Legfontosabb » más állatok » Kutya és macska biopszia: javallatok és ajánlások [Lek wet Piotr Smentek

Kutya és macska biopszia: javallatok és ajánlások [Lek wet Piotr Smentek

Biopszia és szövettan a minták példája az állatainkban használt modern diagnosztikai módszereknek. Ebben a cikkben gyakorlati információkat talál a kutyák és macskák gondozói számára.

Biopszia

Valószínűleg ma már senkit sem kell meggyőzni arról, hogy azok az idők, amikor az állatorvos csak a megfigyelt klinikai tünetek és saját klinikai tapasztalatai alapján állapította meg a segítségre szoruló beteg állatot, már rég elmúlt. A betegségek nyilvánvaló és nyilvánvaló okokból történő diagnosztizálásának ilyen módja sajnos óriási hibalehetőséggel jár, ami gyakran csökkenti a teljes gyógyulás esélyét, és néha tragikusan is végződik az állat számára.

Manapság a betegségek kezelésének mindig egy korábban felállított diagnózison kell alapulnia, amelyet természetesen ügyesen kiválasztott kiegészítő tesztek támasztanak alá. Bár nem helyettesítik a klinikai vizsgálatot, amelyet soha nem szabad feladnunk, tökéletes kiegészítője. Az ilyen diagnosztikai technikák túlnyomó többsége a szokásos állatorvosi gyakorlatban is rendelkezésre áll, és költségeik minden évben egyre alacsonyabbak, ezért minden kutya- vagy macskagondozó számára hozzáférhetőbbek.

Ez a tendencia, egyébként helytálló, a modernség kifejeződése, amely áthatol a modern állatgyógyászaton, és ennek következtében egyre kisebb különbségeket eredményez a humán orvoslás és "állati megfelelője" között. Ma a kutya- és macskatartók egyre tökéletesebb módszerekkel állnak a betegségek leküzdésében, amelyeknek köszönhetően számos betegség hatékonyan kordában tartható, vagy akár gyógyítható. Ez nem lenne lehetséges jobb és tökéletesebb diagnosztika nélkül.

Sok módszert fogadtak el és ültettek át, közvetlenül a humán gyógyászatból vitték át, és adaptálták a kutyák specifikus betegségeinek és macskák betegségeinek diagnosztizálására.

Erre tökéletes példa például a testmozgás biopszia és  az így összegyűjtött szövetek szövettani értékelése, a pontos diagnózis, majd a célzott kezelés alapja.

Nem kell senkit meggyőzni arról, hogy a legjobb kezelés azokra a betegségekre vonatkozik, amelyeket a terápiás folyamat legelején megfelelően diagnosztizáltak, és hogy a jól diagnosztizált betegeknek nagyobb esélyük van a teljes gyógyulásra. Talán ezért érdemes megismerkedni a gyakorlati állat -egészségügyi ismeretek ezen területével és alkalmazásával a rutin diagnosztikában. De kezdettől fogva.

  • Mi az a biopszia?
    • Finom tűs aspirációs biopszia
    • Core tű biopszia
    • Sebészeti biopszia
    • Fúróbiopszia
    • Célzott biopszia
    • Endoszkópos biopszia
  • A biopszia indikációi
  • Hogyan készítsünk kutyát és macskát biopsziára?
  • Ultrahang-vezérelt biopszia
  • Kutya és macska bőrbiopsziák
  • Az anyag kezelése a begyűjtés után
  • Biopsziák az onkológiában
    • Hogyan lehet a legjobb a biopszia rosszindulatú folyamat esetén?
  • Szövetbiopszia a máj példáján
  • Lehetséges szövődmények a biopszia után
  • Szövettani

Mi az a biopszia?

A biopszia az egyik egyszerű diagnosztikai módszer, amelyet élő állatokon végeznek, és amelynek során biopsziának nevezett szövetanyagot vesznek, majd mikroszkópos vizsgálatban (szövettani vagy citológiai vizsgálat) értékelik. Így a biopszia lehetővé teszi a klinikai diagnózis felállítását és az adott szervben vagy szövetben előforduló rendellenességek, kóros folyamatok azonosítását.

Ahogy sejtheti, különböző módszerekkel szerezheti be az elemzéshez szükséges anyagokat, tehát különböző típusú biopsziákat. Így a használt tű vastagságától és a biopszia elvégzésének módjától függően megkülönböztethetünk:

Finom tűs aspirációs biopszia

A finom tűs aspirációs biopszia nagyon népszerű és gyakran használt diagnosztikai módszer egyszerűsége, gyorsasága és könnyű végrehajtása, valamint alacsony invazivitása miatt.

A biopszia elnevezése finom tű, azaz 1 mm -es vagy annál kisebb átmérőjű tű használatából származik. A finom tűs biopszia segítségével a vizsgálati anyagot beszerezhetjük a szabad szemmel látható, a páciens tapintásán tapintható, valamint a képalkotó technikákkal (ultrahang, számítógépes tomográfia vagy röntgenvizsgálatok) végzett mélyebb és láthatóbb változásokból.

