Legfontosabb » más állatok » Vérszegénység kutyában: tünetek, étrend, kezelés [Lek wet Piotr Smentek

Vérszegénység kutyában: tünetek, étrend, kezelés [Lek wet Piotr Smentek

Vérszegénység kutyában (vérszegénység) - ebben a cikkben gyakorlati információkat talál erről a fontos és gyakori betegségtünetről, amely a betegeink vérével kapcsolatos.

Vérszegénység kutyában

Házi kedvenceink egészségének és vitalitásának egyik nyilvánvaló jele, különös tekintettel a kutyákra, az a képességük, hogy spontán, szabadon és önként mozognak és játszanak.

Sokan a kutyát futó, csóváló farokkal társítják, az egyén örömöt mutat kezelője láttán.

A mozgás az állat egészségi állapotának mutatója, tükrözi általános állapotát, de ahhoz, hogy hatékonyan végezhessük, kutyánknak nem csak a teljes csont- és ízületi rendszerrel kell megfelelően működnie, hanem minden izomzatával együtt, de azt is, amit sokan elfelejtenek más szervekről és rendszereket.

Az egyik a keringési rendszer a szívizommal az élen.

A szív, amely egy szivattyú, amely mozgást indít, folyamatosan kering az erekben, meghatározza a megfelelő tápanyag- és oxigénellátást a test összes sejtjéhez.

Ez azonban nem lehetséges a rendkívül fontos, akár kulcsfontosságú testszövet nélkül, ami a vér. A benne található sejtek, az úgynevezett eritrociták határozzák meg a szállítási funkciókat és ezáltal a rendszer élettartamát.

A kérdés tehát az, hogy tisztában vagyunk -e azzal, hogy bizonyos betegségek közösek nálunk és az állatokban?? Az egészséges vér az élet, és nélküle senki sem tud működni, ami valószínűleg nem igényel túl sok meggyőzést. A vér befolyásolhatja a különböző patológiákat, amelyek szisztémás rendellenességeket és rossz közérzetet okoznak az egész szervezetben.

Tehát próbáljuk meg egy kicsit megmagyarázni ezt a témát, megállva a problémánál anémia hívott anémia a kutyáinkban.

Ezeknek a kérdéseknek a ismerete rendkívül fontos, mivel ez az állapot meglehetősen gyakran fordul elő állatoknál, és többek között a testmozgás intoleranciájával és a mozgáskerüléssel nyilvánul meg, ami minden gondozót biztosan aggaszt.

Először is egy rövid bevezető, azaz egy kicsit a vérről.

  • Miért olyan fontos a vér??
  • Mi az anémia?
  • Kutya vérszegénységet okoz
  • A kutya vérszegénységének tünetei
  • A kutya vérszegénységének diagnosztizálása
  • A vérszegénység típusai és kezelésük
    • A vérsejtek képződési folyamatainak megzavarása, mint a vérszegénység oka, azaz az erythropoiesis károsodása
    • Vérszegénység okozta vérszegénység
    • Eritropoetin hiány
    • Hiányos vérszegénység
    • Hemolitikus anémia
    • Vérszegénység gyulladásos betegségek során
  • Vérátömlesztés
  • Diéta kutya vérszegénységben

Miért olyan fontos a vér??

Vér (lat. sanguis) egy testfolyadék, amely a keringési rendszeren keresztül szállító funkciókat lát el, és kommunikációs feltételeket lát el az egész rendszert alkotó egyes rendszerek között. A vér létfontosságú szövet, amely nélkül egyetlen rendszer sem tud működni.

Egy népszerű definíció így írja le az erekbe zárt és folyékony állapotban lévő kötőszövet.

A vér, annak kialakulásának és betegségének tudományát ún hematológia.

Mindenki pontosan tudja, hogy néz ki makroszkopikusan, mert valószínűleg nincs olyan ember, aki valaha is elvágta vagy megsérítette a térd, a fej vagy a könyök bőrét.

Az eritrocitáknak vagy vörösvértesteknek nevezett sejtekből áll, amelyek a plazmában szuszpendálódnak. Ott található minden morfotikus sejt. A plazma vagy plazma az erekben keringő teljes vér körülbelül 55% -át teszi ki.

A vér kering a véráramban a szívizomnak köszönhetően, amely mozgásba hozza.

Az artériákon keresztül pumpálják az összes perifériás szövetbe, és a vénás ereken keresztül visszatér a szívbe.

Az oxigéntelítettség mértéke miatt feloszthatjuk oxigénnel telített vér tartalmaz kb 90 néhány százalék oxigén és oxigénmentesített alacsonyabbal (50-70%) oxigén szaturáció.

A cellás elemek kb 44% egész vér.

Fizikai -kémiai szempontból ez egy szuszpenzió, amely szilárd anyagokból, azaz a fent említett celluláris elemekből és folyadékokból, azaz plazmából áll.

Mindenki számára jól ismert színét a benne foglalt tartalomnak köszönheti hemoglobin, pontosabban az oxigén megkötéséért és szállításáért felelős hem csoport.

Itt óriási szerepet játszik a benne lévő hemoglobin Vas.

Mindig a több oxigénnel telített vér élénkebb, világosabb színű lesz, és a sötétebb a szegényebb ebben az összetevőben.

A vérsejtek közül nemcsak a vörösvértesteket különböztethetjük meg, hanem:

  • leukociták (fehérvérsejtek),
  • trombociták vagy vérlemezkék.

Érdekes, hogy az eritrocitáknak nincs sejtmagjuk és számos organellájuk, ami azt jelenti, hogy minimálisra csökkentették az anyagcsere -aktivitást annak érdekében, hogy ne fogyasszanak túl sok oxigént, amelyet szállítaniuk kell. Bikonkáv alakú korong alakúak, és csak néhány mikrométer méretűek.

A psi-eritrocita normál szerkezete kerek, bikonkáv, körülbelül 6-7 mikrométer nagyságú és 2 mikrométer vastag a kerülete körül.

A vérsejtek képződnek benne csontvelő a hemopoiesis nevű folyamatban. Az eritrociták képződését eritropoézisnek nevezik, és az őssejtekből történik az átalakulás és a differenciálódás során.

Mint már tudjuk, a vér kulcsszerepet játszik az állat szervezetében, mint kötőszövet.

