 óránként, famotidin 0,5-1 mg / kg orálisan vagy intravénásan 12 24 óra, omeprazol 0,7-1,5 mg / kg orálisan 12-24 óránként).
  • Az emésztőrendszer nagyon tartós tünetei esetén néha szükséges a hematokrit, az összes fehérje és az elektrolitok meghatározása, valamint a víz- és elektrolit -zavarok korrigálása. Ha nincs javulás, a mellkas röntgenfelvételét és a hasüreg ultrahangját végzik, és további vizsgálatokat végeznek a kísérő rendellenességek kizárására (pl. hasnyálmirigy -gyulladás, bélelzáródás, aspirációs tüdőgyulladás, növekedések az emésztőrendszerben stb.).
  • Ajánlatos a lehető leghamarabb folytatni az etetést (akár 12 órával az utolsó hányás után)
  • A legtöbb esetben a kórházi kezelés 2-3 napig tart (ez az idő szükséges a gyomor-bél nyálkahártya regenerálódásához), és a kezelést otthon is folytatják több napig.
  • Ha a gyomor-bélrendszeri tünetek súlyosak, általában a kemoterápia dózisa 15-20% -kal csökken.
  • Ha a tünetek enyheek, az ezt követő kemoterápia beadása során általában elegendő hányáscsillapító és hasmenés elleni gyógyszer profilaktikus beadása.

Emésztőrendszeri motilitási rendellenességek kezelése

Az emésztőrendszeri motilitási rendellenességeket, például székrekedést vagy hasmenést tünetileg kezelik.

  • Mérsékelt hasmenés esetén a probiotikumok és az étrend megváltoztatása segíthet. Néha metronidazolt adnak be 10 mg / kg dózisban 12 óránként szájon át 5-7 napon keresztül. A hasmenés általában megszűnik vagy csökken körülbelül 48 órával a bevétel után.
  • Súlyos hasmenés esetén ajánlott a folyadék- és elektrolit -egyensúly helyreállítása intravénás folyadékterápiával.
  • A bakteriális flóra és a hasmenés másodlagos rendellenességei esetén antibakteriális gyógyszereket adnak be:
    • trimetoprim erősített szulfonamidok,
    • amoxicillin klavulánsavval,
    • metronidazol.
  • A bél perisztaltikáját stabilizáló gyógyszerek (drotaverin) és a bélnyálkahártyát védő készítmények hasznosak lehetnek: bizmut-szalicilát (Pepto-Bismol 1 ml / kg orálisan 8-12 óránként 1-2 napig).

A neutropenia kezelése

A neutropenia klinikai kezelése a súlyosságától függ:

  • Ha a teljes perifériás vér neutrofil száma 1,5 és 3 G / l között van, és a neutropenia nem jár láz vagy egyéb tünetekkel, a citosztatikumok beadását fel kell függeszteni mindaddig, amíg a granulociták száma 3 G / l fölé nem emelkedik.
    • Láz (40 ° C felett) jelenlétében antibiotikumot adnak be szájon át, és ha nincs javulás, széles spektrumú antibiotikumot adnak. Fontos megfigyelni az állatot, és figyelemmel kísérni életjeleit (hőmérséklet, pulzusszám, légzés).
      A kemoterápiás szerek beadását folytatják, amikor a hőmérséklet normalizálódik, és a neutrofilek 3 G / l fölé emelkedtek.
  • Abban az esetben, ha a teljes neutrofilszám 1,5 G / l alatt van, és egyéb klinikai tünetek hiányában (emelkedett hőmérséklet, gyors légzés, fokozott pulzusszám, hányás) a kemoterápiát felfüggesztik, és antibiotikumokat adnak be.
    • Ha az ilyen neutropeniát általános tünetek kísérik (leggyakrabban láz, apátia, hányás, hasmenés, haematuria), az állatot kórházba szállítják, és folyamatosan monitorozzák a szeptikus sokk tüneteit, folyadékot és széles spektrumú antibiotikumot (intravénásan) adva.
      • A szepszis tünetei állatokban:
        • szomorúság, gyengeség, étvágytalanság,
        • a testhőmérséklet emelkedett vagy csökkent (de vegye figyelembe: a normál hőmérséklet nem zárja ki a szepszist),
        • tachycardia,
        • a nyálkahártya hiperémiája,
        • a kapillárisok feltöltési idejének meghosszabbítása vagy csökkentése.
    • Emésztőrendszeri tünetekkel fennáll a bélszepszis veszélye. Ilyen esetekben meg kell fontolni egy további antibiotikum (pl. 3. generációs cefalosporinok, enrofloxacin vagy metronidazol).
      • A legjobban működő antibiotikumok a penicillinek vagy cefalosporinok aminoglikozid antibiotikumokkal való kombinációi, valamint a kinolonok és a klindamicin vagy metronidazol kombinációi.
        Leukopeniában pl.:
        • ampicillin 10-20 mg / kg intravénásan naponta 3-szor + amikacin 5-10 mg / kg intravénásan naponta 3-szor,
        • enrofloxacin 5 mg / kg szubkután naponta kétszer + klindamicin 10 mg / kg intramuszkulárisan naponta kétszer,
        • enrofloxacin 5 mg / kg szubkután naponta kétszer + metronidazol 15 mg / kg intravénásan naponta kétszer.
    • Mieloszuppresszió gyanúja esetén teljes vérképet és vizeletkultúrát végeznek. Előfordulhat, hogy nincsenek leukociták az üledékben (különösen neutropenia esetén), és a tünetmentes húgyúti fertőzések szepszis forrásává válhatnak.
    • Ha a neutrofilek 48 órán belül nem emelkednek, akkor a filgrasztim rekombináns granulocita növekedési faktort 2,5-10 µg / kg / nap dózisban adják be, amíg a neutrofilszám 3 G / l fölé nem emelkedik.
  • A csontvelő működésének súlyos elnyomása esetén a kemoterápia következő adagja 15-20% -kal csökken.

A thrombocytopenia kezelése

Ha a thrombocytopenia autoimmun folyamatok következménye, nagy dózisú glükokortikoszteroidokat adnak be a megfelelő kemoterápia megkezdése előtt az immunszuppresszió kiváltására (prednizon 1-2 mg / kg orálisan naponta kétszer 24-48 órán keresztül, majd ennek az adagnak a fele).

Reakció hiányában vinkrisztint (0,5-0,7 mg / m2 intravénásan) adnak be.

Az immunszuppresszív kezelés fenntartása érdekében glükokortikoszteroidok (prednizon 1-2 mg / kg orálisan naponta 1-2 alkalommal) vagy azatioprin (50 mg / m2 orálisan naponta egyszer) alkalmazhatók.

A DIC korai szakaszában folyadékot adnak, és vérátömlesztést végeznek. A prognózis előrehaladott szakaszában általában rossz.

A citosztatikumok extravazációjának kezelése

Ha a beadáskor extravasációt észlelnek, a gyógyszer beadását azonnal abba kell hagyni.

  • A doxorubicin, az epirubicin, az aktinomicin vagy a mitoxantron extravazációja esetén az extravazált gyógyszert kanülön vagy tűn keresztül kell a fecskendőbe húzni. Ezután hideg borogatást alkalmaznak az erek összehúzására és a gyógyszerek felszívódásának csökkentésére. Ha rendelkezésre áll dexrazoxán, azt az extravazációt követő 12 órán belül kell beadni (10 -szer nagyobb dózissal, mint a beadott citosztatikumok). A gyógyszer beadását 24 és 48 óra elteltével megismételjük. Gyulladáscsökkentő kenőcsöt vagy DMSO-t alkalmaznak a végtagon.
  • A vinkristin vagy a vinblasztin extravazáció esetén a kezelés eltérő. Az extravazációs helyet hialuronidázzal (1500 egység) injektálhatjuk, vagy glükokortikoszteroidokat (hidrokortizon) adhatunk be a duzzadt helyre. A vérellátás növelése érdekében meleg borogatást alkalmaznak. Néhányan úgy próbálják hígítani a gyógyszert, hogy az extravazációs helyet nagy mennyiségű fiziológiai folyadékkal fecskendezik be, de ez az eljárás ellentmondásos, mivel ronthatja az állapotot a szövetekkel érintkező nagyobb mennyiségű irritáló folyadék miatt.