Az összegyűjtött anyag értékelésével leírhatjuk a látható normál sejtek, gyulladt sejtek, gyulladásos beszűrődések vagy látható kórokozók (mikroorganizmusok - baktériumok, gombák vagy néha paraziták) típusát és számát.

Ezt a technikát gyakran használják a daganatos elváltozások diagnosztizálására.

Core tű biopszia

A durva tűs biopszia, más néven oligobiopszia, olyan anyaggyűjtés, amelynek vastagabb tűje 1 mm-nél nagyobb átmérőjű. Ehhez a technikához Tru-Cut vagy Menghini tűket használnak.

Amint azt könnyen sejtheti, ebben az esetben nagyobb lesz az elvett szövet mennyisége, így a felvett szövet szerkezetében fellépő zavarok felmérésének lehetősége is jobb, ezért ezt a technikát használjuk, pl. parenchymás szervek értékeléséhez, pl. vese. Ez a technika nagyobb szöveti traumatizációval is jár.

Sebészeti biopszia

Sebészeti vagy nyílt biopsziát végeznek egy műtét során, amelynek során a sebész egy szerv vagy kórosan megváltozott szövet egy részét veszi át. Itt értékelheti az eltávolított szövet, daganat, szerv töredékét, majd biopsziának nevezzük, vagy eltávolítjuk a teljes léziót, majd biopsziáról beszélünk.

Fúróbiopszia

Fúróbiopszia, amelyet trepanobiopsziának neveznek - amely egy szövetdarab kivételéből áll, speciális támasztók segítségével, azaz különböző sebességgel forgó szerszámokkal kézzel vagy elektromos motor segítségével. Az összegyűjtött anyag remegésben marad. Ez a módszer hasznos a bőrelváltozások értékelésében és a csontvelő kivonásában.

Célzott biopszia

A célzott biopszia egy pontos vizsgálat, amely szövetek vagy sejtek kivételéből áll a patológiás helyekről olyan diagnosztikai eszközök használatával, amelyek lehetővé teszik a patológia pontos megjelenítését és lokalizálását, azaz ultrahangnak, laparoszkópiának vagy számítógépes tomográfiának köszönhetően.

A tűt óvatosan be kell illeszteni a sérülésbe, szabályozva annak menetét a képalkotó vizsgálat során.

Endoszkópos biopszia

Az endoszkópos biopszia magában foglalja a vizsgálathoz szükséges anyagok gyűjtését az endoszkópos vizsgálat során leképezett elváltozásokból. Ennek köszönhetően speciális biopsziás eszközök segítségével mintákat gyűjtünk a gyomor -bél traktus, a húgyúti, reproduktív és légzőrendszer nyálkahártyájából.

Az összes ilyen típusú biopszia közös jellemzője a citológiai vagy szövettani vizsgálathoz szükséges anyagok gyűjtése és ezáltal a pontos diagnózis felállítása, bár maga a gyűjtés különböző eszközökkel történik.

Ez az anyag természetesen különbözik a vizsgálathoz gyűjtött szövet méretétől, ezért mindig érdemes megfontolni, hogy melyik konkrét módszert válasszuk.

A biopszia indikációi

A biopszia indikációi

Ha már tudjuk, mi a biopszia és milyen típusú, érdemes válaszolni az alapkérdésre, azaz mikor kell elvégezni.

Általánosságban elmondható, hogy a parenchymás szervekben fellépő bármely fokális vagy diffúz elváltozás biopsziát igényelhet. Egy ilyen gyűjtés elvégezhető egy általánosan elérhető ultrahangos készülék használatával.

Az ultrahangos biopszia nagy előnye az is, hogy ki lehet üríteni a tartalomból a cisztás elváltozásokat, vagy azokat, amelyek valamilyen folyadékkal vagy intersticiális folyadékkal vannak feltöltve. Az így kapott anyagot citológiai vagy mikrobiológiai vizsgálatokra lehet küldeni.

A szövetbiopszia rendkívül hasznos lehet a szilárd elváltozások, azaz a jól meghatározott tumorok értékelésében.

Sok laikus a biopsziát az onkológiai folyamatokhoz társítja, ami igaz, mert a daganatos szövetek értékelése az alapja a későbbi kiválasztott ok -okozati kezelésnek, valamint a megfelelő kezelési algoritmus és kezelési protokoll megvalósításának. Ebben az esetben nehéz megtalálni a hatékony kezelést szövettani értékelés nélkül.