Először is felelős az összes szövet és rendszer oxigénnel és tápanyagokkal való ellátásáért, valamint szükségtelen anyagcsere -termékek, köztük a szén -dioxid vagy a karbamid összegyűjtéséért.

A vér felelős a hormonok bármely célsejtbe történő szállításáért is. Funkcióit ellátva feltételeket teremt a szervezet homeosztázisának fenntartására, fenntartja a víz- és elektrolit -egyensúlyt, a megfelelő pH -t vagy szabályozza a testhőmérsékletet.

Ez is az immunrendszer része, amely biztosítja a hatékony mikroorganizmusok elleni küzdelmet.

A kutya kb 90 ml vér testtömeg -kilogrammonként.

Ez természetesen dióhéjban alapvető információ erről a rendkívül fontos, kulcsfontosságú és feltétlenül szükséges a szövetrendszer életéhez, amelyet az Ön számára bemutattak annak érdekében, hogy jobban megértsük az ún anémia vagy anémia.

Ahogy könnyen sejtheti, egy olyan helyzet, amelyben a szükséges morfotikus elemek hiányoznak a vérből, nagyon súlyos szisztémás rendellenességeket okoz a szervezetben.

Mivel már ismerjük az alapvető információkat a vérről, érdemes megfontolni:

mi az anémia?

Mi az anémia?

Mi az anémia?

Az anémia olyan kóros állapot, amelyet úgy írnak le, hogy a hemoglobin a faj referenciaértéke alá csökken, azaz olyan állapot, amely magában foglalja a vörösvértestek minőségi változásait is.

Egészen a közelmúltig az állam számára anémia a hematokrit szintet a normál érték alá esőnek tekintették. Az avatatlanok számára a hematokrit az az eritrociták és a teljes vér térfogatának aránya százalékban kifejezve.

Először is azt kell mondanunk, hogy a hemoglobin koncentrációjának csökkenése leggyakrabban párhuzamos a hematokrit csökkenésével (ez alól kivétel a vashiányos vérszegénység).

Más szavakkal anémia az eritrociták, a hematokrit és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése az adott faj, nem és életkor normál értékei alatt.

A klinikai gyakorlatban is anémia figyelembe vesszük a hematokrit csökkenésének helyzeteit, bár valójában a hematokrit és a hemoglobin koncentráció egyidejű értékelése megbízhatóbb és megbízhatóbb gyakorlat. A diagnosztikában soha nem szabad csak egy paramétert értékelni, és ez alapján messzemenő következtetéseket levonni.

Ezért a vérszegénységet a vérben keringő vörösvértestek számának csökkenése jelzi.

Természetesen mindig emlékezni kell arra, hogy ezeket a mutatókat a teljes plazma térfogatának figyelembevételével kell értékelni. Csak így kerülheti el a hibákat az eredmények értelmezésében.

Például:

a plazma térfogatának növekedése (ami a vér elvékonyodásával történik, normál vörösvérsejtszámmal) anémia a kiszáradás miatti vérkoncentrációhoz hasonlóan maszkolja a vérszegénység tüneteit.

Ezért az eredmények értelmezése nem mindig olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

Ugyanez vonatkozik a különböző állapotokra, amelyek okozhatják anémia és felosztások vagy osztályozás.

Ami rendkívül fontos és fontos anémia önmagában nem betegség, és nem is tekinthető végső diagnózisnak.

A vérszegénység számos különböző vérbetegséggel, krónikus betegséggel, gyulladással járhat, vagy kóros állapot lehet szisztémás betegségek során.

A legfontosabb tehát, hogy ne csak magát az államot ismerjük fel anémia de mindenekelőtt meg tudja határozni, hogy miből ered, azaz meghatározhatja pontos patogenezisét. Csak ezután beszélhetünk a prognózisról és a lehetséges hatékony kezelésről.

Emlékeztetni kell arra is, hogy vérszegénység alakul ki a csontvelőben lévő vörösvértestek képződése és pusztulásuk természetes folyamatai közötti egyensúlyhiány következtében.

Különféle típusú vérszegénység létezik.

És így a sejtek méretétől függően megkülönböztethetjük a vérszegénységet:

  • mikrocitikus,
  • normocitikus,
  • makrocitikus.

Okai részben átfedhetik egymást, és gyakoriak lehetnek, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

A hematokrit szintjétől függően meghatározhatjuk a vérszegénység súlyosságát, amit gyakran kérdeznek tőlünk azok a kutyatulajdonosok, akik tudni akarják, mennyire súlyos anémia ".

Például kutyáknál az enyhe vérszegénységet hematokritnak nevezik 30-38%, közepesen nehéz 25-30% és alul nehéz 25%.

Természetesen ezek hagyományos, indikatív értékek, és minden szervezet más.

Megkülönböztetünk továbbá:

  • regeneratív vérszegénység (amikor a vérsejtek újjáépülnek, és az eredmények idővel javulnak, jelezve, hogy a csontvelő megfelelően működik),
  • nem regeneratív vérszegénység.

Ami meglepőnek tűnhet, a vérszegénység fiziológiai is lehet, ami azt jelenti, hogy átmeneti és magától elmúlik.

Ez a fajta vérszegénység fiatal kölyköknél fordul elő 4-6 hónapos korig és vemhes szukáknál (pl. a hematokrit 2-3 hetes kölyköknél 28% és 6-8 hét kb 33%).

Ez egy átmeneti állapot, amely nem ad nyilvánvaló klinikai tüneteket, és az életkorral elmúlik.

Tehát a kezdetektől fogva láthatjuk, hogy a vérszegénység állapota nem könnyen meghatározható, és számos különböző okból következhet be, amelyeket mindig szem előtt kell tartani.

Kutya vérszegénységet okoz

Az anémia talán legmegbízhatóbb és egyben legrészletesebb felosztása az, amely figyelembe veszi az etiológiát és a patogenezist.

És így a legáltalánosabban fogalmazva megkülönböztetünk vérszegénység, amelyet a gyártási folyamatok megzavarása okoz vagyis a vörösvérsejtek vagy az övék termelése fokozott kopás.

Az első csoportba mindazok az okok tartoznak, amelyek zavarják a csontvelő vérsejtek termelésének megfelelő működését.

Ezek az eritropoézis rendellenességei, amelyek a csontvelőben lévő prekurzor sejtek károsodásának vagy eltűnésének következményei, azaz azok, amelyekből vérsejtek készülnek.