A beteget az extravazáció után legalább egy hétig szoros megfigyelés alatt kell tartani. Ha az állat elkezd nyalni egy végtagot, azonnal Erzsébet -nyakörvet kell felhelyezni.

Vérzéses aszeptikus cystitis kezelése

Ha vérzéses aszeptikus cystitist diagnosztizálnak, a terápia a következőkből áll:

  • fokozott orális folyadékbevitel, néha intravénás folyadékterápia indikált;
  • diuretikumok beadása (furoszemid 2 mg / kg orálisan naponta kétszer);
  • fájdalomcsillapítók és diasztolés gyógyszerek beadása;
  • ha a beteg nem kapott glükokortikoszteroidokat, a prednizont 0,5-1 mg / kg dózisban, naponta egyszer kell beadni;
  • előrehaladott esetekben a DMSO beadása a hólyagba;
  • a citotoxikus gyógyszerek beadását felfüggesztik, amíg a hematuria megszűnik;
  • antibiotikumokat használnak, ha baktériumokat találnak a vizeletben.

Az anafilaxiás reakció kezelése

Amikor citosztatikumok beadásával anafilaxiás reakció tünetei jelentkeznek:

  • a gyógyszer beadása megszakad,
  • IV folyadékokat (beleértve az elektrolit -zavarokat) és glükokortikoidokat adnak be,
  • tüneti kezelést alkalmaznak (hányás és hasmenés ellen),
  • szívbetegségek esetén a szív munkáját figyelik.

A sokk idején adrenalint adnak be.

Mit tegyek, ha valami nagyon zavaró dolgot veszek észre?

A kemoterápia potenciálisan súlyos mellékhatásait tapasztaló kutyák és macskák gyengék és letargikusak lehetnek, megtagadhatják az evést, hányhatnak és / vagy hasmenhetnek, lázasak lehetnek, vagy zavartnak tűnhetnek.

Az állatorvossal való konzultáció szükséges, ha:

  • Fertőzésre gyanakszik kutyájában / macskájában. A fertőzés korai felismerése fontos, hogy az antibiotikum -kezelést azonnal el lehessen kezdeni. A fertőzés jelei lehetnek étvágytalanság, hányás, hasmenés, apátia vagy depresszió. A fertőzés nyomon követéséhez méri kedvence hőmérsékletét. Ha a hőmérséklet meghaladja a 39 ° C -ot, forduljon orvosához. Súlyos fertőzések esetén kórházi kezelésre lehet szükség az intenzív támogató ellátáshoz.
  • Az állatnak súlyos hányása vagy hasmenése, véres hasmenése vagy letargiája van. Ezek jelzések az azonnali megjelenésre állatorvosi klinikán.
  • Ha az Ön által észlelt tünetek gyorsan súlyosbodnak az első 24 órában.
  • Amikor a gyomor -bélrendszeri tünetek súlyossága nem javul 48 órával a tüneti kezelés megkezdése után.
  • Amikor a mentorált állapota aggaszt. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van háziállatával kapcsolatban a kemoterápia után, hívja azt a létesítményt, ahol háziállatát kezelik, és beszéljen egészségügyi szakemberrel.

Meddig kap a kedvencem kemoterápiát??

Egy adott kemoterápiás kurzus hossza a daganat típusától, stádiumától, az előírt kezeléstől és az állat válaszától függően változhat.