Valójában sok esetben és betegségállapotban végezhetünk biopsziát, és így például a biopszia indikációi lehetnek:

  • májbetegségek:
    • annak megnagyobbodását vagy hepatomegáliáját okozza,
    • elhúzódó emelkedett májenzimek,
    • krónikus parenchyma betegség,
    • mérgező szövetkárosodás mérgezés során,
    • cirrózis,
    • anyagcsere betegségek,
    • tárolási betegségek,
    • kolesztázisos betegségek,
    • májrák,
  • tüdőszöveti betegségek:
    • különösen a mellkas röntgen- vagy CT-képalkotó vizsgálatai során észlelt fókuszváltozások:
      • tüdő-fibrózis,
      • tüdőrák,
      • tuberkulózis,
    • sarcoidosis,
    • súlyos gyulladások, amelyek nem reagálnak a kezelésre,
    • a tüdő parenchyma egyéb, nem kezelhető változásai.
  • prosztata betegségek:
    • különösen a rektális vagy ultrahangos vizsgálat során észlelt prosztata -megnagyobbodás, amely a prosztata daganatos folyamatait jelezheti,
    • a jóindulatú prosztata hiperplázia differenciálása a rosszindulatú daganatoktól.
  • húgyúti betegségek:
    • ismeretlen eredetű proteinuria,
    • ismeretlen okú hematuria,
    • A glomerulonephritis diagnózisa és differenciálása,
    • ismeretlen okú akut veseelégtelenség,
    • ismeretlen okú intersticiális nephritis,
    • vese amiloidózis,
    • vese diszplázia,
    • tumoros folyamatok,
  • bőrbetegségek:
    • daganatos elváltozások,
    • dermatózisok, amelyek nem reagálnak a kezelésre,
    • hosszan tartó fekélyek,
    • egyes betegségek hólyagosodással,
    • bármilyen súlyos állapot, vagy olyan kezelés, amely rendkívül költséges vagy veszélyes lehet,
    • bőr aszténia,
    • cinkfüggő dermatózisok stb.

A szabad szemmel látható biopsziás elváltozások legegyszerűbb módja az, hogy valószínűleg nem meglepő, hogy a biopsziát gyakran használják bőrbetegségekben vagy az ahhoz kapcsolódó daganatokban.

Bőrbiopszia esetén nincs egyértelmű iránymutatás arra vonatkozóan, hogy mikor kell elvégezni. Ennek ellenére általában feltételezhetjük, hogy a kezelés sikertelensége esetén, a végrehajtott kezelés után 3-4 hétig figyelembe kell venni.

Nyilvánvaló okokból rendkívül fontos a jól megalapozott diagnózis, mert a helytelenül kiválasztott kezelés nem hozza meg a várt eredményt.  A kórszövettani és citológiai értékeléshez gyűjtött anyagok itt rendkívül hasznosnak bizonyulhatnak.

Természetesen nem bátorítok senkit biopszia elvégzésére minden bőrgyógyászati ​​betegség esetén, mert egyszerűen felesleges. Másrészt a végrehajtott kezelés befolyásolhatja az összegyűjtött anyag szövettani képét, és így megnehezítheti a diagnózist. Ezért kezdetben mérlegelni kell, hogy a biopszia hasznos lesz -e a diagnózis felállításához, vagy más, egyszerű diagnosztikai tesztek alapján megvalósítható -e hatékony terápia.

Sok gazdi a tanulóival jön a klinikára a bőr vagy a bőr alatti szövetek különböző változásaival, és azonnal tudni akarja, mi a baja kutyájuknak vagy macskájuknak. Nagyon nehéz bizonyos diagnózist felállítani sok proliferatív elváltozás vagy látható daganat hasonló klinikai képe miatt.

Ezután nagyon hasznos lehet egy biopszia és egy szelet vagy sejt kivétele a sérülésből, mielőtt elkezdené a terápiát, és eldöntené, hogy azonnal eltávolítja -e a léziót.

Végül nehéz elképzelni a modern onkológiát biopszia nélkül. Az összegyűjtött anyag értékelése elengedhetetlen ebben a kérdésben, és lehetővé teszi a tulajdonos számára, hogy válaszoljon a legérdekesebb kérdésekre a rák típusával, a hatékony terápiával, a túlélési idővel vagy a teljes gyógyulás esélyével kapcsolatban. Gyakran nem tudjuk, hogy mi az adott változás, és csak a biopszia teszi lehetővé a helyes választ.

A nyirokcsomók biopsziája, különösen a megnagyobbodott, lehetővé teszi a bennük látható sejtek értékelését és ezáltal a diagnózist.

Az onkológiában a pontos diagnózis az alapja a legmegfelelőbb, több gyógyszeres terápián alapuló kemoterápiás rendszer megvalósításának.

Hogyan készítsünk kutyát és macskát biopsziára?

Hogyan készítsünk kutyát és macskát biopsziára?

Bár a biopszia egyszerű és minimálisan invazív diagnosztikai módszer, bizonyos alapelvek betartása megköveteli a biztonságot.