A vérsejtek képződési folyamata károsodhat az eritropoetin hormon hiánya miatt krónikus nephritisben. Az eritropoetin alapvető hormon az új vörösvértestek képződésében.

Ennek oka lehet az eritrociták felépítéséhez szükséges komponensek hiánya is, amelyre példa daganatos eritropoézis.

Ez természetesen nagyon általános felosztás, de figyelembe véve a vérszegénység minden lehetséges okát. A cikkben ezeket tovább fejlesztjük.

A vérszegénységhez vezető okok második hatalmas második csoportja azok, amelyek a vörösvértestek fokozott használatából adódnak.

Ez történik helyzetekben akut vérzés ha eritrocita és extra-eritrocita hemolízis.

Az okok ezen csoportjában nem szabad megfeledkeznünk az utóbbi időben nagyon gyakori vérparazitákról Babesia canis, Erhlichia, mycoplasmas az élen, ami gyorsan nagyon súlyos, életveszélyes vérszegénységhez vezethet.

Ahhoz azonban, hogy megértsük, hány különböző betegség vezethet vérszegénységhez, érdemes nyomon követni annak okait a sejtek mérete alapján.

És így már említettük mikrocita anaemia következménye lehet:

  • vashiány,
  • krónikus fertőzések,
  • krónikus gyulladások.

Másrészről normocitás anaemia következménye lehet:

  • vashiány,
  • krónikus fertőzések és gyulladások,
  • vérveszteség,
  • hemolízis,
  • veseelégtelenség és az ezzel járó eritropoetin hormonhiány,
  • vírusos fertőzések (parvovírusok),
  • csontvelő fibrózis,
  • májbetegség,
  • néhány endokrinopátia (Addison -kór, hypothyreosis),
  • a vér és a vérképző rendszer daganatos folyamatai.

Makrocitás anaemia következménye:

  • B12 -vitamin és folsavhiány,
  • májbetegség,
  • hypothyreosis,
  • a lép eltávolítása (splenectomia),
  • veleszületett betegségek,
  • a DNS -szintézis zavarai,
  • bizonyos gyógyszerek beadása.

Bizonyos egyéb társbetegségek kezelésére használt gyógyszerek egyértelműen hozzájárulhatnak a kutyák vérszegénységének kialakulásához, mellékhatásaik kifejezéseként.

Ezek például:

  • acetaminofen,
  • griseofulvin,
  • cink-,
  • szulfonamidok,
  • metronidazol,
  • levamisol,
  • arany sók,
  • cimetidin,
  • kloramfenikol,
  • barbiturátok,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek,
  • görcsoldók,
  • antiaritmiás gyógyszerek.

Pontosan láthatjuk tehát, hogy hány ok okozhat vérszegénységet, és ezért mennyire fontos a lehető leggyorsabb diagnosztizálás, azaz a közvetlen ok azonosítása és a lehető legpontosabban történő meghatározása annak érdekében, hogy hatékonyan tudjunk segíteni.

A kutya vérszegénységének tünetei

Melyek az anémia leggyakoribb tünetei a kutyáknál?

A bevezetőből már tudjuk, hogy a vérszegénység önmagában nem betegség, hanem fontos klinikai tünet, amely számos különböző kóros állapot során jelentkezik,.

Ezért a legelején fel kell ismerni, hogy a vérszegénység klinikai tünetei (amit a kutyavezető szabad szemmel láthat) és az azt okozó betegség gyakran összefutnak, párhuzamosan és átfedésben lehetnek.

A vérszegénység során az oxigén- és tápanyagszállítási folyamatok, valamint az anyagcsere -termékek sejtekből történő összegyűjtése károsodott, ezért számos olyan folyamat indul el, amely megszünteti ezt az állapotot, azaz a kompenzációt.

A klinikai tünetek súlyossága eltérő lehet, ami nagymértékben függ a vérszegénység kialakulásának idejétől.

Ha lassan nő, a szervezet jobban képes alkalmazkodni a vörösvértestek mennyiségének lassú csökkenéséhez, és a kapcsolódó klinikai tünetek kevésbé súlyosak lehetnek.

Az anémia gyors lefolyása általában drasztikusabb klinikai tüneteket okoz.

A sejtek korlátozott oxigénellátása kevés jellegzetes általános tünet kialakulásához vezet:

  • az állat gyorsabban elfárad, és ezért kerüli a testmozgást, ami az egészség és az életerő jele,
  • gyakran legyengül, több időt tölt inaktív testtartásban, fekszik és alszik,
  • gyakorlásra kényszerülve elveszíthetik az eszméletüket, egyszerűen elájulnak,
  • minden vizsgálatra és megtekintésre rendelkezésre álló nyálkahártya halvány, fehér (a nyálkahártya sápadtsága más kóros állapotokban is előfordulhat, például hipovolémiás sokk),
  • vérszegény kutyának hidegebbek lehetnek a test perifériás részei, végtagjai,
  • az állat gyorsabban lélegzik, vagy fokozott szívműködést mutat.

A fokozatosan kialakuló vérszegénység a klinikai tünetek lassú felhalmozódását okozza, amelyet először észre sem lehet venni, bizonyos hematokrit értékig.

Krónikus állapotokban a szervezet megbirkózik a vérsejtek fokozatos elvesztésével, akár egy tucat százalékos kritikus értékig (hematokrit 12-15%). Ezután a klinikai tünetek hirtelen jelentkeznek, ami a további kompenzáció lehetőségének hiányát fejezi ki.

A pulzusszám nő vagyis úgy tűnik tachycardia ami a rendszerrel való megbirkózásra és a meglévő patológia bizonyos mértékű megelőzésére irányuló kísérlet kifejezése.

Csendes kóros szív mormog, szívverés változásai (például. ugráló pulzus) szintén vérszegénység következményei.

Az alapbetegség tünetei is kiemelkedőek lehetnek. Például:

  • A külső vagy belső vérzések tipikus, szabad szemmel látható tüneteket mutatnak, vagy a képalkotó vizsgálatok során megtalálhatók,
  • vérzések, vérömlenyek, a nyálkahártya sárgulása is meglehetősen könnyen észlelhetők,
  • a nyirokcsomók megnagyobbodását is megtalálhatjuk, amely fertőző vérszegénységben fordul elő.