Egyes betegek speciális kemoterápiás protokollt kapnak, és ezt követően nincs szükség további kezelésre. Ezeknél az állatoknál ajánlott a tervezett ellenőrzések egészségügyi állapotának figyelemmel kísérése a tumor kiújulásának kimutatása érdekében.

A relapszus korai felismerése (azaz még mielőtt a relapszus fejlettebbé válik) több kezelési lehetőséget kínál, nagyobb sikerrel.

Más típusú rák esetén az állatok hosszú távú kemoterápiát kapnak.

Ilyen esetekben addig adunk be egy adott szert, amíg az már nem hatékony a rákos sejtek elpusztításában.

Amikor a rák ellenállóvá válik egy bizonyos gyógyszerrel való kezeléssel szemben, a lehető leghosszabb ideig egy másik gyógyszert kap. Ilyen esetekben lehetetlen megjósolni, hogy egy adott gyógyszerből hány adagot kap a beteg.

A kezelést addig folytatják, amíg az állat jól van és jól érzi magát, és megfelelő szinten van.

A kemoterápiával kezelt egyik leggyakoribb rák a limfóma.

Bár ennek a betegségnek a kemoterápiája gyakran nagyon hatékony, az ilyen típusú rákos macskák és kutyák tulajdonosainak tisztában kell lenniük azzal, hogy kedvenceiknek hosszú távú kemoterápiára van szükségük.

Más típusú rákok kezelése általában sokkal rövidebb, a protokollok hetente egyszer havonta változnak.

A kemoterápia legelején részletesen tárgyaljuk kedvence egyéni kezelési kurzusának hosszát.

Biztonságos számomra, ha kemoterápia alatt a kedvence körül maradok??

Összességében a kemoterápiában részesülő állatot gondozó személy kockázata nagyon alacsony.

A kemoterápia miatt nem ajánlott drasztikus változtatásokat végrehajtani a tulajdonos vagy kedvence életmódjában.

Ez azt jelenti, hogy továbbra is lakhat a házban, nem kell elválasztani más háziállatoktól, a macska továbbra is megoszthatja az alomdobozt más macskákkal - röviden - tökéletesen normálisan működik.

A kemoterápiás szerek ritkán választódnak ki az állat bőrén keresztül, ezért nem szükséges a háziállatok izolálása a műtét után.

Mindig bölcs dolog a jó higiénia betartása, pl. játék után mosson kezet, vagy takarítson kedvtelésből, és ne hagyja, hogy az állat megnyalja az arcát.

A citosztatikumok egy része aktív formában választódik ki a vizeletben és a nyálban, a legintenzívebben 24-48 órán keresztül az alkalmazás után.

Mivel azonban a kemoterápiás szereknek való kitettség súlyos egészségügyi problémákat okozhat, bizonyos óvintézkedések szükségesek.

A legtöbb kemoterápiás gyógyszer a beadást követő 24-72 órán belül távozik a szervezetből a húgyutakon és / vagy a beleken keresztül. Fontos, hogy ebben az időben kerülje a kedvence vizeletével vagy székletével való érintkezést.