Diagnosztikai módszerként nem teheti ki az állatot az esetleges szükségtelen szövődményeknek, amelyek sok esetben könnyen elkerülhetők. Ezért minden alkalommal, amikor az injekció beadásának helyét megfelelően elő kell készíteni, előzetesen vágja le a hajat és fertőtlenítse a bőrt. Ebből a célból használhatunk általánosan elérhető fertőtlenítőszereket (pl. alkohol alapján). Az elváltozások lyukasztásához vagy ultrahanggal vezérelt biopsziához steril eszközöket (tűk és fecskendők) kell használnunk.

Az ilyen alapvető és nyilvánvalónak tűnő kérdések valóban lehetővé teszik számunkra, hogy elkerüljük a lehetséges szövődményeket, beleértve a fertőzéseket is, ezért emlékeznünk kell rájuk.

A teljes sterilitás feltétlenül elengedhetetlen, ha szöveti biopsziát végeznek a hasüregben található elváltozásokból.

A vizsgálathoz szükséges anyaggyűjtés nyugtatást és néha általános érzéstelenítést igényel az állatban. Azonban számos biopszia, különösen a bőrben és a bőr alatti szövetekben vagy a felszíni nyirokcsomókban bekövetkezett változások miatt, nem jár teljes érzéstelenítéssel, de biztonságosan elvégezhető helyi érzéstelenítésben, enyhe farmakológiai szedációban, vagy néha még ezen további eljárások nélkül is.

Általában minden vizsgálati módszernek fájdalommentesnek vagy enyhén fájdalmasnak kell lennie az állat számára, és biztonságosnak kell lennie. Az érzéstelenítés szükségessége a rutin kiegészítő vizsgálatok, köztük vér- és szívvizsgálatok korábbi elvégzéséhez kapcsolódik.

Az általános érzéstelenítésnek is megvannak az előnyei, mivel nemcsak a beteg immobilizálását teszi lehetővé, hanem csökkenti a vérnyomást is, ami csökkenti a vérzést.

A biopsziához, amelyet vastag tűvel végezünk, először meg kell vizsgálnunk az alvadási tényezőket, hogy később ne legyen gondunk a vérzés leállításával.

Ha az érdeklődésváltozást folyadék veszi körül, akkor érdemes leengedni a folyadékot, mielőtt összegyűjtik a sejteket értékelés céljából. Ebből a célból nélkülözhetetlen módszer lehet az ultrahangos vizsgálat elvégzése, amely nemcsak lehetővé teszi az elváltozás konkrét lokalizálását, hanem a legjobb és legrövidebb hozzáférés megtervezését is a megváltoztatni kívánthoz.

A biopszia egy minimálisan invazív diagnosztikai technika, de a biztonságos elvégzés érdekében fontos, hogy először a beteget minősítsék rá. Nem szabad minden "véletlenszerű" betegnél elvégezni, és mindig emlékeznünk kell a lehetséges szövődményekre.

Ezért a biopszia elvégzése előtt össze kell gyűjtenünk minden adatot a klinikai előzményekből, alapos vizsgálatot kell végeznünk a betegről laboratóriumi vizsgálatokkal (morfológia és biokémia és vizeletvizsgálat), és sok esetben képalkotó vizsgálatokat (ultrahang, tomográfia vagy endoszkópia) kell elvégeznünk. . Ez utóbbi technikákat is használnak mintavételre a teszteléshez.

A hematológiai vizsgálat során mindig fel kell mérnünk a véralvadási rendszer paramétereit (vérzési idő, alvadási idő, vérlemezkeszám, protrombin idő), mert ezen a területen a patológiák nehézségeket okozhatnak a vérzés leállításában, és a biopszia ellenjavallata.

A teljes vizsgálati sorozat elvégzése után biztonságosan gyűjthetünk anyagot szövettani és citológiai vizsgálathoz, ezáltal a szükséges minimumra csökkentve a szövődmények kockázatát.

Ultrahang-vezérelt biopszia

A kezelés az usg "src = " // cowsierschips ellenőrzése alatt áll. Pl / wp-content / uploads / 2018/10 / ultrahangvizsgálatra való felkészülés. Jpg "alt = " ultrahangvezérelt kezelés "szélesség = " 800 "magasság = " 1200 "adat-wp-pid = " 9086 " /> ultrahang-vezérelt kezelés

Ennek a vizsgálatnak az elvégzéséhez ultrahangos gépre van szüksége, amely lehetővé teszi a vizsgálat elvégzését B módban. A legjobb, ha magasabb frekvenciákat választ, amelyeknek köszönhetően a tű láthatóvá válik a vizsgálat során, hasonlóan a lineáris szonda választásához. Néha lehetséges speciális fejek használata biopsziavezetőkkel, amelyek segítenek a tű meghatározott szögben történő vezetésében.