Általában vérszegény kutya:

  • elkerüli a mozgást,
  • inaktív, apatikus,
  • nem akar enni, következésképpen le is fogy,
  • halványan hozzáférhető nyálkahártya, szemgolyó -kötőhártya,
  • gyors a légzése és a pulzusa,
  • erőlködéstől elájulhat.

A kutya vérszegénységének diagnosztizálása

A vérszegénység diagnosztizálása csak egyszerűnek és nyilvánvalónak tűnik.

Az első és rendkívül fontos tevékenység, amelyet minden alkalommal el kell végezni, egy alapos klinikai interjú, amely nagyon értékes információkkal szolgálhat, és útmutatást adhat további diagnosztikánkhoz.

Ezért az állatorvosnak meg kell kérdeznie az állat gondozóját:

  • Folyamatosan ad -e gyógyszereket az illetőnek, mert néhányuk vérzést, csontvelő -károsodást vagy hemolízist okoz,
  • Észrevett -e kutyáján vérveszteséget, vérzést, sötét kátrányos székletet,
  • észrevette -e a paraziták, különösen a bolhák jelenlétét, mert erős fertőzésük vérszegénységet okozhat,
  • látta -e az etető kullancsok jelenlétét, amelyek vektorok lehetnek babesiosis és erlihiosis,
  • nem adott-e ösztrogén alapú hormonkészítményeket, amelyek károsíthatják a csontvelőt.

A kutya vezetőjével készített interjú gyakran információkat tartalmaz az aggodalomra okot adó nem specifikus klinikai tünetekről, például:

  • a nyálkahártya sápadtsága,
  • sárgaság,
  • vérzések,
  • petechiák,
  • a nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • hematuria,
  • vér a székletben,
  • gyakorolja az intoleranciát,
  • ájulás.

E tünetek nagy része, még akkor is, ha maga a kutyavezető nem említi, felvehető a beteg rutin klinikai vizsgálata során.

Az interjú soha nem időpocsékolás, ezért a diagnosztikát mindig abból kell kezdenünk.

Bár, mint emlékszünk, a klinikai tünetek nagyon nem specifikusak, és ezek alapján lehetetlen pontos diagnózist felállítani, de érdemes róluk kérdezni, hogy tudjuk, hol kell kezdeni a részletesebb diagnózissal.

Kezdetben, mint mindig, klinikai vizsgálatot végzünk, amely az anémia számos tünetét tárhatja fel. A rendelkezésre álló nyálkahártyákat nézve nehéz észrevenni azok nem megfelelő színét, sápadtságát, amely alacsonyabb vörösvértestek számát jelezheti.

Ebből a célból meghatározzuk a hematokrit szintjét és a kapillárisok feltöltésének idejét, azaz a CRT -t (kapilláris utántöltési idő).

Megfelelő értelmezésük lehetővé teszi annak felmérését, hogy a szív- és érrendszeri betegségekkel vagy anémiával van -e dolgunk.

Amikor egy sápadt nyálkahártyájú kutyát vizsgálunk, az elején meg kell állapítanunk, hogy színük e struktúrák elégtelen vérellátásának köszönhető -e, vagy valójában vérszegénység következménye.

A sápadt nyálkahártyájú kutyáknál ellenőrizni kell a foltos ekchimózist, a vérzést és a vérzést.

Felmérjük a rendelkezésre álló nyirokcsomókat is, azaz a nyirokrendszer rendelkezésre álló szerkezeteit.

A következő lépés mindig egy alapvető vérvizsgálat elvégzése, beleértve a teljes vérképet és a biokémiát. Mivel, mint tudjuk, a vérszegénység a vért érinti, ezért a laboratóriumi értékelésnek kell alapvizsgálatnak lennie a vérszegénység diagnosztizálásában.

A vérszegénység súlyosságának a hematokrit -értékelés alapján történő felmérése rendkívül hasznos lehet ennek az állapotnak az azonosításában.

Például a klinikai tünetek enyhe súlyossága és a kísérő előrehaladott vérszegénység inkább azt jelzi a betegség krónikus okai, akut klinikai tünetek és súlyos vérszegénység kísérhetik hemolízis.

A hematokrit meghatározásakor érdemes megnézni a plazma színét is (sárgulás, hemolízis) és a vérsejtek morfológiai változásainak kötelező értékelését, amelyek értékes diagnosztikai tippeket adnak.

A vérparazitákat a páciensből összegyűjtött vénás vér kenetével mérik.

Az anémia állapotának diagnosztizálása után értékeljük, hogy regeneráló -e vagy sem.

Ezt úgy lehet meghatározni, hogy meghatározzuk a retikukociták számát egy rutin vérképben, és azok sokszínűségét, azaz a polikromáziát.

A második vizsgálatot vérkenet készítése közben végzik.

A regeneráló vérszegénység arra mutat rá extramedulláris okok, mivel a jelenlegi éretlen vérsejtek egyértelműen jelzik a csontvelő megfelelő működését.

Esemény regeneratív vérszegénység ez tehát következmény vérveszteség vagy hemolízis.

Nem regeneratív vérszegénység és csontvelő -károsodás, krónikus fertőző betegségek, eritropoézis vagy vérzéses rendellenességek vagy hemolízis következtében alakul ki, de csak az első 48-96 órában!

Természetesen ez csak egy példa, amely egyszerűsítés, mert nem mindig könnyű osztályozni egy adott vérszegénységet, amelyre példa a vashiány.

Jelenleg a morfológia alapvizsgálatát minden klinikán el kell végezni hematológiai készülék használatával, vagy külső laboratóriumba kell küldeni.

A vérkenet felmérése nagyon fontos diagnosztikai vizsgálat a hematológiában, mivel lehetővé teszi nemcsak a csontvelő megfelelő működésének megállapítását, hanem válaszokat ad az eritrociták méretére és morfológiájára vonatkozó kérdésekre is, meghatározza a fehérvérsejtek és azok fehérje hozzávetőleges számát. szerkezete, és lehetővé teszi a jelenlegi vérparaziták kimutatását a kullancs által terjesztett betegségek összefüggésében.

A diagnosztika leírásakor szintén érdemes megemlíteni vörösvértestek markerei mert ezek a morfológia rutin jelölései, amelyeket egy papírlabor nyomaton kapunk.

És így különböztetjük meg őket:

  • MCV vagy átlagos vörösvérsejt -mennyiség,
  • MCH vagy átlagos hemoglobin tartalom,
  • MCHC- a hemoglobin átlagos koncentrációja a vérsejtekben.