  • Ezen gyógyszerek expozíciójának csökkentése érdekében próbálja meg kutyáját és macskáját egy meghatározott helyre elhelyezni, távol olyan helyektől, ahol a gyerekek és más állatok gyakran játszanak.
  • Viseljen eldobható kesztyűt, hogy azonnal összegyűjtse a székletet, és tegye műanyag zacskóba.
  • Ha lehetséges, alaposan öblítse le azokat a területeket, ahol kedvence kiürült, folyó vízzel, hogy felhígítsa a vegyszermaradványokat.
  • Ha kutyája vagy macskája "balesetet" szenved otthon, feltétlenül viseljen gumikesztyűt a tisztítás során. Először távolítsa el a törmeléket, majd háromszor tisztítsa meg a területet enyhe szappanos vízzel, eldobható papírtörlővel. Tegye ezeket az anyagokat egy műanyag zacskóba, és dobja a külső szemetesbe.
  • Macskák esetében a kemoterápiát követő első 2 napban naponta egyszer cserélje ki az egész alomdobozt, és feltétlenül viseljen kesztyűt. Legyen óvatos az alomdoboz tisztításakor, amíg a macskája kemoterápiát kap. A hulladékot dobja egy külső tartályba.
  • A kutyáknak ritkán látogatott területeken (pl. nem az udvar homokozójában, ahol gyerekek játszanak, vagy a kertben, közvetlenül a kerti ülőgarnitúra mellett).
  • Bár valószínűtlen, hogy az állattulajdonos a rutin kezelés következtében jelentős mennyiségű kemoterápiának lesz kitéve, egyes emberek fokozott kockázatnak vannak kitéve, ha citosztatikus maradványokkal érintkeznek. Terhes vagy szoptató nők, gyermekek, teherbe esni vágyók (férfiak és nők egyaránt) és immunhiányos személyek soha ne érintkezzenek kemoterápiás gyógyszerekkel, szennyezett vizelettel vagy ürülékkel.
  • A gyógyszereket gyermekektől és háziállatoktól távol kell tartani.
  • A gyógyszerek vagy hulladékok kezelése után mindig mosson kezet.
  • Először mossa el külön a szennyezett ruhákat, törölközőket vagy ágyneműt, majd másodszor más ruhával.

Milyen óvintézkedéseket kell tenni orális kemoterápiás gyógyszerek kutyának / macskának történő beadásakor?

  • A kemoterápiás tabletták kezelésekor mindig viseljen kesztyűt, és az alkalmazás befejezése után alaposan mosson kezet.
  • Kutyák esetében a pirulákat az ízletes ételek "húsgombócába" teheti, és a tablettát a háziállat étkezése előtt adhatja be, amikor a leginkább éhes. Sajnos ez a macskáknál nem működik, és gyakran pirulát kell "szorítaniuk" a torkukon. Ha bizonytalan, kérje meg orvosát, hogy mutassa be, hogyan kell beadni a tablettát kedvencének.
  • Soha ne ossza szét vagy törje szét a tablettákat, és ne nyissa fel a kapszulákat. Ez a gyógyszer felszabaduló aeroszoljának felúszását okozhatja, és szükségtelen expozíciót okozhat.
  • Ha kedvence kiköpi a tablettákat, és elkezd lebomlani vagy olvadni, tegyen minden gyógyszert egy fóliatasakba, és dobja ki. Papírtörlővel tisztítsa meg a maradékot. Háromszor törölje le a padlót híg szappanos vízzel. Tegyen papírtörlőt és gyógyszert egy műanyag zacskóba, és dobja ki a külső tartályba. Az állatot nem szabad újra adagolni, mivel az állat már felszívhatta a gyógyszer egy részét, és egy másik tabletta beadása túladagolást okozhat. Kérdezze meg állatorvosát, ha kétségei vannak további adag beadása mellett.
  • Terhes vagy szoptató nők, gyermekek, teherbe esni szándékozók és immunhiányos emberek soha ne kezeljenek kemoterápiás gyógyszereket.
  • Néhány ember bőrirritációt tapasztalhat, ha közvetlen érintkezésbe kerül kemoterápiás gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek a bőrön és a nyálkahártyákon keresztül is felszívódhatnak, vagy belélegezhetők. A kemoterápia expozícióját minimálisra kell csökkenteni mindazok számára, akik ezekkel a vegyületekkel érintkeznek.

Hogyan kell kezelni a kemoterápiás gyógyszereket otthon?

Ha otthon kemoterápiát ad, különleges óvintézkedéseket kell tennie.

A citotoxikus gyógyszerek különleges tárolást, kezelést és ártalmatlanítást igényelnek.