Leggyakrabban ezt a tesztet az ún. szabad kézből. Egy személy végzi, aki egyidejűleg a szondát a vizsgált területre alkalmazza és láthatóvá teszi a változást, a másik kezével pedig tűvel végzi el az anyag gyűjtését.

Egy másik módszer a közvetett célzás, amely egy ultrahang vizsgálat elvégzéséből áll - hagyományos módszer, amelynek köszönhetően meghatározzuk az elváltozás méretét, helyét és elhelyezkedésének mélységét. Ezután, tudva, hogy hol van az érdeklődésváltozás, amelyből mintát akarunk venni, standard defektet hajtunk végre. Ezt a technikát leggyakrabban nagy daganatokkal vagy jelentős mennyiségű folyadékkal töltött testüregeknél alkalmazzák.

A biopszia elvégzése után minden alkalommal, körülbelül 2 perc elteltével, ellenőrző ultrahangvizsgálatot végeznek azon a helyen, ahonnan a mintát vették, hogy láthatóvá tegyék az esetleges vérzést és a folyadéktartalom összegyűjtését az összegyűjtött elváltozás területén.

Kutya és macska bőrbiopsziák

Az ilyen típusú biopszia elvégzése egyszerű kutatási technika, de továbbra is megköveteli bizonyos szabályok betartását.

A helytelenül elvégzett biopszia nemcsak szükségtelen vizsgálat, amely nem sokat hoz a diagnózishoz, hanem szükségtelenül kiteszi az állatot a lehetséges szövődményeknek.

  • A gyűjtés helyét előzetesen megfelelően elő kell készíteni.
  • Figyelembe véve a befogadó kényelmét és a gyűjtés pontosságát, az állatot nyugtatni és nyugtatni kell. Néha (pl. a fülkagyló, az ajak, az orr biopsziája), kisebb változások esetén, amikor az anyag pontos összegyűjtése szükséges, rövid távú általános érzéstelenítés szükséges.
  • Ezután úgy kell vágnia a hajat, hogy a borotva penge ne érintse meg a bőr külső rétegét. A bőr semmilyen mosása vagy fertőtlenítőszerrel történő törlése nem ajánlott, mivel befolyásolhatják a bőr külső rétegének megjelenését (távolítsa el a keratinos réteget vagy a gyulladásos sejteket).
  • Szárítás vagy 70% -os etanollal történő fertőtlenítés után érzéstelenítse a tervezett injekció helyét lidokain oldattal. Nem végezünk érzéstelenítést a bőr alatti szövetben, zsírban elhelyezkedő elváltozások esetén.
  • A biopsziához általában 6-8 mm vagy annál kisebb (4 mm) átmérőjű biopsziás lyukakat használunk, amikor szövetet gyűjtünk az orr, a szem, a fül vagy az ujjpárnák területéről. Helyezze a trepanot a bőrre, és vegye át a szövetet vizsgálatra az egyik oldalra forgatva.
  • Az összegyűjtött mintát formalin oldatban rögzíthetjük, és a keletkező sebet egy varrattal lezárhatjuk, amely a szélekhez közeledik.
  • Ha folyadékkal, hólyagokkal vagy pustulákkal akarjuk összegyűjteni a változásokat, akkor ezeket a változásokat szikével vághatjuk le, természetesen megtartva a megfelelő távolságot az elváltozás szélétől.

Fontos, hogy a mintát hol veszik vizsgálatra, hogy a minta reprezentatív legyen. Tehát az adott betegségre legjellemzőbb töredéket vesszük, amelyet gyanítunk. Az is bevált gyakorlat, ha több mintát gyűjtünk annak az elvnek megfelelően, hogy minél több minta, annál nagyobb az esélye a helyes diagnózis felállításának.

A bőrgyógyászatban a következő változásokat választják ki elsősorban a biopsziához:

  • buborékok,
  • hólyagok,
  • pustulák,
  • csomók,
  • eróziók,
  • és persze a csomók.

Kerüljük a bőr összegyűjtését olyan helyekről, amelyeket az állat nyal, nyal vagy horzsolással rendelkezik az így kapott anyag alacsony diagnosztikai értéke miatt.

Az anyag kezelése a begyűjtés után

Rendkívül fontos az anyag kezelése a begyűjtés után, hogy az értékeléshez kapott szövet ne sérüljön, ami megsemmisíti annak értékelésének lehetőségét.

Így a minta vétele után azonnal helyezze a mintát a rögzítő anyagba.

A mintát anatómiai csipeszek vagy ércsipeszek segítségével továbbítják, amelyek nem törik össze vagy nem törik össze a kapott szövetet.

A vérrel erősen szennyezett minta tamponálással óvatosan tisztítható.

Azok az autolízis folyamatok, amelyek olyan műtermékek képződéséhez vezetnek, amelyek megnehezítik a minta értékelését, azonnal kialakulnak a biopszia levétele után, ezért a minta helytelen kezelése befolyásolhatja annak alacsony diagnosztikai értékét.