Ezek a paraméterek leírják az eritrocita minőségét, és rendkívül hasznosak az általános morfológiai pontszám értelmezésében.

Ebben a cikkben lehetetlen leírni bármilyen változást a vérsejtek megjelenésében. Egyszerűen túl sok van belőlük, ezért csak néhányat vegyünk példaként.

És igen:

  • a többszín regenerációt jelez,
  • vashiány,
  • a mikrocitózis oka lehet vashiány, portális kollaterális anasztomózis vagy fajhoz kötődő (pl. akita, shar pei),
  • A Hainz -sejtek jelezhetik a vérsejtek oxidáló anyagok általi károsodását,
  • a szferocitózis immunháttér -vérszegénységre, cinkmérgezésre utalhat.

A vérkép felmérésekor soha nem szabad megfeledkeznünk róla teljes fehérje, amelynek csökkenését a hemolízisben nem fogjuk észrevenni, és vérveszteség esetén csökkenni fog.

Végül, a vérszegénység diagnosztizálásában nem regeneratív esetekben a teljesítmény jelezhető csontvelő vizsgálatok a szúrás során.

A morfológia nem az egyetlen teszt, amely segít a diagnózisban, de fontos elemként kell kezelni a diagnózis és, ha lehetséges, a hatékony terápia rejtvényében.

Mindig kiegészíti a vérkémia, amely értékes információkkal szolgálhat.

Például szabad, kötetlen bilirubin tanúskodhat hemolízis, teljes fehérje koncentráció ról ről kiszáradás, karbamid és kreatinin a vesék munkájáról, a májenzimek ennek a szervnek a patológiáiról.

Az igényektől és gyanúinktól függően más teszteket is végzünk - ez lehet például vérvizsgálat a székletben gyomor -bélrendszeri vérzés gyanúja esetén.

A vérszegénység típusai és kezelésük

A vérszegénység típusai és kezelésük

A vérsejtek képződési folyamatainak megzavarása, mint a vérszegénység oka, azaz az erythropoiesis károsodása

A vörösvértestek a csontvelőben képződnek a prekurzor sejtekből, ami megfelelő tápanyag- és oxigénellátást, valamint más, ezeket a folyamatokat szabályozó tényezők részvételét igényli.

A hematopoiesis károsodása leggyakrabban a csontvelőben képződő összes sejtet érinti, nem csak a vörösvértesteket.

Aplasztikus anaemia más néven panmyelopathia a csontvelő nagyon súlyos betegsége, amely megmutatja a kudarc jellemzőit, azaz nem termel megfelelően sejteket, ami pancytopeniát okoz a perifériás vérben.

Foglalkozhatunk hypoplasia vagy velőaplazia.

Az okok

Ennek az állapotnak az okai a következők:

  • a toxinok és vegyi anyagok hatása a csontvelőre (pl. nehézfémek, DDT),
  • bizonyos gyógyszerek (pl. fenilbutazon, kloramfenikol, citosztatikumok),
  • ösztrogén hormonok (Sertoli sejtdaganat vagy iatrogén ösztrogének okozta hiperesztrogenizáció).

Más szavakkal, hipoxiában szenvednek, mert a szervezetben a vörösvértestekért felelős folyamatok zavartak, mivel nincs elegendő számú ilyen sejt.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásakor mindig figyelembe kell vennünk számos olyan rendellenességet, amelyek befolyásolják a hemapoiesis folyamatát, beleértve az összes csontvelő -betegséget.

A morfológiai vizsgálat, amely a csontvelő alapvizsgálata és citológiája, itt hasznosnak bizonyul.

A prognózis mindenesetre inkább óvatos vagy sajnos kedvezőtlen, mert az egyszer sérült velő nem veszi fel a feladatát.

Tünetek

A beteg kutyák a vérszegénység tipikus tüneteit mutatják, beleértve a vérzést, valamint:

  • a nyálkahártya sápadtsága,
  • étvágytalanság és az ebből eredő fogyás,
  • étvágytalanság,
  • gyengeség,
  • megnövekedett hőigény,
  • a pulzusszám növekedése.

Kezelés

A kezelés magában foglalja a testmozgást vérátömlesztés, adminisztráció glükokortikoszteroidok és anabolikumok, antibiotikumok, és néha immunszuppresszív gyógyszerek (pl. ciklosporin).

Nagyon ritkán találkozunk olyan helyzettel, amikor a csontvelő elégtelensége csak az eritropoézisre, azaz a vörösvértestek termelésére korlátozódhat.

Ezt az állapotot eritroblastopeniának nevezik.

Ez a betegség csak a vörösvértestek prekurzor sejtjeit érinti, és immunológiai jelenségeken alapul IgG antitestek és T limfociták az élen.

Az ilyen típusú vérszegénység kezelése kutyában az immunszuppresszív terápia alkalmazását jelenti, amelyhez pl. ciklosporin, prednizolon.

Vérszegénység okozta vérszegénység

Ez egy viszonylag gyakori állapot, amely minden sérülést, balesetet, bőrvágást, műtétet vagy testi sérülést, az erek megszakadásával jár.

Vérzés is előfordulhat széteső daganatok vagy súlyos hemostasis rendellenességek esetén.

Veszteség esetén 30-40% keringő vér térfogata alakul ki hipovolémiás sokk, amely kezeletlen, valamint a veszteség 45% a vérmennyiség halálhoz vezet.

Általában egészséges kutyáknál idővel 48-96 óra az eseményből a regenerációra, azaz a vérsejtek termelésére utaló jellemzők vannak.

Tünetek

A vérveszteség következtében keringési elégtelenség alakul ki, olyan tünetekkel, mint:

  • vérnyomásesés,
  • halk pulzus,
  • a nyálkahártya sápadtsága,
  • hűvös végtagok,
  • növelve a légzések számát,
  • a testhőmérséklet csökkentése.

A lehető leghamarabb meg kell határoznunk a vérzés forrását, és megfelelő sebészeti módszerekkel meg kell próbálnunk megállítani a vérzést.

A hirtelen vérveszteség rövid idő alatt életveszélyes lehet. Feltétlenül lépjen a folyadékkezelésre a lehető leghamarabb, ezért folyadékterápia kristályloidok vagy kolloidok, vagy vér vagy vérkészítmények transzfúziója.