  • A kemoterápiás gyógyszereket eredeti csomagolásukban tárolja.
  • A gyógyszeres üvegeket ne a konyhában, élelmiszerek vagy kozmetikumok közelében tárolja, hanem gyermekektől és háziállatoktól távol.
  • Egyes gyógyszerek hűtést igényelnek.
    Amikor kemoterápiás gyógyszereket tárol a hűtőszekrényben, tartsa azokat egy speciálisan megjelölt edényben, távol a saját gyógyszereitől.
  • Kerülje a dohányzást, sminkelést, kontaktlencse viselést, evést és rágógumit kemoterápiás gyógyszerekkel való munka közben.
  • Ne törje vagy törje össze a tablettákat.
  • Ha véletlenül lenyeli kutyája gyógyszereit, forduljon orvosához, ne állatorvoshoz, aki törvényesen nem tud orvosi tanácsot adni az embereknek.

Hogyan támogathatom kedvencemet a kemoterápia során??

A rákellenes kezelés során az állat szervezetének keményebben kell dolgoznia az egészség megőrzése érdekében; nemcsak a betegségekkel küzd, hanem a kemoterápia okozta károkat is helyreállítja.

  1. Különös figyelmet fordítson a mentoráltja fájdalom tüneteire; egyes állatok különösen jól elrejthetik a fájdalom tüneteit. Ne feledje, hogy a fájdalom stresszt okoz, és a stressz káros lehet az általános egészségre és a rák elleni küzdelemre.
  2. A rák jelenléte jelentős változásokat okozhat a kutya emésztésében. Számos általános koncepció alkalmazható a jó táplálkozási támogatás biztosítására: különféle ízletes és ízletes ételeket kell adni, minimalizálni kell az egyszerű szénhidrátok adagolását (tanulmányok kimutatták, hogy ezek a rák tüzelőanyagai); fogyasszon kiváló minőségű fehérjeforrásokat tartalmazó ételeket, és fontolja meg az omega-3 zsírsavakat. Beszélje meg onkológusával, milyen kiegészítőket fontolgat a kutyájának.
  3. Ha kedvence egy ideig kemoterápiát kap, előfordulhat, hogy más orvosi kezelésre is szüksége van. A kemoterápia során nem szabad rendszeres oltást végezni, bár parazitaellenes és bolhavédő szereket is lehet adni, kivéve, ha a kemoterápia ellenjavallt vagy a kutya általános állapota miatt. Mindig egyeztesse a rendszeres állatorvosi ellátást az onkológussal.
    • A veszettség elleni védőoltást a törvény írja elő, és előfordulhat, hogy kutyáját oltani kell, még akkor is, ha kemoterápiát kap. Ilyen helyzetben az onkológus módosíthatja a citosztatikumok beadásának időzítését, hogy ne zavarja az oltást.

A kezelés egyik legfontosabb szempontja a pozitív hozzáállás fenntartása, valamint annak biztosítása, hogy a háziállat és kezelője élete a lehető normális legyen.

Bár szem előtt kell tartani a klinikai valóságot, minden együtt töltött pillanat élvezése jobb "terápiás " eljárás.

Mi történik a kemoterápia befejezése után??

Fontos, hogy a kemoterápiás állatot rendszeresen ellenőrizze az orvos. Leggyakrabban az ellenőrző látogatásra 1-3 hónap után kerül sor, és a következő - általában negyedévente egyszer.

Ez lehetővé teszi a potenciális problémák, például a rák kiújulásának vagy elterjedésének észlelését, mielőtt túlságosan előrehaladna.

Ha bármilyen rendellenességet előzetesen azonosítanak, a kezelési lehetőségek számtalanak és nagyobb valószínűséggel lesznek sikeresek.

Mennyibe kerül a kemoterápia egy kutya / macska számára?

A kemoterápia költségei nagymértékben eltérnek a kemoterápiás protokolltól, az állat méretétől, a kezelések számától, a diagnosztikai tesztektől és a kiegészítő kezeléstől (pl. mellékhatások esetén).

Ezenkívül kedvence számos különböző területen magasan képzett szakember tudásából részesülhet.

A legtöbb rákfajta esetében számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, változó költségekkel. Az állatorvos kidolgoz egy diagnosztikai és kezelési tervet, amely megfelel a költségvetésének.