Nagyon fontos tevékenység, amely rendkívül hasznos a mintát értékelő szövettani szakember számára, az elváltozások részletes leírása, a vett minta helye vagy a betegség története. A tünetekre, a használt gyógyszerekre, a kórtörténetre vagy a gyanúra vonatkozó információknak a vizsgálatba történő beutalásban való feltüntetése határozottan megkönnyíti a szövettani szakember munkáját.

Végül emlékeznie kell az esetleges műtárgyakra, azaz torzulásokra, amelyek befolyásolhatják az összegyűjtött anyag értékelését. Ez előfordulhat helytelen mintavételi hely esetén a helyi gyógyszerek alkalmazása, az önsérülés vagy az elhalt szövetek jelenléte, a nem megfelelő mosás, a borotválkozás, a fertőtlenítőszerek használata miatt, rossz gyûjtési technika miatt (pl. régi tompa trepan, amely elpusztítja az összegyűjtött szövetet) vagy a részletek kivonása.

Biopsziák az onkológiában

Biopsziák az onkológiában

Bármely daganatos betegség kezelésének alapja egy korábbi diagnózis, amely nélkül lehetetlen olyan specifikus, leghatékonyabb terápia végrehajtása, amely a legjobb esélyeket adja a gyógyulásra vagy az élet maximális meghosszabbítására.

Sok daganat vagy a klinikai kép változása nem specifikus tüneteket okoz, ezért nem lehet diagnózist felállítani a fizikai megjelenés vagy a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján.

A rák a beteg szövetek ellenőrizetlen fejlődésének folyamata. Ezért nem meglepő, hogy a ráképítő sejtek értékelése, és ezáltal a diagnózis felállítása az optimális módszer az onkológiai betegségek diagnosztizálására.

A biopszia tehát egy egyszerű és legjobb módszer, amely a patológusnak rendelkezésére bocsátja az anyagot a sejtek és jellemzőik értékeléséhez, és válaszol egy rendkívül fontos kérdésre, nevezetesen arra, hogy mi a határ az egészséges, normális és beteg szövetek között. A kapott eredmény megmondja, hogy milyen rákos megbetegedésekkel van dolgunk, és mennyi a hozzávetőleges túlélés a statisztikailag hasonló betegek alapján.

Az összegyűjtött minta értékelése arról is tájékoztatást nyújt, hogy a sérülést megfelelő egészséges szövetekkel eltávolították -e, és hogy a műtét helyén kiújul -e. A diagnózis lehetővé teszi az onkológus számára, hogy megtervezze a legjobb kezeléseket.

Az onkológiában finom tűt tartalmazó biopsziákat alkalmazunk, trükkel vágott tű, trepanobiopsziák, kivágó és vágó biopsziák alkalmazásával, valamint csipesszel az endoszkópia során.

A biopsziát nem mindig ajánlják, és nem minden esetben kell figyelembe venni.

Ez a helyzet például akkor, ha a daganatos folyamat típusa nem befolyásolja az alkalmazott sebészeti kezelést. Példa arra, amiről írok, a lépdaganatok vagy az emlőmirigy daganatok, amelyekben a leghatékonyabb és leglogikusabb terápiás eljárás a teljes műtéti eltávolítás a teljes szervvel együtt (ezek nem az élethez szükséges szervek, amelyek nélkül a szervezet normálisan működhet).

A fent említett esetben általában először a daganatos elváltozást távolítják el, és az eljárás során kapott daganatot szövettani vizsgálatra küldik, ezért a korábbi biopszia nem tűnik szükségesnek.

Az összegyűjtött minta nem mindig ad sok értékes információt. Ez a helyzet a daganatos elváltozások fekélyesedése vagy jelentős nekrózisuk esetén.

Hogyan lehet a legjobb a biopszia rosszindulatú folyamat esetén?

Először is, ésszerűen reprezentatívnak kell lennie, ezért kerüljük a fekélyes, nekrotikus vagy gyulladt szöveteket. Fontos, hogy az összegyűjtött biopsziát a megfelelő daganatmélységből nyerjük. És végül egy szövetnek kell lennie az egészséges és a beteg határán.

A gyűjteménynek biztonságosnak kell lennie a beteg számára, így:

  • mindent megteszünk, hogy a rákos sejteket ne terjesszük a környező szövetekre, és ezáltal hozzájáruljunk a kiújuláshoz vagy áttétekhez; ezt gyengéd szövetszerzéssel érjük el, így kerüljük a sebészeti eszközök érintkezését egészséges szövetekkel,
  • maximálisan korlátozzuk az egészséges és daganatos szövetek károsodását,
  • minimális vérzést biztosítunk a kezelési területen,
  • próbáljuk meg nem érinteni a daganatos szövetet.