Minden nagy vérveszteség esetén életmentő sokk elleni kezelést kell végrehajtanunk.

Az ilyen vérszegénységet általában könnyű felismerni nyilvánvaló klinikai tünetek (vérzés) miatt. Ne feledje, hogy rendkívül nehéz megbecsülni az elveszett vér mennyiségét.

A vérzéseknek nem kell szabad szemmel láthatónak lenniük, és testüregeket kell tartalmazniuk (belső vérzések). Ezután a képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, röntgen vagy tomográfia nagyon hasznosak lehetnek.

Ennek hiányában véralvadási zavarokra lehet gyanakodni, és belső vérzéseket lehet diagnosztizálni képalkotó diagnosztika (pl. ultrahang) vagy hasi szúrás. A vérzés leállítása után a vérszegénység rövid időn belül elmúlik több hétig.

Elismeréseként akut vérzéses vérszegénység A laboratóriumi diagnosztika elválaszthatatlannak bizonyul.

Eritropoetin hiány

Ez egy meglehetősen gyakori patológia, amely közvetlenül befolyásolja a folyamatot vérképzés a csontvelőben és fejlődéshez vezet nem regeneratív vérszegénység.

Az okok

Nem csak krónikus veseelégtelenségben fordul elő, hanem bizonyos hormonális rendellenességek során is, pl

  • hypothyreosis,
  • túlműködő mellékvesekéreg,
  • hipopituitarizmus,
  • hiperesztrogén állapotok.

Eritropoetin hiány tankönyvi példa természetesen a vérszegénység krónikus vesebetegség, nagyon súlyos szisztémás rendellenességek kíséretében, pl.:

  • emésztőrendszeri vérzés,
  • hemolízis,
  • a vas csökkentése a plazmában,
  • másodlagos hyperparathyreosis és a mellékpajzsmirigy hormon hatásai,
  • a vörösvértestek rövidebb élettartama.

Tünetek

Az ilyen típusú vérszegénység klinikai tünetei a veseelégtelenség tipikus tüneteivel járnak, ezért az előrehaladott urémiás állapotot kísérik. Megfigyelhetjük:

  • sápadt nyálkahártya,
  • depresszió,
  • fásultság,
  • étvágytalanság,
  • megnövekedett pulzusszám,
  • fokozott lélegzetvétel.

Diagnosztika

A laboratóriumi kutatások során mindig emlékeznünk kell a jelenre a beteg kiszáradása amelyek valamilyen módon elfedhetik vérszegénységét. Mi bizonyítani fogunk bennük megnövekedett karbamid és kreatinin szint, vérszegénység a regeneráció jellemzői nélkül.

Kezelés

A prognózis ilyen esetekben a hosszú távú túlélésre az rosszul, mert sajnos az alapbetegség, ami a veseelégtelenség, előrehalad.

Törekednünk kell a hematokrit kompenzálására vérátömlesztéssel vagy eritropoetin különböző dózisokban történő beadásával (pl. 100 j.m. / kg m. c. Hetente háromszor az adag csökkentésével).

Az alap mindig a kezelés, nem csak önmagával anémia, hanem létező is veseelégtelenség, amellyel csökkentjük például ennek következtében a vérveszteséget gyomor -bél fekélyek.

Hiányos vérszegénység

Az ilyen típusú vérszegénységre példa a vashiány, ami a hemoglobin szintézisének megzavarásához vezet.

A hiányosságok a szintézishez szükséges egyéb komponensekre is vonatkozhatnak, pl réz ha B6 -vitamin, de szórványosan megtalálhatók.

Az okok

Vashiányos vérszegénység leggyakrabban a kutyák krónikus vérveszteségét eredményezi, amelyet a termeléshez szükséges összetevők hiánya kísér.

Az ilyen kóros állapotok olyan kutyáknál fordulnak elő, akik:

  • bélparaziták jelenléte, pl. kampósférgek,
  • gyomorfekélyek,
  • magas fokú bolha,
  • húgyúti daganatok vérzés,
  • az emésztőrendszer gyulladásos állapotai,
  • terhesség,
  • vas felszívódási zavar.

Emlékeznünk kell arra, hogy a szervezetben a legnagyobb százalékban a vas található a hemoglobinban, és ne feledkezzünk meg a nagyon kímélő vaskezelés tényéről sem (ennek egy kis százaléka elvész, és a túlnyomó többség a bomló vörösvértestekből származik).

Tünetek

Az ilyen típusú vérszegénység klinikai tünetei a következők:

  • véres széklet,
  • hematuria,
  • ektoparaziták nyomai,
  • az általuk okozott dermatitis,
  • az anaemia gyakori tünetei.

Diagnosztika

A diagnózis állításon alapul vashiány, mikrocitás vérszegénység, hipokromatikus vérszegénység, vörösvértestek csökkentése kíséri MCV és MCH és MCHC.

Általában nem vizsgáljuk a szérum vasat a rutin diagnosztikában, mivel alacsony szintje más betegségállapotokban is jelen van (pl. akut és krónikus gyulladás, vese- és pajzsmirigy -betegségek).

Kezelés

Van egy előrejelzés az ilyen típusú állapotokra feltéve, hogy a vérzés és a vasveszteség forrását eltávolítják.

A vas szintje ellensúlyozható szájon át történő beadással, bár ez a módszer a gyomor -bél traktus különböző rendellenességeit (hányás, hasi fájdalom) okozhatja.

Vérszegénység is előfordul a folsav és a B12 -vitamin hiánya.

Ilyen körülmények azonban szinte soha nem fordulnak elő a természetben élő állatoknál.

Ez csak a következő esetekben fordulhat elő:

  • folsav -antagonisták (metotrexát),
  • epilepszia elleni gyógyszerek,
  • szulfonamidok.

Természetesen esetekre gondolok hosszú távú ügyintézés.

Hemolitikus anémia

A kutyáknál a vérszegénység a legtöbb esetben a vörösvérsejtek túlzott, túlzott mértékű felhasználásának köszönhető a vérben és a makrofágok által kiszolgált egész rendszerben.

Más szóval: ezeknek a sejteknek a túlélési ideje különböző okokból lerövidül, ami egyszerűen vérszegénységet eredményez a kutyában.