A kemoterápia drága lehet.

Az állat -onkológiában használt gyógyszerek emberi gyógyszerek, és sok közülük nagyon drága.

A kemoterápia teljes költsége a kemoterápia időtartamától, a kapcsolódó eljárásoktól és diagnosztikától, valamint a veszélyes biomedikai hulladékok (beleértve a maradék gyógyszereket, kanülöket és tűket, amelyeket gyógyszerek, kesztyűk, köpenyek stb. Szállítására használnak) ártalmatlanításától függ.).

Mielőtt elkezdené a kemoterápiát, kérje meg állatorvosát, hogy becsülje meg a várható költségeket, hogy felmérhesse pénzügyi lehetőségeit, majd beszélje meg ezt vele, hogy a költségvetésétől függően a legjobb kezelési lehetőségeket tudja ajánlani.

Hogyan reagál a kedvencem a kemoterápiára?

Reálisan kevés olyan rák van, amely kemoterápiával gyógyítható.

Némelyikük remisszióba kerülhet (nincs kimutatható bizonyíték a betegségre), vagy akár több remisszióba is (pl. limfómával).

Mások statikussá válhatnak (a betegség progressziója kevésbé vagy egyáltalán nem).

Sajnos nincs kristálygömbünk, amivel megjósolnánk, hogyan reagál a kutya vagy a macska a kemoterápiára.

Vannak tanulmányok kutyák és macskák különböző rákos megbetegedéseiről. Gyakran tartalmaznak olyan statisztikákat, mint az átlagos túlélési idő vagy az egyes gyógyszerek mellékhatásai.

Bátorítóak vagy elkeserítőek lehetnek.

Emlékeztetni kell arra, hogy az egyik állatban kezelt betegség nem gyógyítható a másikban - különböző okok miatt, például a betegség lokalizációja, a macska vagy kutya kora és a beteg egészsége, valamint a költségek és a kezelés elérhetősége.

Ezért hasznos lehet áttekinteni a statisztikákat, legyenek azok átfogóak vagy korlátozottak, és útmutatóként szolgálhatnak a kemoterápia lehetséges kockázatainak és előnyeinek mérlegeléséhez.

Ne feledje - ha úgy dönt, hogy kemoterápiát végez kutyája vagy macskája számára, bármikor leállíthatja.

Összefoglaló

A rák diagnosztizálása nehéz lehet az állattulajdonosok számára, és a kemoterápia kilátásai nagyon elsöprőek. Az a félelem azonban, hogy az állatok utolsó napjaik nagy részét betegen töltik kemoterápiával, alaptalan.

Ha ismeri a kemoterápia rákellenes hatásait és azt, hogy mit várhat el tőlük, segíthet az állattulajdonosoknak eldönteni, hogy ez a fajta kezelés megfelelő-e kedvence számára.

Fontos, hogy a kemoterápiában részesülő kutyák és macskák tulajdonosai felismerjék, hogy a legtöbb kezelt rák nem gyógyítható.

Sok betegünk végül visszaesik.

A legtöbb kezelt állat azonban kiváló életminőséggel rendelkezik a kezelés alatt és gyakran azt követően is.

A kemoterápia gyakran sok extra hónapot, sőt néha éveket is biztosít a boldog élethez.

A tulajdonosok túlnyomó többsége azt mondja, hogy nem bánják meg azt a döntést, hogy kedvenceikkel folytatják a kemoterápiát.

Végső soron nincs tökéletes válasz ezekre és más kérdésekre, amelyek felmerülnek az állatok kemoterápiájával kapcsolatban.

A legjobb, amit tehet, ha tanácsot kér szakértőktől, kérdéseket tesz fel, oktatja magát, és fontolja meg állatorvosának lehetőségeit arra vonatkozóan, hogyan lehet a legjobban ápolni kutyáját vagy macskáját a rákkezelés során.

Felhasznált források >>

Ajánlott
Hagyjuk Meg Véleményét