A biopszia elvégzésekor ne akadályozzuk a jövőbeni sebészeti beavatkozást, így az összegyűjtött anyagnak inkább a jövőbeli sebészeti metszés helyén kell lennie.

Ezek természetesen általános szabályok, amelyeket minden biopsziás orvosnak be kell tartania, hogy a biopszia biztonságos legyen, és sok értékes információt hozzon a prognózis és a jövőbeli kezelés szempontjából.

Szövetbiopszia a máj példáján

Kutya biopszia

Májbetegségek esetén a végső diagnózis nem mindig lehetséges rutin laboratóriumi diagnosztika vagy ultrahang alapján, de néha invazívabb technikák alkalmazását igényli, amelyek nagyobb szövődmények kockázatával járnak, beleértve a súlyos szövődményeket is. A májbiopszia az átfogó diagnosztikai eljárás fontos része.

Természetesen a végrehajtás kulcsa a jelzések, mivel ezt csak akkor kell figyelembe venni, ha feltétlenül szükséges.

Bár a halálozás a végrehajtása során alacsony, különböző források szerint még mindig 1% és 3% között, a technikától függően. Ez azonban invazív technika, és sok érzelmet vált ki sok tulajdonos körében.

Tehát mikor tegyük meg??

Meg kell fontolnunk a biopsziát a következő esetekben:

  • tartós kóros májenzim eredmények,
  • amikor az alkalmazott kezelés nem hozza meg a várt eredményt,
  • hepatomegalia,
  • amikor nem tudunk pontos diagnózist felállítani,
  • daganatos folyamat,
  • ascites, ha májbetegség gyanúja merül fel,
  • tárolási betegségekben,
  • zsíros máj macskákban stb.

A biopszia abszolút ellenjavallatai a következők:

  • máj tályogok,
  • a beteg instabil általános állapota,
  • súlyos véralvadási zavarok,
  • a biztonságos érzéstelenítés képtelensége,
  • extrahepatikus cholestasis.

A biopszia elvégzése megköveteli a korábban tárgyalt megfelelő tesztek elvégzését és a páciens bevezetését az érzéstelenítés vagy premedikáció állapotába.

Vak finom tűt tartalmazó biopsziát végezhetünk ultrahangos felügyelet mellett, vagy diagnosztikus laparotomiás eljárás során a hasfalon vagy a mellkason keresztül.

Ezen technikák mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A vizsgálathoz szükséges biopszia és szövetgyűjtés után minden beteg állapotát szorosan figyelemmel kell kísérni. Ezért ajánlott legalább néhány órán keresztül megfigyelni a beteget, és esetleges szövődmények esetén sürgősen reagálni, pl., vérzés formájában. Jellemzően, ha a biopszia elvégzése után 3-6 órán belül semmi rossz nem történik, akkor komoly életveszélyes szövődmény nem valószínű.

A biopszia után, néhány órával később, teljesen ébren, az állat biztonságosan hazatérhet, és maga a tulajdonos tájékoztathatja azokat a helyzeteket, amikor gyorsan reagálnia kell.

Lehetséges szövődmények a biopszia után

Kutya biopszia

A biopszia egy minimálisan invazív diagnosztikai technika, de ennek ellenére magában hordozza a lehetséges szövődmények kockázatát, amelyeket mindig érdemes tudni. A lehetséges kockázatok ismerete lehetővé teszi, hogy tudatosan hozzon döntéseket, és megbecsülje az előny-kockázat arányt, és ezáltal megválaszolja azt az alapvető kérdést, hogy adott esetben végezzen-e biopsziát.

A biopsziát követő szövődmények gyakorisága és típusa számos tényezőtől függ. Általában ez függ a biopszia típusától, a sérülés vagy szerv helyétől, amelyből a vizsgálathoz szükséges anyagot vették, valamint a mintát gyűjtő személy tapasztalataitól.

Minél vastagabb a tű a biopsziához, és ezért minél nagyobb a minta, annál nagyobb a lehetséges szövődmények kockázata (a finom tűs biopszia biztonságosabb, mint a durva tűt tartalmazó biopszia).

A biopszia gyakoribb szövődményei közé tartozik a vérzés vagy a hematóma annak a szervnek a kapszulája alatt, amelyből a biopsziát vették. Néha vérzés is előfordulhat, bár nem életveszélyes. A vérzés általában a biopsziás tű eltávolítása után néhány percen belül leáll.

Egy másik szövődmény az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom vagy a szervek és szövetek esetleges fertőzése, amelyekből az anyagot vették. Ez az eset áll fenn, ha az aszepszist nem követik.

A legveszélyesebb és szerencsére ritka szövődmény akár halálos is lehet.

Emlékeznünk kell a rákos sejtek terjedésének lehetőségére is, amely történhet hematogenitással (ereken keresztül) vagy a biopsziás tű behelyezésének útján.