Az okok

Ennek oka lehet az eritrociták szerkezetének hibái, és akkor az eritrocitákon belüli okokról beszélünk, de ezek a helyzetek meglehetősen ritkák. Ezeket genetikai betegségek okozzák, amelyek gyorsabb sejtpusztuláshoz vezetnek, és amelyek során foglalkozunk:

  • a sejtek rossz formája,
  • rendellenesen felépített sejtmembrán,
  • enzimhiány.

Az ilyen típusú elváltozások nem feltétlenül tükrözik a vérszegénységet.

A hemolitikus anémia fő csoportját a vörösvérsejteken kívüli, extracelluláris vagy extra vörösvértestek okai okozzák.

Sokféle ok okozhatja őket, amire szeretném, ha az elején emlékeznénk.

A kutyák hemolitikus anémiájának lehetséges okai a következők:

  • antitestek az eritrocita sejtmembrán antigének ellen, amelyek a következők során keletkeznek:
    • hemolitikus vérátömlesztés utáni reakciók,
    • autoimmun betegség,
    • vírusos betegségek,
    • bizonyos gyógyszerek beadása, pl.:
      • levamisol,
      • fenilbutazon,
      • penicillinek,
      • cefalosporinok,
  • biokémiai rendellenességek, pl. hipofoszfatémia,
  • élősködők a Babesia canis és az Erlichiosis parazitafertőzései,
  • a lép megnagyobbodása, ami a vörösvértestek fokozott pusztulásához és idő előtti halálához vezet,
  • bakteriális fertőzések, pl. Leptpspira icterohaemorrhagica,
  • nehézfémek által okozott kémiai mérgezés, például:
    • vezet,
    • cink-,
    • ezüst,
    • nagy dózisú réz,
  • mechanikai károsodás mikroangiopátiákkal (vasculitis, glomerulonephritis), disszeminált intravaszkuláris koaguláció, rákos daganatok és urémiás szindróma az élen,
  • termikus okok,
  • ozmotikus rendellenességek (hosszú kezelések oxidálószerekkel).

Ezért sok lehetséges oka van a hemolízisnek.

Hemolízis történhet extravaszkulárisan (lép és máj makrofágok, csontvelő) és intravaszkulárisan.

Ez utóbbi nagyon veszélyes, mert disszeminált intravaszkuláris koagulációt okozhat, és a szabad hemoglobin károsítja a szöveteket (pl. vese).

Tünetek

Súlyos intravaszkuláris hemolízis esetén megjegyezhetjük:

  • láz,
  • fásultság,
  • gyengeség,
  • a táplálékbevitel hiánya,
  • sokk tünetei.

A nyálkahártya sápadt és enyhén sárgás lehet, a máj megnagyobbodik és a vizelet sötétvörös-barna.

A részletes diagnosztikában a kutya gyámjával folytatott interjú rendkívül fontosnak bizonyul (pl. beadott gyógyszerek) és alapos klinikai vizsgálat (röntgen, laboratóriumi vizsgálatok, morfológia biokémiával és Coombs-teszt).

Ez utóbbi lehetővé teszi a vörösvérsejtek agglutinációjának kimutatását az üveglemezen, és így megerősíti immunohemolitikus anaemia.

Prognózis

A hemolitikus anaemia prognózisa az okától függ, de általában az óvatos a gonoszsággal. Kivételt képezhet a babeziosis és a hewmobartonellosis, amelyeket korán észleltek és intenzív kezelésnek vetettek alá.

Kezelés

Autohemolitikus anaemia esetén a javallatok a glükokortikoszteroidok és más szuppresszív gyógyszerek (pl. ciklofoszfamid, azatioprin).

Vérszegénység gyulladásos betegségek során

Nagyon gyakori vérszegénység a társállatoknál.

Az okok

Akut és krónikus gyulladásokból alakulhat ki, amelyek során az által okozott rendellenességek vannak citokinek Val vel tumor nekrózis faktor és interleukin 1 az élen.

Ezek az anyagok, amelyeket makrofágok szabadítanak fel, gátolják az eritropoézist, és ráállítják a szervezetet a kórokozó elleni küzdelemre (a granulociták stimulálásával).

A változások maguk a vas rendelkezésre állását is érintik (nehezebbé válik az eritrociták számára). Maguk a vörösvértestek élettartama is lerövidül, ami a kutyában vérszegénységhez vezethet.

Vérátömlesztés

Néha kifinomultabb kezelésekhez kell folyamodnunk a vérszegénység kezelésére. Ezek egyike mindenképpen a vérátömlesztés, amely létfontosságú szövet.

Az ilyen cselekvés csak egyszerű eljárásnak tűnik, és nem jár semmilyen fenyegetéssel. A hozzá nem értő vérátömlesztés halálos következményekkel járhat, amelyeket az elején tisztáznunk kell.

Tekerhetjük az állatot egész vér és egyéni őt törtek igénytől függően, azaz.:

  • csak vérlemezkék - vérlemezkében gazdag plazma,
  • vörösvértestek - vörösvérsejt koncentrátum.

Leggyakrabban természetesen teljes vért adunk, amelyet korábban egy egészséges és tesztelt donortól gyűjtöttek össze, ügyesen előkészítve és feldolgozva.

A vérátömlesztésre vonatkozó jelzések a következők:

  • hirtelen vérveszteség (vége 30 ml / kg m. c.),
  • a hematokrit jelentős csökkenése (alább húsz %),
  • krónikus vérveszteség eritropoézis rendellenességgel (alább 15%),
  • néhány sebészeti beavatkozás vérszegénység jelenlétében,
  • koagulopátiák,
  • trombocitopátiák,
  • hipoproteinek sok betegségben, pl.:
    • parvovirosis,
    • nefrotikus szindróma,
    • hashártyagyulladás.

Jó, ha lehetséges, előre meg kell határozni a vércsoportot, és keresztellenőrzést kell végezni, amely biztosítja az eljárás kényelmét és kiküszöböli az esetleges transzfúziós reakciókat.

A vért nagy óvatossággal adják át, ha a vénába helyezett kanülbe adják, és folyamatosan figyelik a befogadót.

Figyelembe vesszük a transzfúzió utáni lehetséges reakciókat, amelyek nem gyakoriak, de súlyos következményekkel járhatnak.

Ezeket immunológiai (akut hemolízis, láz, csalánkiütés, anafilaxia) csoportokra osztjuk, amelyeket a vércsoport-inkompatibilitás okoz és nem immunológiai (láz, hányás, hipotermia, fertőzések, szívelégtelenség).