Súlyos szövődmények lépnek fel, ha a biopsziát a hasüreg helyszíneiből veszik, és nem a felszíni elváltozásokból.

A bőrbiopszia utáni szövődmény a bőr gyógyulásának zavara lehet a gyűjtőhelyen, amelyet befolyásolhatnak az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek az alapbetegség kezelésére (pl. glükokortikoszteroidok).

Különösen óvatosnak kell lennünk nagy dózisú lignokain alkalmazása esetén is, különösen kis testtömegű fiatal állatoknál, mivel ez az érzéstelenítő hatásaiból eredő mellékhatásokkal járhat.

Általában a lehetséges szövődmények nem haladják meg a biopsziás anyag értékelésével elérhető előnyöket, ezért a legtöbb esetben érdemes biopsziát végezni.

Szövettani

A kórszövettani vizsgálat értékes diagnosztikai vizsgálat, amely az összegyűjtött anyag mikroszkóp alatt történő értékelését tartalmazza a folyamatban lévő betegség folyamatának szempontjából.

Az összegyűjtött anyag szövettani vizsgálata óriási jelentőséggel bírhat a már említett daganatos folyamatokban, a kezelés előrehaladásának nyomon követésében, gyulladásos és degeneratív betegségekben, függetlenül attól, hogy lehetővé teszi -e a halál okának halál utáni meghatározását és a halálhoz vezető kóros folyamatok értékelését.

A szövettani vizsgálat tehát a biopszia során összegyűjtött anyag értékelése, azaz a biopszia elvégzése után a diagnosztikai folyamat következő lépése. Ez sokkal értékesebb teszt a citológiai vizsgálathoz képest, mert lehetővé teszi nemcsak a sejtek, hanem a mintában uralkodó térbeli feltételek felmérését is. Ennek alapján megbízhatóbb és pontosabb eredményeket érhetünk el.

Az ehhez a vizsgálathoz szükséges szöveteket biopszia, boncolás utáni halál utáni vizsgálat vagy maga a műtét során gyűjtik össze.

Az összegyűjtött anyagot gyorsan rögzítőfolyadékba, gyakran formalinba kell helyezni. Az összegyűjtött szövetet a mikroszkóp alatti értékelés előtt megfelelően elő kell készíteni, vagyis szövettani kezelésnek kell alávetni.

Röviden: az anyagot először a szövetet dehidratáló alkoholba, majd xilolba vagy toluolba és folyékony paraffinba kell helyezni. A minta előkészítési folyamata általában több órát vesz igénybe. Az összegyűjtött mintát egy paraffinos pácba helyezzük, amely blokk alakú formát tölt ki. Az így előkészített anyagot ezután vékony csíkokra vagy darabokra vágják.

Az így előkészített metszeteket ezután speciálisan színezik, ennek köszönhetően nagyon óvatosan láthatjuk a sejtorganellákat vagy vizualizálhatjuk a sejtosztódást.

Leggyakrabban a hematoxicillinnel vagy eozinnal történő festést választjuk (az előbbi kékre, az utóbbi pedig a citoplazma rózsaszínre festi). Az összegyűjtött szövet festéséhez más festékeket is használnak, például ezüstsókat, kongóvörös, porosz kék vagy szafranint.

A kapott készítményeket hisztopatológus értékeli.

Emlékeznünk kell arra, hogy a kórszövettani vizsgálat eredményét rendszerint a mintavétel után 2 héten belül megkapják, és a szövettani vizsgálat költsége több tucat és kétszáz zloty között mozog, és az elvégző laboratóriumtól függ.

Összefoglaló

A modern állatgyógyászat nagyon széles tudományterület, sok különböző, egymást kiegészítő területen.

Célja a beteg állatok megsegítése és gazdáik kiszolgálása. A szabványoknak szintén magasnak kell lenniük, és nagyon hasonlóaknak kell lenniük az emberekhez.

A cikkben leírt tökéletes példa erre a biopszia diagnosztikai technikája és az összegyűjtött anyag patológus általi későbbi értékelése. Ez a folyamat nemcsak a pontos diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem a kezdetektől hatékony terápia végrehajtását is, ami nyilvánvaló okokból rendkívül előnyös az állat egészségére.

Az anyagi megfontolások is fontosak, mert a hatékony diagnózis gyakran rövidebb kezelést, jobban kiválasztott gyógyszereket vagy kevesebb mellékhatást jelent, például a hosszú távú hatástalan terápiát.

Ezért érdemes használni a rendelkezésre álló diagnosztikai módszereket, annál inkább, hogy sok közülük egyszerűen végrehajtható, nem fájdalmas és mennyire hasznos gyakorlatilag. A biopszia remek példa erre. Tehát akkor használjuk, amikor feltétlenül szükséges, amit remélem sikerült meggyőznöm a cikkben.

Felhasznált források >>

Ajánlott
Hagyjuk Meg Véleményét