Transzfúziós reakciók esetén azonnal hagyja abba a további véradást, és kezdjen megfelelő sokk elleni kezelést (folyadékterápia, szteroidok, adrenalin, lázcsillapítók, antihisztaminok).

A vérszegénység csökkentésére irányuló transzfúziós kezelés időt ad a szervezetnek, hogy saját vörösvértesteket termeljen, és lehetővé teszi, hogy túlélje a vérszegénységgel járó legnehezebb időszakokat.

Diéta kutya vérszegénységben

A vérszegénységgel kapcsolatos fontos kérdés, hogy kezelését ügyesen lefolytatott táplálkozással támogassák. Kétségtelenül rendkívül érdekes téma a gondozók számára is, akik azon gondolkodnak, mit tegyenek annak érdekében, hogy megkönnyítsék a vérszegénységben szenvedő kutya otthoni gyógyulását.

A vérszegénység folyamán, mint azt jól tudjuk, az állat nagyon gyakran nem akar enni, elveszíti étvágyát, és hosszú távon kevesebb táplálék fogyasztásával fogyhat. Ez a helyzet például krónikus veseelégtelenség esetén. Ezenkívül nagyon gyakran a gasztrointesztinális nyálkahártya különböző fokú károsodása és az ahhoz kapcsolódó tünetek is vannak, amelyek jelentősen ronthatják a tápanyagok felszívódását. Ezért az ügyesen kiválasztott étel nagyon fontos, sőt kulcsfontosságú szerepet játszik.

A megfelelő étrendnek lesz a legnagyobb hatása a vérszegénység kezelésében élelmiszerhiány és ételmérgezés esetén. Táplálkozási hiányosságok fordulnak elő kutyáinknál vagy felszívódási zavar vagy túlzott baktériumnövekedés esetén. Akkor azt is tapasztalhatja, hogy a koncentráció B12 -vitamin és folsav vagyis a vérképzéshez szükséges összetevők jelentősen csökkennek.

Igaz, az alultápláltság okozta vérszegénység nem túl gyakori, mert a kutyákat koruknak és élettani állapotuknak megfelelő kész, kiegyensúlyozott ételekkel etetik, amelyek a szükséges adagokban tartalmazzák az összes szükséges tápanyagot. Hiányhiányos vérszegénységgel foglalkozunk, amikor a szervezet számára szükséges összetevők (pl. vas, B12 -vitamin) nem jutnak hozzá elegendő mennyiségben.

Az étrend nagy támogatást nyújthat a kezelési folyamathoz, de mindig hozzá kell igazítani egy adott betegségproblémához. Mint emlékszünk, sokféle vérszegénységben szenvedünk, ezért a táplálkozás alapja mindig az anémia hátterének, vagyis az azt okozó tényezőnek a felismerése lesz. Ezért az étrendet mindig az adott betegséghez kell igazítani, amelyben a vérszegénység előfordul, mert a táplálkozás minden esetben más lesz, erre érdemes emlékezni. Ezért nehéz egyértelműen meghatározni egy ilyen univerzális étrendet a vérszegénységben szenvedő kutyák számára.

Egy adott patológia megfelelő táplálkozással történő kezelésével (pl. veseelégtelenség) egy kicsit támogatjuk a szervezetet és megszüntetjük a vérszegénységet.

Általában vérszegénység esetén támogatnunk kell a vérképzési folyamatot azáltal, hogy kutyatápokat és kiegészítőket adunk:

  • Vas,
  • C vitamin,
  • réz,
  • B -vitaminok.

Jelenlétük elengedhetetlen a vörösvértestek képződéséhez a csontvelőben.

Az étrend kiegyensúlyozása is fontos, mert még a vérképzési folyamatot kedvezően befolyásoló anyagok nagy dózisa is, amelyet nem megfelelő arányban adnak be, nem hozhat számunkra előnyös javulást.

Sok kutyavezető megpróbálja kiegészíteni az otthoni vörösvértestek előállításához szükséges összetevőket azzal, hogy kutyájának olyan termékeket ad, amelyek jótékony összetevőket tartalmaznak. Tehát kiegészítik az étrendet nyers állati termékekkel:

  • máj,
  • vörös vér hús,
  • vese,
  • szív,
  • tojás.

Egy ilyen módszer, bár megvannak az előnyei, bizonyos veszélyeket is jelenthet például az állatok nyers részeiben található parazitákkal kapcsolatban. A húsnak ezért, mint mindig, megbízható forrásból kell származnia, és tesztelni kell, és így biztonságosnak kell lennie az állat számára.

A réz és a B -vitaminok kiváló forrását már említettük tojássárgája ha sörélesztő -kiegészítők.

Mindenesetre a csökkent étvágy miatt a felszolgált ételnek jó minőségűnek, jól emészthetőnek és emészthetőnek kell lennie. Az étrendnek ezért könnyen emészthetőnek és nagyon étvágygerjesztőnek kell lennie, hogy a beteg állatok szívesebben fogyasszák.

Végül pedig számos táplálékkiegészítő áll rendelkezésünkre a vérképzési folyamat támogatására, amelyeket érdemes használni a kutya gyógyulásában.

Összefoglaló

Tisztában vagyok vele, hogy a cikkben lehetetlen részletesen leírni a kutyáink vérszegénységével kapcsolatos összes kérdést, és előfordulhat, hogy egyfajta elégtelen tudás van.

Szeretném azonban világosan elmondani, hogy milyen bonyolultak néha azok a témák, amelyek csak egy betegségtünethez kapcsolódnak, ami a kutya vérszegénysége lehet.

A vérszegénység önmagában nem betegség, hanem számos, különböző rendszereket és szerveket érintő betegséggel jár. Ezért nincs egy mindenre kiterjedő kezelési és kezelési rendszer. Nagy körültekintés és egyéni klinikai megközelítés szükséges.

Sok esetben a közvetlen ok megszüntetése után jelentősen javítható a beteg életminősége, többet mondok a betegség gyógyításáról.

Az alapvető vérvétel itt felbecsülhetetlen morfológia, amit érdemes megtenni egy ideig még egy látszólag egészséges állaton is.

A korán felismert patológia mindig nagyobb esélyt ad a teljes és tartós gyógyulásra.

Felhasznált források >>

Ajánlott
Hagyjuk Meg Véleményét